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如果兒童的足部沒有得到良好的發展,或早期存在不適當的承重、兒童姿勢不佳、體重過重等諸多的原因,都可能導致孩子的足部發生變形,當足部產生變形時,其影響是非常嚴重而廣泛的,比如:足踝變形,內/外八字、O/X型腿、肌肉骨骼的癥狀和變形,更會導致整個身體出現一系列異常,如骨盆傾斜,脊柱側凸、關節過早出現不適等問題。真是“足以影響全身”呀!足生長速度最快的是出生后的第一年,平均每年約生長 25mm;而處于 4-12 歲階段的兒童,女童比男童平均每年少生長3mm。
(圖片來源于合健足踝健康)
2-6歲階段的兒童
足骨及足弓的生長發育規律及特點:
②與之前更小的幼兒階段相比,足的穩定性增高,但足部的靈活性卻有所下降;由于足仍處于骨骼鈣化和關節、肌肉、韌帶的發育時期,所以這一階段是形成穩定關節及有力足弓的重要階段,同時更是腳疾及畸形的高發期,因此這一階段也被稱為足的脆弱生長時期;
③這個年齡段的兒童會越來越多地參加一些體育活動, 地面過硬,再加上活動強度的增加,使得兒童足部所受壓力大大增加,尤其是足跟部位承受的足底壓力。家長如何判斷孩子足踝是否健全發展呢?
(圖片來源于合健足踝健康)
孩子是否在日常生活活動時容易跌倒平衡差。
讓孩子光腳站立,從后方觀察腳后跟與小腿的連線是否有歪斜。
(圖片來源于合健足踝健康)
讓孩子光腳觀察孩子的大腳趾頭是否有向外偏移的傾向(拇外翻)。
孩子是否常常抱怨腳痛,連膝蓋都會疼痛,并且持續一段時間沒有改善甚至更嚴重。讓孩子光腳站立時觀察足內側的拱形是否存在,或者拱形是否過高。當孩子出現以上某一種癥狀時,建議家長帶孩子去專業機構進行進一步檢查。只要能得到盡早及時的矯治,就能避免之后一系列進行性肌肉骨骼的問題。常見的足踝問題以及矯正方法
當兩下肢自然伸直或站立時,兩膝能相碰,兩足內踝分離而不能靠攏,又稱為膝外翻。一般分為生理性x型腿和病理性x型腿。
嬰幼兒由于出生后下肢沒有經過負重會以“O 型腿”為主要表現,直到 1 歲半左右,經過站立行走階段以后,兒童下肢會逐漸變直,到 3-4歲通常表現為“X 型腿”, 6-7 歲左右接近于成年人,在以上年齡段出現的膝內翻、膝外翻絕大多數是生理性的,一般不需干預。繼發于佝僂病、黏多糖病等原發疾病;
繼發于外傷、骨折等損傷因素;
繼發于骨髓炎等感染性疾病;
錯誤使用學步車、滑板車導致的肌肉骨骼改變。
對于輕度的病理性膝外翻可以采用ICB生物力學矯形足墊進行治療,改善患兒的支撐面從而達到糾正生物力線的作用 ,讓患兒沿著正確的方向去發育。新足墊穿上有一個適應的過程,前一周每天穿1-2小時,適應后可長期穿。每3個月復查一次,根據每個孩子體格發育的情況,一般足墊可穿8-10個月。日常生活中應該避免的姿勢及不良習慣:禁止“w”坐姿;禁止使用學步車及扭扭車;禁止趴著睡覺等。又稱平足癥,指足弓低平或消失,患足外翻,站立、行走的時候足弓塌陷,引起足部疼痛的一種畸形。兒童的扁平足一般分為兩種:
新生兒都是扁平足,2-3歲以內的寶寶絕大部分都是扁平足,是不需要任何干預和治療的,隨著年齡增長,足弓的肌肉韌帶會發育完善,形成足弓,扁平足會不治而愈。
遺傳:就是先天性扁平足,家族史里有扁平足患者,很有可能遺傳給寶寶,可及早干預。
腦癱寶寶非常容易患有扁平足,必須及早干預,不然會影響身體其他部位。
如果出現扁平足,可以用ICB矯正足墊進行輔助治療,可以通過長時間穿戴矯正足墊來糾正下肢的力線,讓下肢力線回到正確的位置,促進足弓的形成,有效改善扁平足狀態。自測的方法很簡單:在家里地板上撒點面粉,讓孩子走過去,看看孩子的腳印,對照一下就能發現了。就是我們經常說的 O 型腿,醫學稱膝內翻。是指走路時腳尖向內,右腳向左偏、左腳向右偏交替前進。造成內八字步的一個原因是膝內翻,此外,如果小朋友是扁平足腳,也是導致內八字步的一個重要原因,再有造成'內八字步'的主要原因是幼年時過早站立學走路,腿的力量弱,很難保持身體平衡,腳尖就自然地向左、右分開,以擴大腳底面積,增加穩度,防止摔倒,慢慢形成習慣所致。孩子出現內、外八字步,家長一定要上心,最好在6歲前進行矯正治療,過了6歲后矯正難度會逐漸加大。輔具矯正,適配生物力學矯形鞋墊加矯正帶可以起到立竿見影的效果,適配的生物力學矯形鞋墊,孩子只要穿上立馬就可以改變不良步態,使孩子能在外八狀態下行走,從而改變腿和腳部的肌肉力量平衡、改變慣性。對于比較嚴重的內八字腳兒童晚上可以加配外展支架,這樣白天、晚上同時矯正一般6--12個月都可以矯正好。康復訓練,通過運動拉伸、腳底按摩、鍛煉足弓肌肉群等方法,增加腿部和足部外旋肌的力量來增加效果。比如:做一些外旋大腿的訓練〈盤腿坐,翹二郎腿〉,勾腳背做外旋腳踝的訓練〈腳趾抓毛巾向外放〉等。“足以影響全身”,早期發現、及時糾正孩子足踝的問題對于孩子來說是至關重要的,建議家長發現孩子出現足踝問題時,要盡快帶孩子去專業機構進行進一步檢查矯治。濟南市第二婦幼保健院兒童康復科將用專業技術、專業設備協助您幫孩子“穩步”成長!
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