【中圖分類號】R246.7【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0406-02
尋常痤瘡是一種最常見的皮膚病之一，該病在人群中的發(fā)病率約為20%-24%，尤其好發(fā)于青春期男女，在青春期人群中的發(fā)病率可高達30%-50%，故又有青春痘之稱。本病好發(fā)于面部、胸口、后背等皮脂腺豐富的部位,局部有瘙癢和疼痛,病程長久而緩慢,嚴重時此起彼伏,給患者精神上帶來一定的痛苦和壓力。西醫(yī)治療尋常痤瘡主要是應用類固醇激素、抗生素、性激素及維A酸類藥物治療，但長期服用藥物價格較貴，且療效不盡人意，遠期復發(fā)率較高，患者依從性差，不良反應和副作用較多。近年來針灸治療尋常痤瘡的報道屢見不鮮，針灸治療此病具有取穴少而精、療效可靠、安全、簡便、復發(fā)率低等優(yōu)點。現(xiàn)將近5年來針灸治療此病臨床概況作一綜述。
1 體針療法
針灸治療本病的特色具有整體觀念，辨證論治從經(jīng)絡臟腑以及其經(jīng)絡腧穴入手，施行循經(jīng)取穴、遠道取穴、鄰近取穴。毛氏等[1]采用針刺背部夾脊穴及壓痛點配合大椎、足三里及合谷，連續(xù)針刺5天停止，1周為1個療程，然后統(tǒng)計治療效果。治療41例痤瘡患者，總有效率為87.8%，與口服美滿霉素對照組相比較，，P
2 自血療法
自血療法又稱為自血穴位注射，是將病人自身的靜脈血液抽出后再注入其自身的經(jīng)絡穴位以治療疾病的一種療法。該療法于20世紀50年代開始應用于臨床，經(jīng)過不斷的實踐和經(jīng)驗積累現(xiàn)已成為一種獨特的療法。自身血液用來治療疾病,最早見于明?李時珍《本草綱目》“氣味咸、平,有毒,主治贏病人皮肉干枯,身上麩片起,又狂犬咬,寒熱欲發(fā)者,并刺血熱飲之”。馬氏[4]常規(guī)采靜脈血4 ml，分別于足三里、手三里穴注射,同時用注射器針尖適當刺激所注射穴位3-5 min,每周1-2次,雙側足三里、手三里穴交替注射治療, 5次為1個療程。痊愈者可追加1-2次以鞏固療效,有效好轉者可繼續(xù)治療1個療程。尋常性痤瘡治愈36例,好轉7例,無效2例（丘疹伴結節(jié)囊腫）,有效率95%。 段氏[5]將痤瘡分為肺熱、胃熱和血熱三種類型，肺熱痤瘡采用自血注射肺俞穴，胃熱痤瘡注射脾俞、足三里，血熱痤瘡注射脾俞、肺俞，每穴注入1ml, 48例患者經(jīng)3個療程治療后,痊愈24例,顯效12例,好轉8例,無效4例,總有效率91.7%。張氏等[6]采用自血療法為主治療尋常痤瘡67例，穴位選足三里（雙）、曲池（雙），每穴注入靜脈血1ml，隔日注射1次，5次為1個療程，療程間休息7天，然后行第二療程治療，三個療程后統(tǒng)計療效。結果治愈27例，顯效21例，有效16例，無效3例，總有效率為95.5%。
3 耳穴療法
張氏等[7]采用耳穴貼壓配合刺血療法治療97例尋常型痤瘡，穴取肺、胃、大腸、內(nèi)分泌、面頰為主進行貼壓,并配合選擇耳尖、少商、商陽放血，5次為1療程,連續(xù)治療3個療程。總有效率100%。王氏[8]取耳尖（雙）、大椎周圍反應點為主進行放血治療，每星期3次, 6次為1個療程。痊愈22例,顯效7例,好轉1例,無效0例。總有效率100%。
4 刺血療法
《素問?氣血形志篇》曰：“凡治病必先去其血”，《靈樞?九針十二原》亦云“苑陳則除之”，刺血具有清熱解毒，消癰散結，活血通絡，祛瘀除邪之功效。
佘氏等[9]采用刺血療法治療痤瘡患者32例，穴取大椎及背俞穴為主，8次為1療程。連續(xù)治療3個療程。治愈25例，好轉7例,總有效率為100%。
5 火針療法
《理瀹駢文》曰：“熱證可以用熱者，一則得熱則行也，一則以熱能引熱。使熱外出也，即從治之法也。”《丹溪心法》亦有“氣有余便是火”之說，火針療法具有以熱引熱、引氣和發(fā)散之功，因而可使火熱毒邪外散，達到清熱解毒止痛之效。黃氏等[10]等運用火針治療痤瘡1148例，取局部阿是穴、背部腧穴進行治療。結果治愈603例，顯效267例，好轉171例，無效107例，總有效率90.68%。
6 埋線療法
埋線療法是以線代針，將線埋入穴位，慢慢軟化、分解、液化并吸收，對穴位產(chǎn)生一種柔和而持久的刺激。鄭氏等[11]采用穴位埋線法治療痤瘡患者58例，處方分三組應用：①曲池、血海、腎俞；②大椎、胃俞、三陰交；③肺俞、陽陵泉（左）、足三里（右），男性加用中脘，女性加用關元。三組穴位分三次施用，1個療程3個月，每月治療1次。治療中對埋線的時間有具體要求，女性患者在月經(jīng)過后15天左右，男性要求在陰歷上旬治療為佳。結果58例患者中，痊愈28例，顯效16例，有效11例，無效3例，有效率為75.9%。張氏等[12]根據(jù)中醫(yī)辨證理論將100例痤瘡患者分為4種證型，并根據(jù)分型選穴進行埋線治療。結果臨床痊愈21例，顯效48例，有效25例，無效6例，總有效率94%。
7 刺絡拔罐
趙氏等[13]等將58例痤瘡患者用三棱針在特定穴位放血并加拔火罐，隔日1次，7次為1療程。結果臨床總有效率為95%。葉氏等[14]等采用三棱針放血配合拔罐治療痤瘡50例，結果痊愈21例，顯效16例，好轉8例，無效5例，總有效率90. 0%。
8 腕踝針療法
莫氏等[15]采用腕踝針治療尋常型痤瘡24例，取雙上1區(qū)、上2區(qū)、上3區(qū)。隔日治療1次，10 d為1個療程。療程期間休息3～5 d，3個療程后判定療效。總有效率為95.9%。
9 小結
分析目前針灸治療尋常痤瘡的文獻，發(fā)現(xiàn)在目前尋常痤瘡的治療中存在著許多不容樂觀的問題。（1）由于證型、療效標準不統(tǒng)一，由此帶來不同針灸方法治療所得的結果缺乏可比性。（2）缺乏嚴格科研設計的臨床研究，隨機對照極少，可重復性差，說服力不強。（3）觀察周期較短，大部分文獻缺乏遠期療效觀察,難以說明針灸對本病預后的確切作用。（4）有關針灸治療尋常痤瘡的實驗室研究開展較少，未能從更深入和更高層次說明針灸治療痤瘡的作用機制。因此，統(tǒng)一尋常痤瘡的療效判定標準和療效評價，進行嚴格規(guī)范的課題設計，選擇最佳的治療方案，對于發(fā)揮針灸特色，提高針灸治療尋常痤瘡的療效有著非常重要的意義。
參考文獻
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