近年來(lái)，大腸癌已經(jīng)成為高發(fā)癌，發(fā)病率位于男性癌癥第二位、女性癌癥第三位。大腸癌具有早期容易被發(fā)現(xiàn)、惡變所需時(shí)間較長(zhǎng)、早期手術(shù)五年生存率高（超過(guò)90%）等特點(diǎn)。但令人痛心的是，從息肉到癌變大約需要10年時(shí)間，明明很容易就能查出的病，卻因沒有防范意識(shí)，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已到了中晚期，錯(cuò)失手術(shù)良機(jī)。
早篩 可讓“問(wèn)題腸”不癌變
之所以說(shuō)大腸癌是可防范的癌，是因?yàn)橛烧ｐつぷ兓癁榇竽c癌的過(guò)程是非常緩慢的。健康的腸道是光滑的，早期病變往往是在腸道黏膜上突起來(lái)一小塊，這種突起70%~80%會(huì)變成息肉，然后再慢慢惡變成癌。每一次變化都有足夠的時(shí)間和相應(yīng)的方法進(jìn)行治療，而且方法相對(duì)簡(jiǎn)單，治好了就可切斷腸癌演變之路。因此，開展大腸癌篩查非常重要。
大腸癌的篩查技術(shù)并不復(fù)雜，通過(guò)社區(qū)開展高危因素調(diào)查問(wèn)卷和/或糞潛血檢查初篩出高危人群，高危人群再做個(gè)全結(jié)腸鏡就基本能查出問(wèn)題了。在歐美國(guó)家，腸道檢查被列入體檢必檢項(xiàng)目，社區(qū)會(huì)針對(duì)相應(yīng)人群定期提供健康體檢服務(wù)，并跟蹤觀察。天津市的大腸癌篩查重點(diǎn)關(guān)注40~74歲人群。
人到40歲時(shí)應(yīng)該做一次結(jié)腸鏡檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，就可以過(guò)3~5年再做結(jié)腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)有息肉，要及時(shí)處理，消除癌變隱患。如果癌變發(fā)生在直腸，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用指肛檢查方法就能初步判斷是不是癌癥。大腸癌一般分為早期、中期偏早、中期偏晚、晚期四期。早期手術(shù)5年生存率可達(dá)90%以上，到了中期就大大下降了。
治療 手術(shù)是首選方法
大腸癌的規(guī)范治療是以手術(shù)為中心的綜合性治療。發(fā)現(xiàn)大腸癌首選手術(shù)切除，之后必須接受規(guī)范的放化療、中藥治療、免疫治療等，這樣可以大大降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。對(duì)于晚期暫時(shí)沒有手術(shù)條件的病人要考慮進(jìn)行新輔助治療，也就是先進(jìn)行一段時(shí)間的化療和放療，減輕腫瘤周圍組織的反應(yīng)性水腫，減小腫瘤與周圍組織的粘連，將瘤體縮小固定使腫瘤降期，提高切除率，為手術(shù)治療提供條件。
保肛 要以安全為前提
有的直腸癌患者認(rèn)為保肛成功就是手術(shù)成功，有的醫(yī)生也將超低位保肛作為治療標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)，保肛要建立在安全的前提下，應(yīng)把患者的生命和生存質(zhì)量放在首位。
現(xiàn)代病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤有一個(gè)特點(diǎn)，就是很少向外轉(zhuǎn)移，腫瘤腸管往往不會(huì)超過(guò)2厘米。所以就以腫瘤下面2厘米作為界限，一般只要切除腫瘤下2厘米就可以了，但還要根據(jù)腫瘤的大小，周圍組織、淋巴侵犯情況，以及腫瘤的惡性程度等具體情況具體分析。
值得注意的是，低位直腸癌保肛并發(fā)癥很多，吻合口瘺的發(fā)生率較高。這主要是因?yàn)橄旅婺c管的血循環(huán)不好。做大腸癌手術(shù)后大便次數(shù)增多是正常現(xiàn)象，一般持續(xù)3~6個(gè)月后就好了。（李 哲整理）
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