程莘農主任醫師專職從事針灸的教學與臨床已近三十載（1979年），譽滿國內外。他較完美的把理論運用于實踐，入深理于淺出，寄變幻于平凡。我隨程老學習以來，感受頗深，點滴所得，不敢私藏，故簡錄程老經驗于后，以與同道共享。
認證不移 用穴靈活
程老認為，為了提高療效，應注重認證準確，在基本功上鍛煉，不要追求虛招。治病的方法要能使人容易理解，容易掌握。如果玩得眼花繚亂，結果誰也弄不清，那就不好了。臨證時，辨證要認真仔細，寧愿多花一點時間，把好治療的第一關。認準了證就要敢于堅持守法，不要一天一改穴，三天一變方，要看到疾病也有一個從量變到質變的過程。尤其是一些慢性病，更要注意這個問題。如治李紅茹一例，診為心氣不足，血絡淤滯（風心病），用內關、膻中、心俞、膈俞、三陰交作為主方，先后經過三個月，連續針灸43次不更方，終于使自覺癥狀基本消失，上班工作。
在認準了證后，用穴又要靈活，主證主穴一般不要輕易變動，但配穴卻要注意加減，要死方活用。如上案在治療過程中出現過感冒，白帶多，暈針等情況，則隨時配用不同穴位，如感冒配列缺、華蓋、豐隆，白帶配氣海，暈針則提前出針，減少留針時間等，使這些兼挾病證很快控制，將急性病與慢性病的治療結合進行，內科病與婦科病的治療互相促進，從而取得滿意的結果。
取穴準確 強調骨度
程老認為取穴的準確性是很重要的，所有穴位的尺寸都要記憶準確。但是對有些穴位的尺寸歷來看法并不一致。如列缺穴的部位，《銅人腧穴針灸圖經》認為是：“在腕后一寸五分?！倍夺樉馁Y生經》認為是：“在腕側上半寸，明堂下云腕上一寸。”《子午流注說難》則認為：“在腕側上一寸半，以手交叉，食指末筋骨罅中。”像這樣看法不一致，部位不肯定的穴位尚多，有些即使尺寸明確，但丈量不便。因此可以用穴位附近的骨骼作為量取尺寸的標志。《靈樞·骨度》篇以骨骼為標志，對全身各處的尺寸進行了闡述，后世醫家很重視骨度與穴位的關系。程老認為骨度不但是一種體表尺寸，而且與內在的經脈長度，內臟大小等有關，因此強調骨度與穴位的關系極為重要。以骨度量取的穴位準確性較大，因為骨度本身就有穴位尺寸的含義。如程老取列缺穴，即按高骨后陷中下五分，搖患者之手有隙處即是此穴。如足三里穴為循脛骨粗隆前緣向下，模至最凹處，旁開一指即是此穴。如豐隆穴在外踝尖與脛骨粗隆最高處連線的二分之一處即是，如此等等。這樣取穴方便可靠，適宜臨床操作。
按體位取穴 順次序用針
程老認為在進行辨證取穴之時，還得注意病者的體位，選用不同的穴位采用不同的體位。這樣，既便于用針，又不使病人感到疲倦。如取腹、面部的穴位，則取仰臥位；取背、頸部的穴位，則取俯臥位，若有必要腹部同時取穴時，則以一面為留針穴，另一面為點刺穴。如韋虹一例為背部沿脊柱兩側疼痛，活動受限，則以俯臥位取留針穴，用肝俞、腎俞、膈俞，留針20分鐘，然后配用期門、京門、膻中，在背部穴出針后進行點刺，得氣即出針。針3次后，即可自行轉側。若屬慢性病需長期治療，可采用一天用仰臥位，一天用俯臥位的穴位。如汪正芳一例，為腰骶骨折手術后變形疼痛，引起全身不適。在俯臥位控制疼痛之后，便采用一天俯臥，一天仰臥的辦法取穴，改善全身癥狀，效果較好。程老認為這樣用穴有陰陽平衡之意，以防止陰陽偏激。根據這種想法，還可采用左右穴位配伍，如臀部用雙側八髎穴，面癱用雙側面部穴等。為了用針時順手方便，程老認為針刺用穴之時，應按一定的次序，從頭到腳，或從腳到頭，這樣既可以因順手而加快針刺速度，又可避免因忙亂而遺漏穴位或發生差錯，對患者來說也容易精力集中，配合治療。所以在書寫病歷中的針刺處方時，一定要按用針次序書寫，尤其是用穴較多的時候，更應注意這一問題。當然這種次序不是絕對的，若從腹部疾患來說，則以先四肢穴后胸腹穴為好。
至于取穴多少，歷來并無定論，如《醫學入門》認為：“百病一針為率，多則四針，滿身針者可惡?！比欢谖覀兡芸吹降尼t案中，取穴四個以下的并不多見。程老認為取穴以精、準為主，不以穴位多少為限。我隨程老臨證，親眼見到有少至一、二穴者，有多至一、二十穴者。如王杏云一例，左上臂外側酸痛一個多月，取右陽溪一穴，阿是二穴，針四次痛即止。又如趙維厚一例，嘔吐眩暈，左半身麻木，運動不利（腦血栓形成），選取百會、風池、地倉、頰車、合谷、三間、外關、后溪、環跳、陽陵泉、承山，太沖計15穴（有的是單側用穴），第二天起血壓降至正常，25次后癥狀消失，身體基本恢復正常。程老有時取穴雖多，但其主穴并不多，一般只是3～5穴，如中風常為百會、合谷、太沖，偏癱時上肢用肩髃、曲池，下肢用環跳、陽陵泉，面癱用頰車、地倉等。其它穴多為配穴，或為了多種病的綜合治療。
重視民間醫生經驗
程老不但很重視向古人學習，也很注重向民間吸取經驗。他雖然理論和臨床經驗都較豐富，但只要看到民間醫生的某種方法確有其特點，就主動把別人的方法用在自己的實踐中，使療效不斷提高。如用百會穴，在針刺時，根據民間醫生的經驗，采用了進針輕、快、淺的手法。因為針進太重太深，會使病人感到頭上戴了一個銅盔一樣，沉重而不舒適，反而影響療效。又如用內關、大陵、神門治療疾患，可見張葆如一例，為臟燥證十年（抑郁型精神分裂癥）即用百會、聽宮、大陵、神門、內關、太沖、足臨泣，3次即能安睡，10次后精神變好，20次后已無幻聽，精神正常。在用針時先刺大陵、內關、神門三穴，能安定神志，使病人易于接受其它治療。
重視指力 注重針感
程老認為運針的指力，對療效有直接影響。要有《內經》所說的“手如握虎”之力，才能“伏如橫弩，起如發機”，才能針達病所，氣通乾坤。有時同樣一些穴位，別人治不好，他卻能很快取得療效，這其中與指力有很大關系。如方敏一例，面癱一個月，經針刺，貼斑蝥膏等法均無效，來診后，同樣用睛明、風池、巨髎、四白等穴，13次即基本痊愈，24次完全恢復正常。所以程老經常要別人從他手中抽他握住的針，以試驗他握針的力量。
程老認為得氣之時病者有針感，醫生手下也應有得氣感。針感以直接刺激的感覺為主，所以有時有針感但不一定得氣，此時，可停針待氣，若為了單純追求針感而反復提插，結果雖然有某種針感，但卻可能打亂氣機的正常運行，療效往往不佳。另外，醫生若不細心體會針下情況，而以追問病人的感覺為主，這樣，心中無底，療效很難保證。
因人用針 因病取穴
程老認為辨證論治不但要運用在認證取穴上，而且要運用在針法上。對于怕針者，或初次來診者，手法宜輕，進針宜淺，穴位宜少。因為他們對針的感覺敏銳，怕痛，所以醫生決不可草莽從事，否則病人要么不能堅持治療，要么不能很好配合治療，從而影響療效。另外，針灸方法的使用也要因病而異，單獨或配合進行。一般治療風寒濕痹的病癥多針、灸同時使用。面癱的病人，癱側用灸，健側用針。面肌痙攣的病人，痙攣側用補法，健側用瀉法。腹部疼痛的病人，先針遠端穴，待疼痛緩解后，再針腹部的局部穴，如此等等。
手法精煉 療效驚人
程老的針刺手法看來樸實無華，但它卻是長期來千錘百煉、融各種手法于一爐之作。動作輕快利索，迅速準確到了爐火純青的地步。如進針這一動作，就把點穴、押指、穿皮、送針幾個動作融合在一起，用一只手在1～2秒鐘內完成。它將中國的傳統進針法與日本常用的管針進針法的優點結合在一起，使用時很得病人的好評。另外，如針百會穴也只是持針按指一個動作，不消半秒鐘，就輕巧的將針送入。針刺一位病人，從針第一個穴位，到最后一穴得氣，一般不超過5分鐘，而實踐證明療效很好。如胡光琪腰痛一星期，他人扶持仍疼痛難行，經針百會、大椎、腰陽關、腎俞、命門、次髎等穴，當場疼痛消失，笑逐顏開，自行走回。另外，中風失語經針刺后竟能歌唱說話者，被斷為不治之癥的腦外傷性面癱病，經針刺后，竟五官端正如常人者不可盡言。
講求實效 不務虛名
程老認為療效的好壞，要以客觀表現為主，如面癱者要通量尺寸進行對比，中風偏癱除量肢體活動角度以外，還要看病人的活動能力是否提高，胃痛病要看疼痛發作次數及程度，還要看飲食、消化情況是否改善等。特別要注意的是，有些病人出于感激心情而說“好一點”，實際上并不一定有效。在記錄病歷時千萬不要把這種“好一點”寫上去。程老認為假若這也算有效的話，那就是面子療效，是不可信的。所以程老遇見這種情況，就只在病歷上寫一個針刺日期。有時有些病證治療有些困難，把握性不大，程老也如實向病人說清，從來沒有自以為是的虛榮心。每天國內群眾和外賓慕名而來的絡繹不絕，可見名氣之大，但有時為了方便病人，他還是主動給病人介紹當地有能力的醫生，建議他們到當地治療，并把自己的看法和用穴情況如實記錄下來，供其他醫生參考，很得群眾贊揚。
附：
這是筆者在1979年所寫的一篇文章。1978年，我有幸成為程老的第一位研究生，他的教導使我終生受用。當時由于年紀較輕，學習時間緊張、匆忙，僅僅記載了如上內容。實際上程老的醫術這里記載的只是九牛一毛，好在以后將有程老的專門研究出版，將滿足讀者的愿望。
程老系江蘇淮陰人氏，年輕時從事中醫，聲名鵲起。后從當時名醫承淡安學習針灸，并在承氏所辦中醫學校中任教，擔任針灸科主任。1957年，國家為了發展中醫事業，在北京成立中國中醫研究院和北京中醫學院，從全國調集知名中醫師進京，程老奉調進入中國最高學府和科研機構。即在北京中醫學院針灸教研室任主任。北京中醫學院與中醫研究院（現中國中醫科學院）分開后，留中醫研究院針灸研究所工作，成為中醫歷史上首屆主任醫師，首屆中國工程院院士。
彭榮琛.程莘農針灸經驗簡錄[J].山東中醫雜志，1981創刊號：12-14.
