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【大家問】抑郁癥,究竟是何方“妖魔”?
人為什么會得抑郁癥?
抑郁是如何將人“改頭換面”的?
怎么知道自己是否得了抑郁癥?
日常應如何正確對待抑郁情緒?


近年來,抑郁癥以自殺新聞等令人痛心的方式走進了更多人的視野。由于擔心自己得了抑郁癥就是“精神病患者”,很多人對抑郁癥還是非常忌諱、恐慌,不愿接受。那抑郁癥到底是何方“妖魔”?讓我們一同來了解一下。

什么是抑郁癥?

抑郁癥是最常見的精神障礙之一, 是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙。其癥狀可表現為輕微的悶悶不樂,也可為嚴重的悲痛欲絕,甚至出現幻覺、妄想、自殺想法或行為等癥狀,影響患者的生活、工作或學習等社會功能,需要正規的干預治療。

正在忍受抑郁癥折磨的人并不在少數,據世界衛生組織(WHO)統計,全世界各年齡層共有約 3 億人患有抑郁癥,這個數字幾乎是美國人口的總數。最新數據顯示,中國抑郁障礙人群的終身患病率是 6.8%。可見,抑郁癥問題真的不能小覷呀!

人為什么會得抑郁癥?

抑郁癥的病因很復雜,到目前為止,還沒有確切的發病機制。但現有科學研究結果顯示,主要是遺傳和環境因素的綜合作用所致。

遺傳方面:包括個體本身產生的有益于我們情緒的神經遞質不足,或是對刺激、創傷等應激反應的敏感性增高等。
環境因素:包括童年或青春期的創傷,或整個人生遭遇的不良環境或不良事件等。

抑郁如何將人“改頭換面”?

好好的一個人,怎么得了抑郁癥之后就變得又懶又笨,總是感覺自己很虛弱,沒力氣,到處不舒服或者疼痛,有的人還“吃不好”“睡不好”呢?因為抑郁癥從來都不僅僅是情緒的問題,它可以導致患者出現的“情感癥狀”“軀體癥狀”和“認知癥狀”。

情感癥狀 是患者最不愿意接受或不愿承認的癥狀,有時如同冰山下面隱藏的部分,需要醫生的仔細問診才能發現。

不開心,心情差,心理學上稱為“情緒低落”;

對以前喜歡的事情或活動興趣下降或沒有興趣了,即使自己硬撐著去做,也沒有愉快感,因此患者常常放棄原來喜歡的一些活動,如體育活動、業余收藏、社會交往等,往往連日常工作、生活享受和天倫之樂等都一概不感興趣;
有的還伴有明顯的緊張、擔心等焦慮癥狀。

軀體癥狀 是患者最愿意訴說表達的,如同冰山露出水面的部分,更容易引起患者的關注。因此患者經常會去綜合醫院各個科室看病,但各項檢查又都沒有發現太大的問題。

各種疼痛,以頭痛、腰背痛為主;

睡眠障礙,如躺下睡不著、睡眠不深、容易醒、多夢、半夜或凌晨就醒來;
周身無力,即使早上起床什么都沒有做,也感覺很疲乏;
心慌、胸悶;
胃部不適、腹瀉便秘;
食欲體重的改變,可以是食欲下降,體重減輕,也可以是食欲增加,體重上升;
性欲下降,影響夫妻感情。

認知癥狀 在老年抑郁癥患者中更受關注,一旦出現認知癥狀,容易擔心自己患有老年癡呆,從而加重自己的無價值感和自責,加重抑郁癥狀。

注意力不集中,記憶力減退和思維遲緩等,患者感覺腦子變笨,思考過程困難,一些簡單的問題也需要很長時間才能完成。

決策能力明顯降低,變得優柔寡斷、猶豫不決,甚至對一些日常小事也難以做出決定。
說話非常緩慢,回答問題需要比較長的時間,回答得也很簡單。

抑郁癥的診斷標準?

以美國第五版診斷與統計手冊(DSM-5)為例,抑郁癥的診斷標準如下:

A.連續 2 周內,出現與以往明顯不同的功能改變,表現為下列 5 項以上,其中至少 1 項是心境抑郁或喪失興趣、樂趣
B.這些癥狀產生了臨床上明顯的痛苦,或在社交、職業或其他重要方面的功能損害;
C. 這些癥狀并非由于某種物質其他軀體情況所致。

怎么知道是否得了抑郁癥?

如果想要了解一下自己是否可能出現抑郁癥,可以使用下面簡單的9項病人健康自評問卷Patient Health Questionnaires(PHQ-9)來篩查,但這個量表只能表明可能存在相應程度的抑郁癥狀,不能確診是抑郁癥,必須去專科醫生那里經過正規、細致的檢查才能確診,并根據患者的情況,選擇合適的治療手段進行正規治療。

PHQ-9量表的評分規則及治療建議:

0-4分     沒有抑郁

5-9分     輕度抑郁
10-14分  中度抑郁
15-19分  中重度抑郁
20-27分  重度抑郁

日常應如何正確對待抑郁情緒?

上面我們講了很多抑郁癥的內容,但大家不要一感覺自己悲傷、不高興,就馬上懷疑自己得了抑郁癥。其實,抑郁是一種負性情緒,情緒低落,活動興趣下降,是一種正常的心理反應,與快樂、生氣一樣。但這是正常人在不順利的情境下或遇到應激時都會出現的情緒,持續時間短,基本不需要醫學處理。

但是, 我們要學會監測自己情緒的變化。對負性情緒,要分析它出現的原因,正視它、接納它,觀察它持續的時間和嚴重程度。積極采取轉換注意力、調整想法、適量運動、健康飲食、規律作息,以及傾吐、尋求專業幫助等手段,讓負性心理反應順利過去,防止發生抑郁癥。
即使被診斷抑郁癥,只要在正規的專科醫生的幫助下,選擇合適的藥物、心理或物理治療方法,堅持全病程規范治療,抑郁癥不是不可戰勝的。有些患者還是可以恢復到生病前的正常狀態,擁有正常的學習、工作和生活,再次綻放精彩人生!


本文刊登于2020年第9期《家庭用藥》雜志

專家介紹

邵春紅,副主任醫師,博士,復旦大學附屬華山醫院精神醫學科副主任2006-2008年美國Purdue大學認知心理系博士后,現任中國醫師協會精神醫學分會第五屆委員會委員、中華醫學會神經病學第6-7屆神經心理協會委員、中國焦慮障礙協作組秘書、上海市醫學會精神醫學專科分會第9-10屆委員、中國心理衛生協會CBT專委會DBT學組委員、中華精神科雜志第六屆編委等。認知行為心理治療師。擅長:抑郁、焦慮、強迫,失眠,精神分裂癥,物質成癮;腦外傷、腦腫瘤或中風患者并發的抑郁焦慮及精神癥狀。
專家門診時間:周二上午,特需門診:周五上午

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