第二章 心系病證
一、心悸
心悸驚悸怔忡歧，心律失常跳動(dòng)急。
安神定志心虛怯，心血不足湯歸脾。
陰虛火旺心煩熱，天王補(bǔ)心止驚悸。
心陽(yáng)不振氣短悶，桂甘龍骨加牡蠣。
水飲內(nèi)停上凌心，苓桂術(shù)甘化水氣。
桃仁紅花心血阻，黃連溫膽痰火醫(yī)。
1.心虛膽怯證
安神定志丸《醫(yī)學(xué)心悟》
安神定志丸為遠(yuǎn)志丸減辰砂
（二茯遠(yuǎn)志參菖齒）
安神定志用遠(yuǎn)志，人參菖蒲及龍齒；
茯苓茯神二皆用，心虛膽怯用此治。
2.心血不足證
歸脾湯《濟(jì)生方》
歸脾湯用參朮芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊；
酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。
3.陰虛火旺證
天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》
補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地當(dāng)歸身；
三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。
（三參：人參、丹參、玄參）
朱砂安神丸《醫(yī)學(xué)發(fā)明》
朱砂安神東垣方，歸連甘草生地黃；
怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。
4.心陽(yáng)不振證
桂枝甘草龍骨牡蠣湯《傷寒論》
桂枝甘草龍骨牡蠣湯＝桂枝、炙甘草、
煅龍骨、煅牡蠣
桂枝甘草龍牡湯，安神定悸溫心陽(yáng)。
參附湯《婦人大全良方》
參附湯是急救方，補(bǔ)氣回陽(yáng)效力彰；
正氣大虧陽(yáng)暴脫，喘汗肢冷可煎嘗。
5.水飲凌心證
苓桂術(shù)甘湯《金匱要略》
苓桂術(shù)甘是經(jīng)方，中陽(yáng)不足痰飲猖；
眩暈咳逆胸脅滿(mǎn)，溫陽(yáng)化飲功效彰。
6.瘀阻心脈證
桃仁紅花煎《素庵醫(yī)案》
桃仁紅花煎＝桃紅四物湯＋
丹參、延胡索、青皮、香附
（四物丹青香附延）
桃仁紅花擴(kuò)桃紅，丹參赤芍歸川芎；
延胡香附青皮地，活血化瘀心絡(luò)通。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯《傷寒論》
桂枝甘草龍牡湯，安神定悸溫心陽(yáng)。
7.痰火擾心證
黃連溫膽湯《備急千金要方》
黃連溫膽湯：溫膽湯＋黃連
溫膽湯=二陳湯+枳實(shí)、竹茹
黃連溫膽夏茹助，枳陳茯草姜棗煮；
理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸癥除。
二、胸痹
胸痹膻中左胸痛，憋悶疼痛心脈痹。
心血瘀阻胸刺痛，血府逐瘀湯最宜。
柴胡舒肝除氣滯，痰濁瓜蔞薤白宜。
寒凝血脈宜溫散，枳實(shí)薤白合四逆。
氣陰兩虛胸隱痛，快用生脈補(bǔ)心氣。
天王補(bǔ)心心陰虧，參附右歸心陽(yáng)岌。
1.心血瘀阻證
血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》
血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍；
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
2.氣滯心胸證
柴胡疏肝散《景岳全書(shū)》
柴胡疏肝散=四逆散+川芎、香附，
枳實(shí)易枳殼
柴胡舒肝芍川芎，枳殼陳皮草香附；
疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆可除。
3.痰濁閉阻證
瓜蔞薤白半夏湯《金匱要略》
瓜蔞薤白半夏湯，加入白酒合成方。
滌痰湯《濟(jì)生方》
滌痰湯有夏橘草，參術(shù)竹茹枳姜棗；
膽星菖蒲齊配入，主治風(fēng)痰迷心竅。
滌痰溫膽（湯）參蒲星（人參、菖蒲、制南星）
4.寒凝心脈證
枳實(shí)薤白桂枝湯《金匱要略》
枳實(shí)薤白桂枝湯，厚蔞合治胸痹方，
胸陽(yáng)不振痰氣結(jié)，通陽(yáng)散結(jié)下氣強(qiáng)。
當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》
當(dāng)歸四逆桂芍棗，細(xì)辛甘草與通草；
血虛肝寒四肢厥，煎服此方樂(lè)陶陶。
“通知，要當(dāng)心肝大。”
（通草、桂枝，
芍藥、當(dāng)歸、細(xì)辛、甘草、大棗）
5.氣陰兩虛證
生脈散《備急千金要方》
生脈麥味與人參，保肺生津又提神；
氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。
人參養(yǎng)榮湯《太平惠民和劑局方》
四君四物八珍湯，氣血雙補(bǔ)是名方；
再加黃芪與肉桂，十全大補(bǔ)效無(wú)雙；
若益志陳五味子，去芎辛竄養(yǎng)榮良。
6.心腎陰虛證
天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》
補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地當(dāng)歸身；
三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。
（三參：人參、丹參、玄參）
炙甘草湯《傷寒論》
炙甘草湯參桂姜，麥冬生地麻仁襄，
大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效力強(qiáng)。
“阿媽將賣(mài)地，桂大人甘生氣，氣得脈結(jié)代來(lái)心動(dòng)悸”
（阿膠、火麻仁、生姜、麥冬、生地，桂枝、大棗、人參、炙甘草 ）
7.心腎陽(yáng)虛證
參附湯《婦人良方》
參附湯是急救方，補(bǔ)氣回陽(yáng)效力彰；
正氣大虧陽(yáng)暴脫，喘汗肢冷可煎嘗。
右歸飲《景岳全書(shū)》
右歸飲：右歸八味減三瀉，杜仲甘草枸杞入。
（八味：金匱腎氣丸的八味：熟地、山藥、山茱萸、附子、肉桂、丹皮、澤瀉、茯苓，+杜仲+甘草+枸杞）
附 真心痛
真心痛是胸痛進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重病癥，其特點(diǎn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等癥狀，甚至危及生命。
1.氣虛血瘀
保元湯《博愛(ài)心鑒》
保元湯方性甘溫，桂草參芪四味存；
男婦虛勞幼科痘，補(bǔ)肺益脾顯奇能。
血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》
血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍；
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
2.寒凝心脈
當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》
當(dāng)歸四逆桂芍棗，細(xì)辛甘草與通草；
血虛肝寒四肢厥，煎服此方樂(lè)陶陶。
3.正虛陽(yáng)脫
四逆加人參湯
三、不寐
不寐又可稱(chēng)失眠，陰陽(yáng)失交神不安。
肝火擾心易煩躁，龍膽瀉肝清木炎。
歸脾湯治心脾虛，痰火擾心用溫膽。
心腎不交寐難成，六味地黃交泰丸。
膽怯心驚入寐難，定志鎮(zhèn)驚神自安。
1.肝火擾心證
龍膽瀉肝湯《蘭室秘藏》
龍膽瀉肝梔芩柴，生地車(chē)前澤瀉開(kāi)；
木通甘草當(dāng)歸同，肝經(jīng)濕熱力能排。
2.痰熱擾心證
黃連溫膽湯《備急千金要方》
黃連溫膽湯：溫膽湯＋黃連
溫膽湯=二陳湯+枳實(shí)、竹茹
黃連溫膽夏茹助，枳陳茯草姜棗煮；
理氣化痰利膽胃，膽郁痰擾諸癥除。
3.心脾兩虛證
歸脾湯《濟(jì)生方》
歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊；
酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。
4.心腎不交證
六味地黃丸《小兒藥證直訣》
六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻；
腎陰虧損虛火上，滋陰補(bǔ)腎自安康。
交泰丸《韓氏醫(yī)通》
心腎不交交泰丸，一份桂心十分連；
怔忡不寐心陽(yáng)亢，心腎交時(shí)自可安。
5.心膽氣虛證
安神定志丸《醫(yī)學(xué)心悟》
安神定志用遠(yuǎn)志，人參菖蒲及龍齒；
茯苓茯神二皆用，心虛膽怯用此治。
酸棗仁湯《金匱要略》
酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎；
養(yǎng)血除煩清內(nèi)熱，安然入睡夢(mèng)鄉(xiāng)甜。
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