作者：王玉民 河南省中醫藥研究院附屬醫院 心血管科 副主任醫師
來源：好大夫在線網站
對血管的損傷：
高血壓病引起的血管病理改變初期主要是全身細小動脈痙攣的功能改變，逐漸發展下去導致小動脈血管內膜下玻璃樣變、小動脈血管管腔變狹窄，最后發生血管壁纖維的壞死，而產生動脈硬化從而使許多臟器血液供應減少而發生病變，其中尤以心、腦、腎的損害為重。動脈硬化形成的狹窄或者是斑塊脫落，又是人體心腦腎肺等重要臟器缺血和梗塞的原因，可以做頸動脈的彩超檢查或者是眼底檢查確定。如果是周圍血管病變可引起四肢血管硬化而導致肢體供血不足。周圍血管硬化：高血壓病患者中約有2%~5%的病人合并有間歇性跛行:這是由于下肢缺血，行走一段時間后肢體供血不足而發生疼痛感，不得不終止行走，短暫休息后癥狀緩解，行走后又會重復發作原來的癥狀。
高血壓對人體血管的這種損傷是經過十幾年，甚至幾十年緩慢發展才形成的，起初往往沒有癥狀，往往不能引起人們的重視，等出現癥狀了，就已經很嚴重了，這種嚴重的動脈硬化很難逆轉 。因此高血壓病患者不要對血壓高掉以輕心，盡早在高血壓的初期進行控制，防止發展成嚴重的動脈硬化。
除細小動脈病變以外，還能夠導致大動脈的血管變厚,鈣化變硬變狹窄；小動脈血管也發生血管壁變厚，管腔狹窄。人體大動脈和中小動脈的狹窄是用了好多降壓藥，頑固性高血壓難以下降低到正常的重要原因。在腦部還會形成微血管瘤，容易破裂出血或堵塞。血管薄弱的地方在突然升高的壓力下，還會形成血管瘤破裂出血而猝死。周圍肢體血管發生嚴重硬化導致狹窄，可以導致肢體行走無力，發涼，麻木疼痛，同時又是繼發性高血壓的原因,導致血壓頑固難降。可做肢體的血管超聲以及動脈功能檢查發現。
還會形成動脈夾層：人體的大中動脈管壁，分內中外三層，大中動脈都可能發生夾層，去年在臨床曾有一例患者發生腦動脈夾層，發生劇烈的頭痛、頭暈，檢查腦部的CT以及核磁共振未見異常，后來做腦部的血管造影發現腦動脈血管夾層。在我省人民醫院放支架手術后住院一個月后頭痛消失，但是嚴重頭暈不止而來找到我，經用中藥湯藥治療頭暈消失而痊愈。但是動脈夾層主要是發生在從心臟到腹部的主動脈，是主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫。主動脈夾層視病變部位而不同，主要表現如下： （一) 疼痛：夾層分離突然發生時多數患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢、壁及頸部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達高峰，呈刀割或撕裂樣劇痛難忍。少數起病緩慢者疼痛可以不著。 （二) 高血壓：患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血則血壓急速降低，迅速休克，來不及送醫院搶救而死亡。檢查主要是做主動脈64排CT的血管造影而確定。我臨床曾見很多這樣的病人發病的時候疼痛的難以忍受在地上來回翻滾。
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