Health for baby
前 言
最近過敏性鼻炎猛增，也有很多家長在咨詢，給大家找了找之前寫過的文章，再次分享給大家！
皮膚癢？打噴嚏打個不停!清水一樣的鼻涕不停留，哎，你不是清水鼻涕么，怎么變成黃鼻涕/膿鼻涕了？這到底是過敏性鼻炎還是鼻-鼻竇炎，如何區分呢？
過敏性鼻炎的表現癥狀
鼻塞鼻癢、陣發性噴嚏、清水樣鼻涕，變應性皺褶、變應性敬禮征（一般會出現不斷用手指或手掌擦鼻前部，甚至因鼻癢常做歪口、聳鼻、按住鼻子尖及捏著鼻子等奇異動作）伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。
關于鼻-鼻竇炎：
鼻-鼻竇炎分為急性和慢性鼻-鼻竇炎。
急性鼻-鼻竇炎是指鼻腔和鼻竇黏膜細菌感染后的急性炎癥，鼻部癥狀持續10天以上，癥狀在12周內完全緩解。
慢性鼻-鼻竇炎指鼻腔和鼻竇黏膜的慢癥，鼻部癥狀持續12周以上，癥狀不能完全緩解甚至加重。
具體表現為：鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛。
這個鼻涕就不是清水樣鼻涕了，是黏涕或膿涕。伴隨癥狀有嗅覺障礙、聽力下降、行為異常。
這個孩子的鼻塞可以出現張口呼吸、氣粗或夜間睡眠打鼾等；行為異?？杀憩F為注意力不集中、易煩躁、易激惹等。
查體可以看到下鼻甲充血、腫大，鼻腔可以見到黏 (膿)性分泌物，咽后壁淋巴組織增生，并可見黏 (膿)性分泌物附著/后鼻孔滴漏。
還可以出現一些伴隨的體征：腺樣體和(或)扁桃體增生肥大分患者表現為分泌性中耳炎的體征。
家長如何區分？
看了這么多，最簡單的一點就是觀察孩子的鼻涕：是清水一樣的鼻涕，還是黏涕還是膿涕。
結合孩子的癥狀、體征和一些輔助檢查來判斷到底是過敏性鼻炎還是鼻-鼻竇炎更準確。
而過敏性急性感染時會出現鼻-鼻竇炎的癥狀，一般是過敏性鼻炎合并急性感染。
還有一點，家長需要注意，臨床中有5%～13%的兒童病毒性上呼吸道感染可發展成急性鼻竇炎，這些孩子常被家長誤以為是普通上呼吸道感染而忽視，所以當孩子出現鼻塞、膿性鼻涕、嗅覺障礙、頭痛、咳嗽、后鼻孔滴漏等癥狀，家長要考慮到鼻-鼻竇炎的可能性。
一些孩子由于鼻-鼻竇炎可能會出現腺樣體肥大，是因為鼻-鼻竇炎出現的鼻分泌物后流，可以刺激腺樣體增殖肥大；而腺樣體肥大時阻塞后鼻孔，影響鼻腔鼻竇通氣引流，導致鼻-鼻竇炎反復發作或遷延難愈。
這也就是為什么一部分孩子鼻炎的時候去檢查，卻發現腺樣體肥大的原因了。
關于治療
明白了如何區分，在治療上，鼻噴激素是治療的一線用藥，急性鼻-鼻竇炎可用4-8周，慢性鼻-鼻竇炎用藥時間較長，需要3-6個月，由于鼻噴激素用量安全，副作用小，對于它的用藥安全性還是可以信任的。
如果家長根據醫生開具的處方拿到了黏液促排及——桉檸蒎腸溶軟膠囊，這個藥適用于3歲以上能夠整粒吞服膠囊的孩子，注意使用療程是2-4周。
常用中成藥有：
鼻淵通竅顆粒、香菊片、通竅鼻炎顆粒、霍膽片
我在這里沒有寫出用藥劑量和適應癥，建議這些成藥咨詢醫生辨證后用藥，還有用藥療程的問題。
還有一些就是，鼻腔鹽水沖洗，作為單一療法或輔助治療對成人和兒童鼻-鼻竇炎均有療效。
而有研究發現維生素D與過敏性鼻炎的關系密切，有可能對于過敏性鼻炎的預防和治療都有重要的作用，在春天給孩子補鈣，期待孩子理想身高的同時，也可以適當補充維生素D，還有利于鈣的吸收利用，當然，也別忘了戶外活動。
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