在常規(guī)的體檢中，肝功能的檢查是必不可少的化驗(yàn)項(xiàng)目之一。
很多人覺(jué)得，只要肝功能檢查正常，就證明自己肝臟很健康。
雖然對(duì)于大多數(shù)人確實(shí)如此，但有人明明肝功能檢查正常，卻發(fā)現(xiàn)自己肝硬化，或者肝癌晚期了。
為什么肝功能正常，卻查出了肝癌晚期？其實(shí)這是普遍存在的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
常會(huì)有人問(wèn)“醫(yī)生，我肝功能正常，怎么還會(huì)得癌癥呢?”
2018年10月26日，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科陳平在健康時(shí)報(bào)《肝功能正常也會(huì)得肝癌》一文中指出，肝功能正常也會(huì)得肝癌！①
肝功能正常，僅僅代表抽血時(shí)肝臟細(xì)胞沒(méi)有發(fā)生炎癥，沒(méi)有出現(xiàn)壞死
有可能肝臟已經(jīng)硬化了，又或者肝臟以前曾經(jīng)有過(guò)炎癥，但抽血時(shí)炎癥已經(jīng)停止了。
在肝癌早期或中期，只有癌細(xì)胞周?chē)母谓M織會(huì)受到壓迫或侵犯，轉(zhuǎn)氨酶也可能只是出現(xiàn)輕度升高，甚至還可能是正常的。
所以，在臨床上或者門(mén)診過(guò)程中醫(yī)生會(huì)反復(fù)地跟患者說(shuō)，對(duì)于檢驗(yàn)單，應(yīng)該將各個(gè)方面、各個(gè)指標(biāo)綜合起來(lái)，整體地去分析、評(píng)估病情，而不能死盯著某一個(gè)指標(biāo)不放。
2018年10月26日，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科主任宋天強(qiáng)教授在健康時(shí)報(bào)《肝功能正常也會(huì)得肝癌》一文中介紹，乙肝是肝癌的重要因素之一，而乙肝人肝功能大多數(shù)是正常的。①
乙肝病毒潛伏期長(zhǎng)，攜帶者檢查肝功能指標(biāo)，如果本身肝臟處于免疫耐受期，肝臟的基礎(chǔ)條件較好，沒(méi)有顯著的肝臟損傷，肝功能檢測(cè)結(jié)果顯示即為正常，但不能發(fā)現(xiàn)肝本身已有病毒感染的炎癥跡象。
肝功能相關(guān)指標(biāo)只是肝臟損傷的“結(jié)果”，并不能反映造成肝臟損傷的“原因”。
河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風(fēng)在2012年11月28日接受大河報(bào)采訪時(shí)也表示，從臨床來(lái)看，有的肝癌晚期患者，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移、滿肚子腹水的情況下，肝功能此時(shí)大多也很正常。②
“這主要和肝臟的特性有關(guān)，肝臟是非常‘堅(jiān)強(qiáng)’的一個(gè)臟器，具有很強(qiáng)大的再生能力和儲(chǔ)備功能。”
韓風(fēng)主任介紹，有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)，一只被切掉2/3肝臟的小白鼠，3個(gè)月后，它的肝臟可恢復(fù)正常大小，所以，即使肝臟已經(jīng)被腫瘤侵蝕過(guò)半，但只要肝臟1/3的肝細(xì)胞在正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不影響身體代謝，肝功能化驗(yàn)是不會(huì)顯示異常的，身體也可能沒(méi)有明顯不適感，“這也就解釋了，為什么一些患者能吃能喝、不疼不癢的，肝臟上的惡性腫瘤卻已經(jīng)有拳頭那么大了。”
韓風(fēng)主任說(shuō)，也正是因?yàn)椤案螆?jiān)強(qiáng)”的特性，不易通過(guò)平時(shí)肝功檢查發(fā)現(xiàn)肝癌病情，加上早期肝癌無(wú)任何癥狀，極易延誤病情，“患者一旦出現(xiàn)腹痛、食欲下降等癥狀，通常已經(jīng)是肝癌中晚期，就臨床觀察，約3/5的肝癌患者都是已達(dá)到了中晚期時(shí)才發(fā)現(xiàn)疾病的”。
那既然肝功能檢查也不能做到百分百的準(zhǔn)確，還有檢查的必要嗎？——有必要！
肝功能化驗(yàn)是探測(cè)肝細(xì)胞損害、了解肝功能基本情況、保障肝臟的正常運(yùn)行的一種手段。
對(duì)于大多數(shù)普通人而言，肝功能檢查基本可以間接判斷肝臟的健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病。
所以，每年一次肝功檢查還是有必要的。 而對(duì)于肝炎患者、肝炎病史者、肝臟疾病高危人群等人群，應(yīng)結(jié)合其他影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。
南京市第二醫(yī)院肝病科楊永峰主任醫(yī)師2016年3月29日接受南京晨報(bào)采訪時(shí)對(duì)不同的檢查方式做了介紹：③
1. 肝臟B超：B超可對(duì)肝硬化、脾腫大、肝結(jié)石、脂肪肝、肝癌等做出診斷。而且安全性好、無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，檢查費(fèi)用相對(duì)較低。適合普通人群常規(guī)檢查。
2. CT：可以識(shí)別病灶的位置、數(shù)目、大小以及與臨近器官和重要血管的關(guān)系，對(duì)1～3cm的小肝癌檢出率可達(dá)90%，是肝癌診斷和隨訪的常規(guī)檢測(cè)手段。
但是，對(duì)于小于1cm或者密度近似正常肝實(shí)質(zhì)的肝癌難以顯示。適合B超發(fā)現(xiàn)異常的人群。
3. 核磁共振：是肝臟疾病診斷和鑒別的重要手段。對(duì)CT難以檢測(cè)到的小和微小肝癌敏感性有較大的提高；無(wú)需增強(qiáng)就能清晰顯示肝內(nèi)血管和膽管情況，對(duì)了解腫瘤與肝內(nèi)血管膽管的關(guān)系有很大幫助；無(wú)放射性。適合肝臟有些等密度病變無(wú)法被CT發(fā)現(xiàn)患者。
但是，費(fèi)用相對(duì)較高，且金屬對(duì)核磁影響很大，體內(nèi)有金屬異物等患者不能行此檢查。
4. 甲胎蛋白：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特異性標(biāo)志，對(duì)原發(fā)性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法。
適合肝癌高危人群，如：乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、長(zhǎng)期飲酒者等。
5. 乙肝五項(xiàng)：乙肝五項(xiàng)檢查，也就是大家常說(shuō)的兩對(duì)半。乙肝五項(xiàng)的檢查，是從傳染病學(xué)角度，判斷是否感染乙肝病毒及感染情況，建議乙肝病毒攜帶者進(jìn)行篩查。
聯(lián)系客服
