當(dāng)代各種心理治療派別是在不同的理論基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的。這些心理治療派別的創(chuàng)始人所處時代和社會不同,受到的哲學(xué)思想和教育的影響以及社會經(jīng)歷都不一樣。他們對心理現(xiàn)象和人類行為的理解,對病理心理和病態(tài)行為的認(rèn)識形成各具特色的思想體系。他們在實(shí)踐中摸索出一系列矯正病理心理和病態(tài)行為、促進(jìn)心理健康的對策,建立了各具獨(dú)特風(fēng)格的心理治療技術(shù);進(jìn)而對其成功的經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行理論概括,提出假說,形成其心理治療的理論基礎(chǔ)。可以說,心理治療的理論,既集中反映了心理治療創(chuàng)始人對正常心理和心理障礙的認(rèn)識,也是心理治療技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的重要支柱。弗洛伊德的精神分析技術(shù)就是他在醫(yī)療實(shí)踐中摸索出來的。他不滿意催眠治療的效果,發(fā)現(xiàn)集中注意和自由聯(lián)想對恢復(fù)病人蹴了的記憶和消除癥狀更為方便、有效。他對治療中觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行重新認(rèn)識和解釋,提出阻抗 和壓抑(潛抑)的要領(lǐng)并進(jìn)而發(fā)展為:潛意識理論,性心理理論和精神結(jié)構(gòu)理論。這些基本理論,加上神經(jīng)癥的病理心理假說,便構(gòu)成精神分析技術(shù)的理論基礎(chǔ)。這些理論系統(tǒng)地反映弗洛尹德對正常心理和病態(tài)心理的認(rèn)識,說明了精神分析的治療機(jī)制,反來又促進(jìn)了精神分析的進(jìn)一步發(fā)展,從本世紀(jì)20年代到50年代盛行于歐美各國。阿德勒、榮格、欒克以及藿妮、弗洛姆、艾里克森、沙利文等人學(xué)習(xí)了弗洛伊德精神分析理論,分別對其中某些觀點(diǎn)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充,提出新的理論體系,建立了個體心理學(xué)、分析心理學(xué)、出生焦慮理論和各種社會文化學(xué)派別;并對精神分析技術(shù)作了相應(yīng)的改進(jìn),發(fā)展而為現(xiàn)代精神分析性心理治療,或統(tǒng)稱為心理動力學(xué)療法。
羅杰斯“以當(dāng)事人為中心”的非指導(dǎo)性心理治療,強(qiáng)調(diào)人類具了解其自身存在和建設(shè)性地改變自身行為的巨大潛力,具有自我實(shí)現(xiàn)的基本行為傾向;這是與生俱來的。在某種特定情況下,這種潛力可以充分發(fā)揮出來,以保證自身的存在和促進(jìn)自身的發(fā)展。心理治療的目標(biāo)不是針對當(dāng)事人所面臨的各種問題,而是使當(dāng)事人在與治療者建立真誠的相互關(guān)系中,重新、正確地體驗(yàn)他的矛盾和沖突,以促進(jìn)自身潛能的實(shí)現(xiàn)。這一理論的建立,有其人本主義心理學(xué)根源,強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)與價值,重視內(nèi)在潛能的發(fā)揮和自我實(shí)現(xiàn),但也受到現(xiàn)象學(xué)派哲學(xué)思潮的影響。根據(jù)現(xiàn)象學(xué)觀點(diǎn),羅杰斯認(rèn)為在心理治療過程中應(yīng)努力了解當(dāng)事人的現(xiàn)象世界,并改他的現(xiàn)象世界。治療者設(shè)身處地想當(dāng)事人之所想,是了解當(dāng)事人現(xiàn)象世界唯一的途徑,而為當(dāng)事人提供理想的人際關(guān)系則是改變他的現(xiàn)象世界最好的方式。現(xiàn)象世界的改變自然會導(dǎo)致其行為的改變。羅杰斯反對治療者把我來的觀點(diǎn)強(qiáng)加于當(dāng)事人。他說:“我如不強(qiáng)加于人,他們會表現(xiàn)其本性。”這一“非指導(dǎo)性”原則體現(xiàn)了中國老子“我無為而民自化,我好靜而民自正,我無事而民自富,我無欲而民自樸”的哲學(xué)觀點(diǎn)。
行為療法是桑代克古典的學(xué)習(xí)理論、華生等的行為主義心理學(xué)、巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說、斯金納的操作性條件反射理論和一系列現(xiàn)代學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的。這些理論的依據(jù)來源于動物實(shí)驗(yàn)和對人類行為的觀察。學(xué)習(xí)理論認(rèn)為:人類的各種行為,包括適應(yīng)性行為和非適應(yīng)性行為,都是學(xué)習(xí)得來的。個體的病態(tài)行為是通過社會環(huán)境習(xí)得的非適應(yīng)性行為,可以運(yùn)用“解除學(xué)習(xí)”(unlearned)的方法加以消除。行為治療的目的在于,通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,矯正各種病態(tài)行為,使個體能良好地適應(yīng)其社會環(huán)境。行為矯正技術(shù),充分運(yùn)用了條件反射強(qiáng)化和消退的原理以及學(xué)習(xí)效果律,以發(fā)揮其治療作用。行為療法的興起是在理論和實(shí)踐兩方面對精神分析治療的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。
另有一類心理療法是在強(qiáng)調(diào)理性思維和認(rèn)知活動起決定作用的理論基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的。艾里斯(ELLIS,A。)認(rèn)為,人類行為,有理性行為和非理性行為之分。按理性思維行為,可使人的生活富有成效、快樂、成功。而心理障礙則與不恰當(dāng)?shù)钠谕头抢硇运季S有關(guān)。教病人以理性思維,便可使他克服障礙。在這一理論基礎(chǔ)之上,艾里斯創(chuàng)建了理性心理治療,或稱理性情緒心理治療。貝克(Beck,A.T.)的認(rèn)知療法,也是在相似理論基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的,貝克認(rèn)為,病人的問題大都起源于對現(xiàn)實(shí)的某些歪曲的認(rèn)識,這些歪曲的認(rèn)識則基于錯誤的前提和假設(shè)。因此,治療者的任務(wù)是幫助病人了解哪些認(rèn)識是不止曲的,并學(xué)會用較現(xiàn)實(shí)的方法去應(yīng)會現(xiàn)實(shí)。
精神分析、行為療法和認(rèn)知療法是心理治療中三個主要的理論體系。除此之外,還有各種各機(jī)關(guān)報(bào)心理療法,建立在各自的理論基礎(chǔ)之上。假如,帕爾斯(perls,F.)的格式塔心理治療,強(qiáng)調(diào)格式塔心理學(xué)的整體觀。弗蘭克(Frankel)的存在意識療法,以存在主義哲學(xué)思想為指導(dǎo)。家庭療法,把家庭看作是一個相互作用的系統(tǒng),存在著環(huán)性反饋過程。家庭成員的心理障礙其原因往往不在個人,而與家庭結(jié)構(gòu)、家庭交流紊亂有關(guān)。其他心理療法的理論基礎(chǔ)很難在這里一一列舉。但值得指出的是,近20余年來,現(xiàn)代心理療法出現(xiàn)一種趨勢,即將不同性質(zhì)的心理療法,綜合起來運(yùn)用,發(fā)展成為新的心理療法,如認(rèn)知行為療法,就是把認(rèn)知因素引進(jìn)到行為療法中鴯菜成的心理療法。這一總的趨勢,成為一個新的心理治療流派,即折衷主義心理療法。一些心理治療者認(rèn)為,至今沒有哪一種特殊的心理治療理論使大家完全信服,但都能在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮其治病的作用。于是一些臨床家不拘泥于單一的理論體系,把不同的治療方法結(jié)合起來,集各心理治療流派之所長,取其精華,靈活運(yùn)用;但未能形成一個統(tǒng)一的理論體系。其思想影響可上溯到美國的心理學(xué)家詹姆士、吳偉士和精神病學(xué)家麥爾。
至于一般心治療,如支持性心理療法等,并未形成完整的理論體系,也不以任何單一學(xué)說作為其理論基礎(chǔ)。治療者往往根據(jù)自己對病人心理障礙的理解,分別給予安慰、鼓勵、勸導(dǎo)、解釋、暗示或保證,以增強(qiáng)病人的安全感和應(yīng)激能力,順利度過危機(jī)。
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