潔癖的很大部分原因，其實來源于遺傳，在潔癖患者中有七成的人都是具有強迫性人格，這種人格是潔癖的內(nèi)在心理基礎(chǔ)，除此之外，社會心理因素也是不容忽視的。
有些人在強迫型人格的基礎(chǔ)上，逐漸呈現(xiàn)潔癖的癥狀。當一些人進入青少年期的時候，生理上發(fā)生明顯的變化，會感到自己與社會的交往有些不適應(yīng)，也可能導致癥狀的出現(xiàn)。還有一些人，是由于外界的不良刺激，誘發(fā)了潔癖，如長期的精神緊張，工作、生活環(huán)境的突然改變，工作過分緊張、嚴格。此外，還有些嚴重的精神創(chuàng)傷容易誘發(fā)潔癖，如近親的突然死亡，突然受到驚嚇，或者遭遇嚴重的意外事故等。
家庭教育對誘發(fā)以及加重潔癖有十分重要的影響。有些患者之所以患病，是因為他們的父母具有強迫型人格，對他有著潛移默化的影響。比如，一些患者所受的家庭教育十分嚴格、古板，甚至可以說是冷酷，于是患者就會顯得謹小慎微，過分注意瑣碎細致，在與人交往的過程中會顯得古板、固執(zhí)，缺乏人情味及靈活性。他們在自己的生活中，有時會過分要求有規(guī)律的作息制度和衛(wèi)生習慣，總之他們要讓一切都顯得井井有條，不然就會焦慮不安。還有一些家長對孩子的衛(wèi)生要求過高，他們時常逼著孩子反復洗手，這種強烈的暗示作用，一旦遇上一些有神經(jīng)質(zhì)傾向、敏感內(nèi)向的孩子，其影響可以說是巨大的。
有一位30多歲的陳先生，他幼年時患過甲肝。當時，他的母親告誡他說：“你之所以得這個病，是因為不講衛(wèi)生引起的。”從此之后，陳先生就記住了母親的話，開始特別注意日常生活中的衛(wèi)生?？吹胶⒆娱_始愛干凈，母親也表現(xiàn)出欣慰和贊賞，這種贊賞也加強了陳先生的潔癖行為。漸漸地，他每天要洗幾十次手才肯罷休，每摸一件東西，他就想著要趕緊去洗手，而且每次洗手都要打三四遍肥皂，不然就總懷疑自己沒洗干凈。
在電影《黑天鵝》中，那個最終得了強迫癥的女孩，其實與她永遠穿著一襲黑衣，永遠一副禁欲者的表情，永遠想著以愛的名義控制女兒的母親有著莫大的關(guān)系。
早就有心理學家指出，如果父母管教孩子太嚴，孩子是很容易患上潔癖的，在孩童時代如果受到家長的嚴厲管制，但又不輕易表達個人喜怒哀樂情緒的人，就會很容易形成潔癖。對于外部因素而言，比如，家庭的搬遷、親人的突然亡故、父母或自己的離異、性生活的不和諧，等等，都是誘發(fā)潔癖的原因，因為這些會引起他們心理的緊張、情緒的波動。據(jù)研究，大部分潔癖患者，都能說出在他癥狀加劇或誘發(fā)前，他們生活中的突發(fā)事件。
一位中年工程師陳先生去看心理醫(yī)生，他說自己好像患上了一種“怪病”，他老是覺得自己身上感染上了病菌，甚至可能已經(jīng)患上了癌癥。因此，他每天都要多次、長時間地反復洗手、洗澡，為此，他感到非常痛苦，身邊的人都稱他為“洗手狂魔”。
心理醫(yī)生經(jīng)過了解發(fā)現(xiàn)，陳先生所以發(fā)病完全是因為8年前的一件事情。8年前，他的一位要好的朋友突然死于癌癥，當時他感到很悲痛，不能接受這個事實。當陳先生知道這位朋友去世的半年前曾在他家的床上睡過一次午覺時，他開始擔心自己也會因此染上癌癥。當即他把自己家里床上的被褥拆下來大洗了一遍。但他還是覺得不放心，時常感到身上沾了一些致癌的細菌，于是他開始每天反復洗手、洗澡。
陳先生的這種擔心日益加重，發(fā)展到在路上見到穿孝服的人，就會聯(lián)想到對方家中死了人，就會覺得對方身上必定帶有細菌，而且可能在擦肩而過的時候把細菌傳給他?；丶液?，他不但反復洗手、洗頭，還要把剛剛穿的那件外衣扔掉。漸漸地，他不敢出門了，也不敢聽別人談?wù)摪┌Y或死亡的事，甚至不敢到醫(yī)院看病，因為他覺得醫(yī)院中有各種病菌。妻子和女兒覺得他變得十分古怪，都不理解他，因此他們時常發(fā)生爭吵，家庭關(guān)系十分緊張。
陳先生的潔癖其實便是因為突發(fā)的外部因素所引起的。他的好朋友的患病突然離世便是其潔癖的最終誘因。
據(jù)研究，潔癖患者的性格特點在潔癖的發(fā)生中起著十分重要的作用。大部分潔癖患者都有著特殊的性格，他們大多數(shù)都十分愛干凈、順從懂事、嚴肅認真，也十分固執(zhí)、刻板，時間觀念相對較強，遵守紀律和制度，遇事時過于謹慎、優(yōu)柔寡斷，而且其中不少人都很迷信。這種性格的人，在一些內(nèi)部因素或者外部因素的影響下，相對而言比較容易患上潔癖。
日本作家三島由紀夫，就是一位典型的完美主義者。他的完美主義不但體現(xiàn)在他的性格和生活方式上，甚至從他的作品近乎完美的一字一句中都可以看出來。三島先生十分看重與他人的約定，不管是在創(chuàng)作哪一部作品的時候，他都會在與編輯約好的截稿日期前完成。在其他方面，他對時間的要求也十分嚴格，在生活中他要求自己從來不遲到，也從來不讓別人等候自己超過15分鐘。
當三島先生還是一個單身漢的時候，有一次，他約了一位女子吃飯，但是對方遲到了。這時候，三島先生留下一張字條就離去了，字條上寫著“請慢用”三個字，而且他在離開飯店之前，把這頓飯錢也付清了?？梢?，三島先生不但對自己要求嚴格，對于那些不遵守約定的人，也是抱著一種十分蔑視與諷刺的態(tài)度。
一次，三島先生與作曲家黛敏郎一起進行歌劇創(chuàng)作。但是，黛敏郎先生卻沒有按約定的時間完成作曲。他在倉促之中向三島先生道歉，并且告訴三島先生自己已經(jīng)申請了延遲上演的時間，但是三島先生并不領(lǐng)情，選擇了直接取消作品的上演。這件事發(fā)生后，倆人的關(guān)系也決裂了。
每一件事情，如果沒有按預期的計劃進行，那么三島先生寧愿放棄，也不會有任何的妥協(xié)。最后三島先生選擇了以自殺來結(jié)束自己的生命，可能也與完美主義的心理不無關(guān)系。
完美主義者對自己要求越高，實際上往往也就越難以達到目標。這一群人往往有他們所不可動搖的一些信念，這些信念在他們完全沒有意識到的情況下操縱著他們，這些信念看似很好，實際上卻一步一步瓦解著他們的生活。那么到底是一些什么樣的信念呢？
一、絕對拒絕平庸
對完美主義者而言，平庸是絕對無法忍受的。每一件事情，他們都想做得非常出色，都能夠完美收官。在生活和工作上，他們希望自己的家庭生活井井有條，具有理想的事業(yè)和人際關(guān)系；在個人能力上，他們認為自己應(yīng)該是才華超群，應(yīng)該寫得一手好字，各種手工熟練，語言能力超強，等等。
但是，一旦人們期望自己的日常表現(xiàn)都能達到所謂理想的境地，其實結(jié)果往往是，不論做什么，跟理想相比都是平庸的。因為你會貶低平常與常規(guī)的表現(xiàn)，以輕蔑的眼光來看待這些表現(xiàn)。實際上，人無完人，在生活和工作中，錯誤和差池在所難免，要達到絕對的完美簡直是妄想。
二、自己是優(yōu)秀的，努力是不必要的
一個完美主義的大學生經(jīng)常會遇到這樣的困擾，一旦他們覺得不能馬上解決某個問題，就會感到自己很愚蠢。因為他們自認為對那些概念和公式都理解得很透徹，而自己又是一個相當聰明的人，所以應(yīng)該能馬上找到答案。失敗時，他們對自己的表現(xiàn)十分失望，為了逃避這種無助的失望，他們就會選擇看電影或者玩電子游戲。
完美主義者往往相信：對一個優(yōu)秀而出色的人來說，事情再困難也應(yīng)該是手到擒來的。創(chuàng)新的主意應(yīng)該層出不窮！學習應(yīng)該是一種理智上的享受！決策應(yīng)該是斬釘截鐵！
然而，想要把任務(wù)保質(zhì)保量地完成，實際上必須花去很大的精力。如果他們想要依賴自己的優(yōu)秀智力而不愿意多付出，便往往會陷入這樣的窘迫處境，也多半會感到自卑。接著，他們通過拖延來回避應(yīng)有的努力，長此以往，他們對優(yōu)秀才能的渴望卻往往使他們變得無能又無知。
三、我可以，一切都應(yīng)該自己來
完美主義者覺得任何向他人的求助都是軟弱的表現(xiàn)，一切事情都自己來做才是完美的。有些時候，他們也許對自己手頭的工作一無所知，或者所知甚少，但是他們不會承認這一點，因為他們堅信我可以。同時，他們也不認為一個人無法完成的事，有人共事可能會更有意義。
本來，求助他人可能會讓事情完成得更有效率更完美，他們寧愿在隔絕孤單中做事和受盡折磨，甚至引以為豪。直到最后，任務(wù)沒有如期完成，負擔逐漸加重，拖延就成了獲得喘息的機會。
四、我全力以赴，就總有一個正確的解決辦法
有一家人想要從小城市搬到大城市去居住。他們知道，這個決定可能會改變他們的生活軌跡，于是，他們決定自己要做這件事。緊接著，他們列出了搬到大城市居住的一長串好處與壞處，但是對于在大城市是否能夠適應(yīng)生活、工作與孩子能否面面兼顧等問題他們無法百分之百地確信。因此，一拖再拖，幾年過去了，他們一直都沒有搬遷。好像只要他們推遲做出是否搬到大城市生活的決定，他們就能夠繼續(xù)生活在這樣一種幻覺中：再等一等，總會有一個完美的解決方案，我們肯定能做出一個完美無比的決定。
這就是完美主義者最喜歡的觀念之一。他們相信每個問題都有一個正確而完美的解決辦法，而他們的職責便是找到這個辦法。在確信自己找到這個正確的解決辦法之前，他們一直等待，而不愿意采取任何行動，因為他們覺得與其冒險做出錯誤的決定，還不如什么也不去做。他們害怕，一旦做出錯誤的決定，不但自己會小看自己，別人也會對自己進行批評和指責，最后可能會因無法忍受而后悔。
如果真有這樣一個完美的辦法，那就只能是上帝，因為那需要他們能夠也應(yīng)該是無所不知的：能夠看透未來或者確保事情的結(jié)果。但他們并不是上帝，結(jié)果，他們往往很難接受這樣的現(xiàn)實：我們既不是全知的，也不是萬能的。
五、我只是沒有那樣去嘗試，我并沒有失敗
一個單身漢時常對別人吹噓說，要是他有時間打電話和出去約會的話，他也會有很多浪漫的伴侶；一個總是推遲學習的學生說，他的考試和論文分數(shù)低僅僅是因為別人都作弊了，而不是因為自己的能力不如他人。
表面上看，很多拖延者都不是爭強好勝的，因為他們喜歡拖拖拉拉，以致工作都不能按時完成，這種焦慮又經(jīng)常使他們不在狀態(tài)。比如，單身漢不出去約會，學生不努力學習。所以，看上去他們似乎與世無爭。但實際上是一種“自殘”的生活方式。因為害怕失敗而不愿意去嘗試，實際上他們就是“選擇失敗”的人，以至于他們可以讓自己所選的“失敗”萬無一失。同時，他們還是可以幻想：要是我嘗試，我一定能贏。
六、零或者一百
“零或者一百”便是“要么全部要么沒有”這種二元對立的生活觀念，在拖延的完美主義者那里是十分常見的。
完美主義者經(jīng)常說：“它不是黃金就是垃圾。”所以，在完成事情之前，出于失望而放棄是一件理所當然的事，對他們來說，事情在沒有完成之前等于零。這種觀念會影響到一個人如何制定目標，會讓他想要一下子做好所有事情，因為如果不這樣的話，那就是失敗，是不能夠被忍受的。（
隨著人類不斷深入地研究多重人格障礙，它有了一個全新的名字。在《美國精神衛(wèi)生診斷標準手冊第四版（修訂版）》（DSMIV-TR）中，它被稱為Dissociative I dentity Disorder，簡稱DID，中文譯為分離性身份障礙。
分離性身份障礙患者通常會在一瞬間完成靈魂的轉(zhuǎn)換，從而發(fā)生體態(tài)、表情、面部皺紋等明顯變化，每個身份都遵循不同的規(guī)律生活。部分患者可隨靈魂轉(zhuǎn)換，令殘疾癥狀不治而愈。
根據(jù)臨床觀察，發(fā)生靈魂轉(zhuǎn)換后，患者的呼吸頻率、心率、出汗模式都有明顯不同。令人驚異的是，電影《三面夏娃》中，伊芙體內(nèi)的靈魂數(shù)量遠遠低于患者平均可轉(zhuǎn)換身份。研究認為，患者的轉(zhuǎn)換身份平均數(shù)量接近15個。
電影《搏擊俱樂部》講述了一個關(guān)于分離性身份障礙的故事。影片中一名叫作杰克的普通男人，他患有嚴重的失眠癥。有一天，他恰巧遇到了一位賣肥皂的商人，名叫泰勒。
泰勒與杰克不同，他是一個充滿了叛逆和殘酷的痞子英雄。他們相遇后，一起創(chuàng)建了“搏擊俱樂部”，這個俱樂部是一個讓人們不戴護具而徒手進行搏擊的地方。這個俱樂部的宗旨并不在于搏擊，而在于發(fā)泄各自的情緒。
泰勒是一個十分有個人魅力和行動力量的人，他以自己的魅力吸引著人們跟隨他。泰勒讓俱樂部的成員們到處去搞破壞，如砸汽車、縱火以及在顧客的食物中小便等。終于，杰克對泰勒乖戾的行為越來越無法忍受，下決心要疏遠泰勒。但是，奇怪的事情發(fā)生了，杰克感到很驚訝，因為自從他下定這個決心后，他所到之處，都會被人們認為是泰勒。
最終，他驚恐地發(fā)現(xiàn)，原來自己就是“泰勒”，泰勒不過是杰克人格中的另一面。在電影中，杰克與泰勒經(jīng)常發(fā)生角色互換，但是泰勒本身并不知情，他還是沉浸在與杰克相處的一些故事里，絲毫沒有感覺到有任何的異樣。
通常情況下，判斷一個人是否分離性身份障礙患者，可根據(jù)以下五個標準。
第一，患者要符合癔癥的診斷標準。以自我身份識別障礙為主，喪失自我同一感，有雙重人格或多重人格。在古希臘時期，人們認為女性的子宮會在腹腔里四處游走，游走到某個器官或部位會產(chǎn)生某種作用，從而引發(fā)癔癥。所以，在很長一段時間里，癔癥被定義為只有女性才會罹患的疾病?，F(xiàn)在，癔癥被分為癔癥性精神障礙與癔癥性軀體障礙兩類，分離性身份障礙屬于前者。
第二，周圍意識狹窄。意識狹窄可理解為患者的知識面、道德水平、思維領(lǐng)域和范疇、層面、視角和方式方法等不夠靈活廣泛。在激情狀態(tài)下，患者意識的廣度會受到不同程度的影響，意識的焦點會集中在某一處而對其他情況視而不見。
第三，上述癥狀必須是己所不欲，發(fā)生在宗教或文化背景認可情境中的類似狀態(tài)之外或系其延伸。
第四，患者沒有幻覺、妄想等精神病癥狀。精神病指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動出現(xiàn)持久明顯的異常，無法正常工作學習，且行為難以被人理解，有自殺或攻擊他人的行為。因自知力欠缺，患者通常認為自己的行為是正常的，并因此拒絕治療。
神經(jīng)病指神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病，患者病變部分有解剖學上的病理特征，常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、睡眠不正常、下肢癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風、昏迷、大小便失禁、肌肉萎縮等。
神經(jīng)癥泛指輕度心理障礙?；颊邲]有相應(yīng)的器質(zhì)性損壞，能感受到身體及心理上的不適，大多會尋求治療。
第五，排除分離正是由相關(guān)障礙、情感性精神障礙引起的。雖然有了明確的診斷標準，近年來報告分離性身份障礙病例的數(shù)量也越來越多，但至今沒有一份能夠令人信服的權(quán)威DID患病率數(shù)據(jù)。
根據(jù)研究者在1984年的估算結(jié)果，普通人群分離性身份障礙的患病率為0.01%，精神病院的病人分離性身份障礙的患病率為3%。其中絕大部分為女性患者，約占比90%，與古希臘時期人們所認為的癔癥患者均為女性幾乎驚人的相近。
電影《三面夏娃》中，少婦伊芙忍受著來自身體與精神的雙重折磨。她頭痛失憶，丈夫抱怨她購買了奢侈時尚的衣服，指責她在亞特蘭大夜總會放浪形骸。在親眼目睹她用繩索狠狠地勒在女兒脖頸上之后，丈夫甚至對她施以暴力行為。令伊芙痛苦的是，她對這些“離奇”的事情毫無印象，無論如何也回憶不起來……
終于，不堪忍受的丈夫?qū)⒁淋剿偷搅诵睦磲t(yī)生盧瑟的診所。在持續(xù)的治療過程中，盧瑟發(fā)現(xiàn)了一件驚人的事情——這并非普通的家庭矛盾，伊芙也不是普通的病人，一般情況下，伊芙是個賢妻良母，對丈夫百依百順，唯唯諾諾；當夜晚降臨后，伊芙會變成一個放浪形骸的蕩婦，舉止輕佻，眼波魅惑，與形形色色的男人周旋曖昧，她稱呼自己為黑伊芙。這兩個靈魂各自有著完整的身份，彼此的行為、聲音與體態(tài)各不相同。
更加離奇的是，在經(jīng)過一段時間的治療后，伊芙的體內(nèi)又滋生了一個全新的靈魂——珍，她知書達理，理智獨立，與伊芙和黑伊芙完全不同。這三個靈魂在伊芙的身體里，輪流出現(xiàn)，各不打擾。
“這是一個真實的故事。”影片開頭便交代得清晰明了。這部根據(jù)Corbett H. Thigpen和Hervey M. Cleckley醫(yī)生的臨床記錄而改編的電影，用一段旁白交代了日期、當事人和事件的發(fā)展，真實得好像一部生動的紀錄片，為我們上了一堂精彩的多重人格障礙認知課程，這是一種以存在兩種或多種身份、人格的狀態(tài)，并且不能回憶個人重要經(jīng)歷為特征的心理障礙。憑借這部電影，伊芙的原型Chris Costner Sizemore成為21世紀多重人格障礙患者的形象代言人。“不知道自己到底是誰”是這類患者共同的困擾。
韓國電影《薔薇紅蓮》也講述了一個關(guān)于多重人格障礙的故事。在電影中，姐姐薔薇患有多重人格障礙，起因是妹妹紅蓮在被母親上吊自殺的衣櫥壓住并發(fā)出求助信號時，她沒有聽到，從而間接導致了妹妹窒息而死。這件事情以后，姐姐薔薇的精神受到了很大的刺激，從而患上了多重人格障礙。
在姐姐的潛意識中，她把罪過全都推到了繼母的身上，并且幻想自己的妹妹還活著。她通過三重身份在身體內(nèi)的角色轉(zhuǎn)換，來減少自己沒有聽到妹妹求救信號而產(chǎn)生的罪惡感。
影片開場的時候并沒有交代過姐姐患有人格分裂癥，而是在影片情節(jié)發(fā)展的過程中，抽絲剝繭地去打破薔薇構(gòu)建出來的自我幻覺，最終通過揭示這種疾病的存在，來解釋整個故事的謎底。
薔薇自己構(gòu)建的世界，其實就是一個被分裂的“三重門”：她自己、她死去的妹妹紅蓮，還有她的繼母。
這部電影最重要的地方在于，整部影片通過紅蓮的視角，為我們展示了一個多重人格障礙患者看待和理解周圍的人、事的角度是怎樣的，以及這種患者是怎樣把自己的主觀意志與客觀環(huán)境相契合的。
在電影中，我們可以看到，這類患者她們還習慣于把過去與現(xiàn)在兩個對立的層面統(tǒng)一于同一個時間層，通過不同人格之間的轉(zhuǎn)換，來擺脫深藏于自己內(nèi)心的罪惡感和不安。
