沒有很大的區(qū)別。現(xiàn)在中國大陸放的支架基本上國產(chǎn)的已占70%左右了，進口的才30%左右。
如果國產(chǎn)的很差，總出問題的話，醫(yī)生早就不用了是不是？而且什么是好，什么是不好，怎么評價呢？而且，支架是不能更換的，一旦放進去，就取不出來，長在血管中了。
到了醫(yī)院，總有人想，我一定要用最好的，什么是最好的呢？他們的眼中也就是最貴的。這也是錯誤觀念。
其實，放支架也和吃藥一樣，是選擇最合適的。不同廠家，不同型號的支架以及不同長度的支架都有一定的特點，醫(yī)生會根據(jù)病變的特點選擇不同的支架。比如，有的支架有比較長的型號，有的支架支撐力比較強，還有的支架能通過扭曲的病變等等，至于是否國產(chǎn)和進口，倒不一定是主要考慮的問題。
治療效果的好壞，一方面與支架有關(guān)，其實更重要的是與操作技術(shù)有關(guān)系。這就像組裝手表，兩個人都能裝好，但有可能一個就走的準，一個不準，安裝的水平高低不同嘛。
放支架也是這樣，如果貴支架放不好，效果也不會好。因為支架在放進去之前是卷在一起的，放進去后要撐開，把病變壓住，讓血流通過去，但沒有撐好，血管中漏著一段鐵絲，就容易長血栓，這是很危險的情況。
還有其他的問題也值得注意，比如放完支架后要堅持吃兩種抗血小板的藥物，如果醫(yī)生沒說到位，自己停用了，也很危險。
總之，放支架的效果受很多方面因素的影響，支架是否是國產(chǎn)的不是一個非常關(guān)鍵的因素。
對于健康，保養(yǎng)很關(guān)鍵。
支架花不了幾個錢的，我爸剛做完瓣膜手術(shù)和兩個支架，支架也就三五萬就下來了，我爸手術(shù)花了36萬，還沒有醫(yī)保，醫(yī)生當初說的10萬左右我才答應(yīng)做的，結(jié)果術(shù)中各種意外，心臟，肺，都有毛病，總共做了五個手術(shù)，我也是房貸，車貸一大堆，孩子才一歲，爸媽一分錢收入都沒有，一分錢存款都沒有，媳婦也沒上班，但是我爸手術(shù)做了12小時，昏迷了四天，做之前我就發(fā)牢騷，我是獨生子，所有錢都要我自己出，但是看到爸爸那樣，我也只是想的只要人沒事就好，作為過來人，當初也是在國產(chǎn)瓣膜支架和進口的猶豫了好久，后來用了進口的，心臟開胸手術(shù)屬于特大手術(shù)了，年紀大了，如果因為材料問題導致以后可能還要二次開胸的話，風險太大，而且既然做了就做好，就選擇了進口的，瓣膜差別大，但是支架國產(chǎn)進口差別不是很大
先來看看支架長什么樣？就是下圖
“進口”派：
“進口質(zhì)量可靠，有大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)支撐；現(xiàn)在都能報銷，不差那點錢！選進口！！”
“國產(chǎn)”派：
“現(xiàn)在國內(nèi)生產(chǎn)工藝發(fā)展很快，很多病人都用國產(chǎn)支架，效果也蠻好；進口支架貴很多，沒必要花那冤枉錢！選國產(chǎn)！！”
這樣的辯論是蒼白的，我們需要證據(jù)！！！
支架的種類有哪些？支架的主要參數(shù)有兩個：金屬鋼梁，藥物涂層。
金屬鋼梁：早期產(chǎn)品多采用不銹鋼制造，后面發(fā)展出鉻合金。這個參數(shù)在理論上對支架效果是有一定影響的，但支架的實際效果受影響因素太多，因此金屬種類常常與藥物涂層一起被討論。
藥物涂層：目前有兩代，第一代是紫杉醇和雷帕霉素；第二代是依維莫司和佐他莫司。
根據(jù)這兩個主要參數(shù)，可以將目前國內(nèi)常用的幾種支架分類如下：
1、本圖最后一個支架Cypher已經(jīng)停產(chǎn)退市，放在這里是為了后面的比較。
2、另外，國產(chǎn)支架還有很多類型，譬如Helios、Buma等，其藥物涂層和金屬種類與表中三個相似。
3、國產(chǎn)廠家也在研制新一代藥物支架，有些已經(jīng)上市，本文不再詳細 介紹。
枯燥的數(shù)據(jù)其實最有說服力
上圖可見，在大量使用的國產(chǎn)支架的金屬種類、藥物涂層與進口的Resolute、Promus及Xience不一樣，但與美國已停產(chǎn)的Cypher一樣。
關(guān)于國產(chǎn)支架和進口支架直接比較的數(shù)據(jù)，并不多，但現(xiàn)有的一些數(shù)據(jù)表明，二者效果相似。
另外，我們也可以參考美國Resolute、Promus、Xience這3種在用的支架（第二代藥物支架）與Cypher的比較結(jié)果，因為我們國產(chǎn)支架與美國的Cypher支架相似，都是雷帕霉素和不銹鋼。
關(guān)于美國第二代藥物支架與第一代Cypher支架的比較，數(shù)據(jù)是很多的。2012年，美國學者匯總了5萬多例患者的資料，平均跟蹤隨訪時間長達2年，得出的結(jié)論如下：
它們在各項指標的比較中，效果均相似。
美國的數(shù)據(jù)表明：第一代支架和第二代支架在很多方面效果相似。鑒于國產(chǎn)支架與美國第一代支架在材料上相似，那么我們可以不太嚴謹?shù)耐普摚瑖a(chǎn)支架與美國第二代支架相似。
那位先生問了：為啥總是提美國，你愛國么？
這位先生您誤會啦，在全世界范圍內(nèi)，美國的醫(yī)療費用占全國GDP最高，高達17%；歐洲大部分國家在10%多點，中國是5%左右。先不談這種支出的“投入-產(chǎn)出比”如何，但高投入一般意味著發(fā)展快。的確，美國的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展是很快的，數(shù)據(jù)也比較完善。因此很具有參考借鑒意義。
醫(yī)生的經(jīng)驗也很有參考性
醫(yī)生當久了，會遇見各種問題。遇到的問題多了，心里自然有桿秤。
對待進口還是國產(chǎn)支架這個問題，也一樣。我所知道的杭州、上海等知名大醫(yī)生，均認為，進口支架和國產(chǎn)支架在使用經(jīng)驗上效果相似。
大多數(shù)醫(yī)生都是很負責任的，如果發(fā)現(xiàn)某個器械或藥物不好，他會主動放棄使用該產(chǎn)品。如果所有醫(yī)生一致認為兩種產(chǎn)品效果相似，那基本上不太會有差錯了。
支架的其他參數(shù)除了金屬種類、藥物涂層，在支架置入過程中，還有一些參數(shù)：譬如通過性。也就是支架通過一系列障礙到達目標位置的能力，這個參數(shù)有時直接決定手術(shù)是否能成功。這個性能對醫(yī)生很重要，有時候也與醫(yī)生自己的經(jīng)驗和習慣有關(guān)系。
手術(shù)成功，是一切的前提。
因此，在選擇支架的時候，也應(yīng)該一定程度參考手術(shù)醫(yī)生的建議。如果他無法成功、安全完成這臺手術(shù)，那么后面所有的效果都是鏡花水月。
總結(jié)1、進口、國產(chǎn)支架，目前國內(nèi)主流意見是：效果相似；
2、考慮到主刀的個人經(jīng)驗和習慣，選擇支架時建議適當參考主刀的建議；
3、進口貴（2萬左右），國產(chǎn)便宜（1萬多點）。
首先謝謝邀請。
實際上，國產(chǎn)與進口支架只有細微的差別，包括支架網(wǎng)眼大小，支撐力，是否藥物涂層，是否可降解等各種指標。這些都由病人自身血管情況和經(jīng)驗豐富的介入醫(yī)生來決定，當然可以考慮自身經(jīng)濟情況來選擇進口還是國產(chǎn)，目前并沒有確切數(shù)據(jù)文章等研究進口支架與國產(chǎn)支架優(yōu)劣。
另外想要提醒一下。自己購買支架是不可能在醫(yī)院安裝的，這并不只是利益鏈的問題，其中還涉及到病人安全和醫(yī)院安全。
醫(yī)療器械進入醫(yī)院進行銷售都是經(jīng)過衛(wèi)生主管部門，物價部門等層層招標審批，最終才能進入醫(yī)院進行銷售治療。每個植入的支架都有其生產(chǎn)日期，批號，尺寸等信息入病歷，可溯源。這樣既保證患者安全，也明確了法律責任。
選擇國產(chǎn)支架和進口支架其實沒什么差別，關(guān)鍵是找個好醫(yī)院好醫(yī)生，盡量把手術(shù)的作用發(fā)揮到最大。但這也不代表冠心病就能好，不管怎樣心臟支架手術(shù)到底屬于一個應(yīng)急措施。但這也不代表冠心病就能好，不管怎樣心臟支架手術(shù)到底屬于一個應(yīng)急措施。以后血管再堵的可能性還很大，支架后還得終身服藥，而隨著病情的發(fā)展需要的藥量越來越多，效果卻越來越小。所以心臟支架手術(shù)能不做則不做。
最后，還是要相信現(xiàn)在的醫(yī)學技術(shù)。
當然更希望您的母親明天的檢查能有個好的結(jié)果。
17年前我姨夫心臟支架手術(shù)，當時是在北京協(xié)和醫(yī)院做的，腿上抽了兩根血管補在了心臟處，搭了3根支架，在當時還是進口支架性能更優(yōu)，具體花了多少錢我不太清楚，只知道姨姨(姨姨是文盲，不會使用取款機之類的)去的時候用行李箱拉了滿滿一箱百元大鈔，具體拉回來多少就不得而知了！！可見這種病一般人還是得不起的…
不過，就目前的技術(shù)發(fā)展速度來說，國產(chǎn)支架與進口支架實際療效已經(jīng)沒有太大的差別，在國內(nèi)國產(chǎn)支架基本替代了進口支架，如果經(jīng)濟條件不是很好，沒必要植入進口的，國產(chǎn)支架足矣。植入支架前先要進行冠脈造影檢查，明確冠脈病變的程度、性質(zhì)和位置，以便選擇合適的手術(shù)過程。植入支架費用的多少要看冠脈病變情況，需要植入幾枚支架，一般來說，3個以上可能要權(quán)衡一下，找醫(yī)師咨詢，有沒有必要進行冠脈搭橋手術(shù)。植入一枚支架的總手術(shù)費用大概3~3.5萬元。
說句老實話，如果不是萬不得已的情況，最好不要用支架，這樣說吧，如果去年討論這個問題，我都還不太了解，但是現(xiàn)在，真心奉勸，不要用支架，不論是進口的還是國產(chǎn)的，說說我親身經(jīng)歷的事情吧，我姑父2016年7月胸部不適，去醫(yī)院檢查，心肌梗死，當時醫(yī)生建議使用支架，當時有很多人反對，認為支架不好，但是經(jīng)過湘雅附二醫(yī)生的咨詢，最終我們還是選擇了相信醫(yī)生，使用進口支架，手術(shù)很成功，效果很不錯，但是最關(guān)鍵的問題來了，因為使用支架，必須在一年內(nèi)服用抗排異反應(yīng)的藥物，這個藥物對肝臟腎臟影響巨大，我姑父同年11月感覺不適，去湘雅附二檢查，診斷是肝癌晚期，7月份支架手術(shù)前B超一切正常，11月B超顯示肝癌晚期，而且最關(guān)鍵的第二點來了，因為使用了支架，所以對癌癥的很多檢測手段和治療方法都無法使用，最后姑父今年初三過世了，我到現(xiàn)在都覺得惋惜，醫(yī)院的醫(yī)生往往都是建議支架。但是很多副作用他們不會告訴你，這是發(fā)生在我身邊血淋淋的教訓，其實心臟問題關(guān)鍵要養(yǎng)，平時多休息，可以采用中藥保守治療，西醫(yī)的特點是藥效快，但是不斷根，中醫(yī)藥性溫和，對身體影響小，真心建議不到萬不得已，不要使用支架
支架的主要參數(shù)有兩個：金屬鋼梁，藥物涂層。
金屬鋼梁：早期產(chǎn)品多采用不銹鋼制造，后面發(fā)展出鉻合金。這個參數(shù)在理論上對支架效果是有一定影響的，但支架的實際效果受影響因素太多，因此金屬種類常常與藥物涂層一起被討論。
藥物涂層：目前有兩代，第一代是紫杉醇和雷帕霉素；第二代是依維莫司和佐他莫司。
根據(jù)這兩個主要參數(shù)，可以將目前國內(nèi)常用的幾種支架分類如下：
1、本圖最后一個支架Cypher已經(jīng)停產(chǎn)退市，放在這里是為了后面的比較。
2、另外，國產(chǎn)支架還有很多類型，譬如Helios、Buma等，其藥物涂層和金屬種類與表中三個相似。
3、國產(chǎn)廠家也在研制新一代藥物支架，有些已經(jīng)上市，本文不再詳細 介紹。
上圖可見，在大量使用的國產(chǎn)支架的金屬種類、藥物涂層與進口的Resolute、Promus及Xience不一樣，但與美國已停產(chǎn)的Cypher一樣。
關(guān)于國產(chǎn)支架和進口支架直接比較的數(shù)據(jù)，并不多，但現(xiàn)有的一些數(shù)據(jù)表明，二者效果相似。
另外，我們也可以參考美國Resolute、Promus、Xience這3種在用的支架（第二代藥物支架）與Cypher的比較結(jié)果，因為我們國產(chǎn)支架與美國的Cypher支架相似，都是雷帕霉素和不銹鋼。
關(guān)于美國第二代藥物支架與第一代Cypher支架的比較，數(shù)據(jù)是很多的。2012年，美國學者匯總了5萬多例患者的資料，平均跟蹤隨訪時間長達2年，得出的結(jié)論如下：
它們在各項指標的比較中，效果均相似。
心臟支架可以大大地改善90％心梗病人的冠狀動脈的通暢及心臟組織的營養(yǎng)供給情況，使他們避免進行心臟拱橋手術(shù)的痛苦。所以盡管它十分昂貴，仍然有很多人愿意采用。
其實心臟支架并不是適合每個人的，在冠狀動脈造影檢查后，確定狹窄部位堵塞度，心臟病專家一般認為堵塞超過75%，常發(fā)生心肌梗死、年齡在30-65歲的病人可以做心臟支架手術(shù)，而年齡太大的病人身體可能會受不了，堵塞較輕的病人也無需做支架，畢竟這種后天的干預(yù)還是會對身體有一定的影響的。
心臟支架手術(shù)主要起到緩解癥狀、穩(wěn)定病情的作用，即便做完心臟支架手術(shù)，仍有1/5到1/3的病人有可能復(fù)發(fā)。要想達到良好的效果，術(shù)后的護理不可忽視。
除了堅持服藥之外，術(shù)后多休息，可以適當運動如散步，但不能劇烈運動；科學安排飲食，保證攝入適量果蔬和低脂、高蛋白食物；對于心腦血管堵塞的人更要注意α-亞麻酸的攝入，α-亞麻酸屬于歐米伽3多不飽和脂肪酸，可代謝身體血液中的“垃圾毒素”，降低壞膽固醇含量，降低血脂，預(yù)防心腦血管病。
平時可通過每天食用5-10ml蘇子油或亞麻油來補充身體所需的α-亞麻酸，改善血管堵塞情況。蘇子油的α-亞麻酸可高達65%左右，對于防止動脈粥樣硬化、調(diào)養(yǎng)“三高”、提高記憶、預(yù)防和治療心腦血管疾病有著持久而有效的作用，另外對大腦發(fā)育、視力發(fā)育也有很好的作用。
有人說支架是體內(nèi)的“定時炸彈”，有人說支架是國外的“淘汰技術(shù)”，關(guān)于心臟支架，你到底了解多少？今天就來聊一聊支架的相關(guān)話題。
支架的分類
從來源上分，有國產(chǎn)和進口兩大類；
從支架金屬的材料上分，有316不銹鋼和鉻合金兩種；
從是否載藥上分，有藥物支架和裸金屬支架兩大類。
藥物支架從載藥的種類上分為雷帕霉素和紫杉醇兩大類，從載藥方法上分為藥膜載藥、可降解藥膜載藥、無藥膜載藥三類。
支架的功能
其主要的功能如下：
良好的支撐作用；
良好的治療作用（抗狹窄和再狹窄）；
良好的遠期安全性作用（無血栓形成）。
支架的發(fā)展史
第一代支架：金屬裸支架(BMS)，既韌又硬。支架韌，可以通過方向不定、分支角度較大的冠狀動脈；支架硬，則可以撐住已被擴開的狹窄動脈內(nèi)腔，使其不會回縮。
BMS通過減少早期冠狀動脈彈性回縮來防止再狹窄。不過，近20%的患者會發(fā)生急性（小于24小時）或亞急性（5-6天）血栓形成。
第二代支架：藥物洗脫支架(DES)。當金屬裸支架成功地用于臨床治療后，機體把支架當成異物，把支架和動脈膜接觸的部位當成創(chuàng)傷區(qū)。有了創(chuàng)傷，人體就要對其進行修復(fù)。于是，動脈的支架處就會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。許多病人尤其是糖尿病人，在金屬支架周圍出現(xiàn)嚴重的疤痕組織增生。
這種疤痕組織增生，嚴重的時候可以造成暢通了的動脈重新狹窄，甚至堵塞。經(jīng)過研究人員努力，終于將藥物和支架結(jié)合在一起，就是在金屬支架表面“鍍上”一層藥膜。這種支架植入體內(nèi)后，藥物便會緩慢釋放出來，抑制疤痕組織在支架周圍生長，保持冠狀動脈通暢，這樣支架的長度和使用范圍也增加了。有些病人甚至植入2～3個首尾相連的支架，在原來狹窄部位的前后“擴大戰(zhàn)果”。
第三代支架：可溶性支架，這種支架和傳統(tǒng)的支架不同，它可以在體內(nèi)自行溶解，被機體吸收。這種新型支架在動脈狹窄時可以起到擴張血管的作用。當急性期過去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，從而避免了局部炎癥反應(yīng)的不良后果。目前在歐洲部分國家已經(jīng)推廣使用，而我國還在研發(fā)和臨床試驗中。
支架如何選擇
金屬裸支架(BMS)發(fā)生血栓造成再狹窄的風險相對較高，并且多發(fā)生在一個月內(nèi)。藥物洗脫支架(DES)臨床已經(jīng)證實，可降低多達50%-70%的靶病變再次血運重建發(fā)生率，所以目前經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中優(yōu)先使用DES。但是由于DES需要更長時間的雙聯(lián)抗血小板藥物治療預(yù)防支架血栓形成，DES并不適用于所有患者。
支架的選擇可以參考下面的建議：
1、對于要接受支架手術(shù)并可依從12個月持續(xù)雙聯(lián)抗血小板治療的患者，推薦應(yīng)用DES,而非BMS;
2、對于那些不太可能維持至少6個月連續(xù)雙聯(lián)抗血小板治療的患者，推薦BMS，而非DES。這些患者包括既往藥物治療依從性存在問題的患者、在未來6個月可能接受外科手術(shù)或者侵入性操作的患者或者有高出血風險的患者；
3、對于存在再狹窄可能性且能夠接受至少6個月持續(xù)雙聯(lián)抗血小板藥物治療的患者，優(yōu)先考慮DES而非BMS；
4、有些患者，依從雙聯(lián)抗血小板藥物治療推薦的能力可能性難以確定，優(yōu)先選擇BMS，再狹窄發(fā)生風險相對較低時尤為如此。
支架，進口還是國產(chǎn)？
進口支架要比國產(chǎn)支架貴一些，但這并不能說明進口支架比國產(chǎn)的質(zhì)量好。從實用性的角度來說，支架功能并無太大差異。
藥物支架在體內(nèi)發(fā)揮作用第一個階段是支撐作用，把狹窄或者閉塞的血管撐開；第二個階段是預(yù)防再狹窄。一般在植入支架后，前兩個月作用最大，三個月時如果血管內(nèi)膜長好了的話，在六個月之后相對事件就會少很多，一年之后，支架的存在就沒有意義了。過了這個時期，就要考慮支架的安全性了。
國內(nèi)近10年的統(tǒng)計數(shù)字顯示：我國自主研制開發(fā)的支架在性能、質(zhì)量和安全性上也不比國外的差。
哪種支架安全性高
關(guān)于支架的安全性問題，多數(shù)學者認為最安全的支架是金屬裸支架。但金屬裸支架的再狹窄率一直很高，接受這種手術(shù)的人越來越少。從目前的統(tǒng)計來看，藥物支架對再狹窄有很好的抑制作用，也有良好的遠期安全性。
說到支架的“使用期”或“壽命”，其實這是非專業(yè)人士的說法，支架只有一個再狹窄問題。普通裸支架的再狹窄率為20-30%，藥物涂層支架再狹窄率為10%左右。
如果術(shù)后不規(guī)律服用抗血栓藥物，再狹窄幾率會大大提高，多數(shù)狹窄在半年以內(nèi)發(fā)生。若一年內(nèi)不發(fā)生再狹窄，此后植入支架的部位一般也就不會發(fā)生再狹窄了。所以并沒有“過了使用期，再做手術(shù)換支架”或“心臟支架有壽命”的說法。但患者血管的其它部位有可能還會出現(xiàn)新的病變，需要積極藥物治療和控制，這是另外的問題。
臟支架(Stent)又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用。心臟支架最早出現(xiàn)在20世紀80年代，經(jīng)歷了金屬支架、鍍膜支架、可溶性支架的研制歷程，主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。
研究發(fā)現(xiàn)，新型支架在植入7～10天后開始被機體吸收，3個月內(nèi)完全消失，6個月后，將近80%的動脈仍然保持暢通。最重要的是，與經(jīng)典支架相比，這種可溶性支架可能給病人留有多次導管治療的余地。盡管初步試驗只有少量患者，而且擴張的動脈不是冠狀動脈，而是膝關(guān)節(jié)以下的小動脈。然而，大型臨床實驗已經(jīng)在計劃之中。一旦經(jīng)過冠狀動脈擴張實驗，證明了這種新型支架的擴張效果可與鍍膜支架相比，醫(yī)患雙方就可以選擇第三代動脈支架。
（11）符合流體力學。
我在韓國工作的時候 晚上突發(fā)心梗 入院并植入了支架 至今兩年多了 感覺還好 就是每天要服藥 剛開始心理壓力很大 現(xiàn)在完全接受了 當時植入一個美國產(chǎn)的藥物涂層支架 我在韓國有醫(yī)保 醫(yī)保報銷后 個人花了五千多人民幣 我有個同學是專門銷售國產(chǎn)心臟支架的 他跟我講 支架本身國產(chǎn)的和進口的沒多大區(qū)別 材料 和技術(shù) 咱國產(chǎn)的一點也不比進口的差 也是經(jīng)過大量實驗 的合格產(chǎn)品 要不也不敢往人心臟里放啊 區(qū)別其實就是病人本身 和病人家屬心理上的的區(qū)別 一直認為進口的好 貴的好 我在這里給大家一個建議 根據(jù)家庭經(jīng)濟狀況來選擇 后續(xù)治療其實更重要 不要糾結(jié)進口還是國產(chǎn)的了
