頭暈7成與耳鼻喉科相關(guān)
頭暈實(shí)際上是一個(gè)非常常見的問題，它常見到什么程度？每天在各大醫(yī)院第二主要就診的癥狀。第一是疼痛，各種部位的疼痛。第二個(gè)主訴癥狀就是頭暈，過去大家的概念就是腦供血不足，是不是高血壓，是不是頸椎病，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)好像這個(gè)觀點(diǎn)已經(jīng)有了很大的轉(zhuǎn)變。那么認(rèn)識(shí)上來講，過去我們可能認(rèn)為大部分病人跟這個(gè)有關(guān)系，70%可能是神經(jīng)內(nèi)科或者其他相關(guān)科的。以前耳鼻喉科現(xiàn)在是三成左右，現(xiàn)在顛倒過來了，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)耳鼻喉科占到7成以后，剩下的科占到30%左右。
'暈'了該掛什么科
暈和暈，每個(gè)人的感覺不一樣。通過一些癥狀可以大致判斷出來你大概歸哪個(gè)科管，所謂的暈分為四類，有兩類是眩暈：1，病人感覺到旋轉(zhuǎn)性地，天翻地覆，感覺到周邊的物體和身體在轉(zhuǎn)動(dòng)，這是屬于耳鼻喉科的；2，感覺身體在搖晃，就像地震一樣。這兩種感覺是屬于耳鼻喉科的。另外還有兩類：1，頭昏或者頭暈，頭像頂著糨糊一樣的，昏昏沉沉，不爽的感覺，這是屬于神經(jīng)內(nèi)科的，說明這是腦供血不足的表現(xiàn)；2，走路不穩(wěn)，俗話說“地不平”，走路深一腳，走路淺一腳，不穩(wěn)的感覺，是屬于耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科共管的一個(gè)事兒。
每3個(gè)暈的病人一個(gè)耳石癥
每三個(gè)暈的病人中有一個(gè)可能是耳石癥。起床的時(shí)候有兩個(gè)問題，第一是起床低頭的時(shí)候會(huì)不會(huì)？第二是床上翻身的時(shí)候會(huì)不會(huì)暈，這兩個(gè)問題能夠答出來基本上就能確定，起床的時(shí)候低頭或者是在床上翻身的時(shí)候，這是“兩問法”，這兩個(gè)問題如果你回答“是”，很短暫的暈，有80%的可能性就是耳石癥。在某種情況下，這個(gè)石頭如果松動(dòng)了，頭只要一動(dòng)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)短暫的“忽悠”一下的感覺，像坐電梯失重似的，這個(gè)感覺一分鐘以內(nèi)的多半是跟耳石癥有關(guān)。有一部分人能夠自愈，有一部分人很難自愈，可以到耳鼻喉來做一個(gè)簡(jiǎn)單的前庭功能檢查，通過一個(gè)重力的作用，通過調(diào)整他的頭位，讓它移動(dòng)、移動(dòng)，掉到一個(gè)固定的位置不滑動(dòng)了，就OK了。
單側(cè)與雙側(cè)耳鳴不是一個(gè)病
碰到耳鳴和眩暈，診斷的第一條是除外一些惡性的可能性。如果有一側(cè)的聽力下降+耳鳴，必須做核磁檢查，如果是雙側(cè)那是全身的問題，凡是單側(cè)出現(xiàn)這樣的問題，我們要局部好好查了。如果打了耳毒性藥物，一般的是雙側(cè)。所以，如果是雙側(cè)的耳鳴和雙側(cè)的問題，反而不是太擔(dān)心，因?yàn)樗腿韮?nèi)分泌、老化等有關(guān)系，也不是一天半天的。但是如果就是一側(cè)出現(xiàn)問題了，那要好好查了，局部好好查，可能不是一個(gè)全身性的問題，這是一個(gè)特點(diǎn)，就是說單側(cè)和雙側(cè)的病是不太一樣的。鳴和聾沒有必然的聯(lián)系，80%、90%的鳴跟聽力都沒關(guān)系，但是有少部分的確跟聽力有關(guān)系。
耳聾有什么征兆
有一部分人在耳聾之前耳鳴，突然加重，或者有暈的情況，頭昏，說明供血不足嘛。你知道為什么耳鼻喉科出現(xiàn)供血不足、耳鳴、眩暈嗎？是因?yàn)楦┯幸欢ǖ年P(guān)系。在頭部來講，耳朵血供占到14%，它是一個(gè)耗能大戶，一旦覺得腦供血不足，覺得這兒相對(duì)來說比起心臟的功能、呼吸功能來講，覺得這兒最沒用，就把這個(gè)掐斷了，這是身體的丟卒保車的反應(yīng)。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)得過突聾的病人，今后發(fā)生腦血管意外的概率是常人的6倍，現(xiàn)在循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)已經(jīng)出來了。什么意思呢？突發(fā)性耳聾，是一個(gè)比較輕的腦血管意外的表現(xiàn)或者先兆。
梅尼埃眩暈一般不超過一天
梅尼埃的診斷一般來說時(shí)間是在二十分鐘以上，一般不超過一天。不管你干涉不干涉它，它都自己就會(huì)好了。梅尼埃是一個(gè)內(nèi)耳積水，內(nèi)耳有一層膜，就像吹氣球一樣，你積水到一定程度，它就會(huì)破。一破，就會(huì)出現(xiàn)聽力下降，耳鳴加重，暈得很厲害。破完以后，混合完了以后，它慢慢又縮回來了，又開始下一個(gè)過程，所以它不會(huì)無限制地那么長(zhǎng)時(shí)間。如果是超過幾天的那種，那就不是梅尼埃，可能是前庭神經(jīng)炎或者其他的病。如果是梅尼埃，一定有聽力下降。每發(fā)作一次，聽力會(huì)下來一次。
反復(fù)發(fā)生的最常見是偏頭疼
如果這個(gè)病反復(fù)發(fā)生，最常見的是偏頭疼。它以暈的形式出現(xiàn)，偏頭疼是非常常見的病，美國(guó)的偏頭疼發(fā)病率是14%，女性可以到17%。有前庭性的偏頭疼，在里面會(huì)伴有暈，這種描述就是一個(gè)特點(diǎn)，它會(huì)反復(fù)發(fā)生，而且暈的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，可能會(huì)到幾天，幾個(gè)小時(shí)、幾分鐘、幾天都有可能，如果反復(fù)發(fā)生的話，這個(gè)病是最常見的。如果說是其他腦血管意外的話，他一定出其他癥狀了，走路不穩(wěn)、偏癱等什么都出來了，如果就是一個(gè)癥狀，如果沒有出現(xiàn)其他的癥狀，偏頭疼是最常見的原因。
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