有很多患者因腰痛就診，檢查MRI、CT后常常會得到“腰椎間盤膨出”或“腰椎間盤突出”的診斷。為此會感到恐慌，擔心自己的病很嚴重，其實這只是一個影像學診斷，并不是臨床診斷。影像學診斷并不是一定存在 “疾病”，而是有引起疾病的影像學表現。通俗地講就是具備發病的一些基礎，但不一定就是患有疾病。
腰椎間盤膨出與腰椎間盤突出不同，是腰椎退行性改變的表現，腰椎間盤突出也不一定是疾病，只有當腰椎間盤突出壓迫神經而引起疼痛或相應節段感覺運動障礙，這時才稱其為“疾病即腰椎間盤突出癥”。
大家要注意，我這里在腰椎間盤突出后面加了一個“癥”字。如果有突出而沒有癥狀時不稱其為"疾病"，壓迫神經出現相應的癥狀時才稱其為"疾病"。還要注意我又用了一個詞“相應”，意思是說壓迫神經引發的癥狀必須是被壓迫神經的癥狀。比如，椎間盤突出壓迫了L4，而疼痛表現的位置是在L3神經支配區，其診斷也不能確立。只有表現為L4神經支配區的癥狀時診斷才能確立。因此，希望大家不要只看影像學的報告來給自己做出診斷，要以臨床醫生的診斷為準。
下面麥瑞骨科林欣主任介紹一下“腰椎間盤膨出” 的生理與病理基礎，以便大家更好的理解。
椎間盤是脊柱運動的基礎，它與后側兩個關節突關節完成脊柱的運動。椎間盤是鏈接椎體間的樞紐，上一椎體下部與下一椎體上部的骨質致密，形成致密骨板叫終板，分別形成椎間盤的上、下端。兩個終板間的結構稱為椎間盤，椎間盤周圍由強壯的纖維環，形似汽車輪胎，上下附著于終板上。纖維環幾乎占據椎間盤半徑的外二分之一。中間部分為髓核，髓核為膠凍狀，被密閉在纖維環與上下終板形成的密閉腔內。椎間盤的功能主要是承載壓力，壓力由上一椎體下終板通過椎間盤傳導與下一椎體上終板上，椎間盤起到緩沖壓力的作用，髓核為膠凍樣物質將壓力均勻分布于終板及纖維環上，纖維環具有彈性，使得壓力得到緩沖，猶如汽車輪胎一般。可以形象地將椎間盤比作人體的“減震系統”。
隨著年齡的增加，人體各種器官或系統的機能在減退，椎間盤的退變是脊柱退變的基礎，也是脊柱退變的始動因素。退變表現為髓核水分的丟失，纖維環結構老化出現松弛，這種變化是均勻一致的，使得椎間隙變窄。于是在MRI表現為髓核信號減低，纖維環松弛向周圍膨出，CT及X-線表現椎間高度降低，椎間盤向四周均勻膨出，隨著時間的推移出現骨質增生性改變。
總之，椎間盤的膨出是脊柱退變的表現，不能診斷為疾病。
