位于我們頸部的兩側，有兩根血管，摸到后我們會發現血管的動脈搏動頻率和我們的心跳一樣。這兩根血管就是頸動脈，為大腦運輸氧氣。
有不少中老年人做頸動脈超聲檢查，發現自己的頸動脈長出了斑塊！
在這個與大腦緊密相關的血管上長了斑塊，如果斑塊脫落、破裂，后果真是不堪設想！
因而很多頸動脈患者，最關心的就是如何讓斑塊變小、變穩定，從而不會危及大腦血供，遠離中風呢？
我是上海海軍軍醫大學長海醫院血管外科主任醫師趙志青，我從事血管外科工作近三十年，在臨床中遇到過很多成功逆轉斑塊的患者。今天我就給大家講講，滿足什么條件，才能實現頸動脈斑塊的逆轉！
一、斑塊是如何形成的，怎么樣是逆轉斑塊？
想要知道斑塊能否逆轉，我們需要先了解它是如何形成的。
由于年齡、吸煙、三高等危險因素，原本光滑的血管壁會出現破損，低密度脂蛋白（LDL-C）就會從損傷處，進入血管內膜。
隨著LDL-C沉積、氧化，進而引發炎癥，巨噬細胞就會開始行動，將其吞噬。吞噬過多的膽固醇，巨噬細胞會變成泡沫細胞，然后沉積在血管內膜中。當很多泡沫細胞聚集，就變成了斑塊的脂質核心。
在《ASCVD患者逆轉斑塊他汀治療專家共識》中，“逆轉斑塊”的定義是：動脈粥樣硬化斑塊內的脂質逆向轉運，從而呈現斑塊體積的減小。
所以為了逆轉、縮小斑塊降血脂很重要，降低低密度脂蛋白則是重中之重。
二、逆轉頸動脈斑塊的3個條件
在頸動脈斑塊的藥物治療中，他汀應用較多。因為《共識》中的臨床試驗結果表示，他汀治療后LDL-C可以降低1.4-2.1mmol/L。
《ASCVD患者逆轉斑塊他汀治療專家共識》
他汀藥物的臨床應用表明，在進行他汀藥物治療中，不僅可以降低低密度脂蛋白，同時他汀還能升高高密度脂蛋白。另外他汀還能壓縮泡沫細胞，把斑塊厚度變小，這可以有效降低頸動脈內膜的厚度。
做頸動脈超聲檢查時，頸動脈內膜厚度＞1.2毫米，可被診斷為存在頸動脈斑塊。當用他汀治療，使得厚度＜1.2毫米時，從超聲結果來看，可以認為斑塊不見了。
但是要注意，不是吃他汀就能讓所有斑塊逆轉，逆轉斑塊通常需要滿足以下3個條件：
條件1：服用他汀的時間足夠長
很多患者表示“我一直在吃他汀，為什么頸動脈斑塊還是沒有變小？”有些患者比較心急，服用了幾個月的他汀，發現自己的斑塊沒有縮小。
他汀的臨床試驗中，需要持續服用他汀2-4年，他汀逆轉斑塊的功效才能發揮，并且服藥時間越久，逆轉斑塊的效果越明顯。
如果一直吃斑塊，自己卻仍然沒有逆轉斑塊，也不要太過焦慮。
他汀不僅能讓脂質核心變小，更重要的是它能對抗LDL-C氧化、炎性反應，使得斑塊變得更加穩定。
斑塊之所以讓人可怕，是因為如果它破裂，會形成血栓，堵塞血管，引發急性心腦血管事件。穩定斑塊，使得其不容易破裂，危險系數也就沒那么大了。
條件2：LDL-C足夠低
研究發現，血液中低密度脂蛋白膽固醇低于2.0mmol/L時，LDL-C就會不再流向血管內膜。當LDL-C低于1.8mmol/L時，已經進入動脈內膜中的游離的LDL-C，可以被轉運回血液，然后被送回肝臟進行分解。
對于有些心腦血管高危人群，還需要控制LDL-C低于1.4mmol/L時，才能有效幫助斑塊逆轉。
每個人要把LDL-C降低到多少，需要醫生對其心腦血管風險進行評估。
條件3：斑塊的性質
他汀逆轉斑塊，主要就是通過減少脂質核心、壓縮斑塊實現的。
如果是脂質核心較大、纖維帽較薄的軟斑塊，用他汀治療，可以有效縮小斑塊體積。如果是脂質核心較小、纖維帽較厚的硬斑塊，他汀逆轉的效果就不是很好。
針對所有頸動脈有斑塊的患者，為了讓斑塊更加穩定，無論是否在進行藥物、手術治療，都應該要同步進行生活方式的干預，如改變飲食習慣、作息時間。另外三高人群，一定要注意把三高降下來！
我是上海海軍軍醫大學附屬長海醫院血管外科主任醫師趙志青，同時還是全軍血管外科學組委員兼秘書長。在我多年的工作中，見過很多次中風搶救不及時而死亡的患者，也見過搶救回來但是癱瘓的患者。
中風的發病迅猛且后果嚴重，如果不從源頭開始干預，中老年人作為高危人群，可能稍不注意就中風了。頸動脈斑塊就是中風的一大元兇，為了讓大家學會防治頸動脈，遠離中風，我開設了視頻課程《頸動脈有斑塊，怎么做？》。
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