張文宏曾經(jīng)說過:醫(yī)學(xué)上的“字”即使你可能都認(rèn)識(shí),但是不能知道其真正的涵義。
其實(shí),真正的醫(yī)生,即使是老醫(yī)生或非常專業(yè)的醫(yī)生,也會(huì)對(duì)很多醫(yī)學(xué)名詞的內(nèi)涵的理解是模模糊糊的,尤其是其間的邏輯關(guān)系更是糊里糊涂的。
大家都熟悉的中風(fēng)(zhòngfēng)和卒中 (cùzhòng),當(dāng)代的醫(yī)生們,不論是中醫(yī)或西醫(yī)的醫(yī)生都對(duì)其內(nèi)涵和邏輯關(guān)系是糊里糊涂的。中醫(yī)教科書里都糊里糊涂地寫到:中風(fēng)一名卒中,有圖為證。
這樣解釋根本就不正確,看下圖中風(fēng)與卒中的邏輯關(guān)系:
下圖中的語句錯(cuò)在哪里了呢?
卒,本來就是“急性”的含義,前面還加“急性”,不是畫蛇添足么?
對(duì)“心慌、心悸、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、心律不齊,心臟供血不足”的理解也是如此!
心慌和心悸是中醫(yī)里的概念:
心慌與心悸的含義接近,還有一個(gè)非常重要的與之相近的概念就是:怔忡(zhēngchōng)。怔忡者,心中躁動(dòng)不安,惕惕然后人將捕之也。怔忡的病情重于心慌和心悸。這三個(gè)名詞都是在描述 人的感覺,能夠被感覺到的,也就是癥狀,本人稱之為:己癥,即只有自己能夠感覺到的癥狀。病人不說,他人不知道。但心悸和怔忡又常被當(dāng)作“疾病名”來用。在中醫(yī)的脈象上描述的有:數(shù)脈、遲脈、緩脈、結(jié)脈、代脈、促脈等
心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩,心律不齊,是西醫(yī)的概念
自從發(fā)明了心電圖機(jī)后,跟著創(chuàng)造了非常多的與這些名詞相伴生的諸多名詞或病名,比如心律失常,房性早搏,室性早搏,房顫,室顫,室早二聯(lián)律,三聯(lián)律、四聯(lián)率,室上速、交界性心動(dòng)過速,室性心動(dòng)過速,等等諸多名詞,每一個(gè)名詞都有其具體的內(nèi)涵,有其具體的位置,也有其從屬關(guān)系,也有相同的內(nèi)容從不同的認(rèn)知角度說的。下圖中簡要地列舉了一部分名詞及其之間的邏輯關(guān)系:
心臟正常功能的產(chǎn)生,需要很多的條件,其中心臟供血是重要的組成部分。心臟供血這個(gè)名詞還有再分為:心肌供血和心腔供血兩部分。后者常被忽略而不談,常說心肌供血。心肌供血必須通過冠狀動(dòng)脈的,而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足的最多見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,所以,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化行性心臟?。ê喎Q:冠心病),幾乎深入到絕大多數(shù)人的心/腦中。由此可知:心臟病的內(nèi)涵大,包含冠心病。除了冠心病還有:瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心室擴(kuò)大、房缺、室缺等諸多種心臟病。見下圖:
基于此:諸多心臟疾病會(huì)是心臟供血不足引起的,所以心臟供血不足會(huì)引起各種各樣的心律失常/不齊和心率失常/不齊,不能反過來說:只要出現(xiàn)心率/心律失常就一定是心臟/心肌供血不足引起的!具體的某個(gè)病人的心率/心律失常/不齊,到底是不是供血不足引起的,要根據(jù)具體情況來確定。
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