| 心血管病是中老年人最普遍的疾病，也是當前死亡率最好的疾病。血液中膽固醇過高是引起心血管疾病特別是心臟病的四大危險因素之一（另外三項是吸煙、高血壓和缺乏運動）血液中膽固醇過多，會造成血管阻塞，從而有可能導致心臟病發作或中風。 膽固醇是一種存在于動物組織內細胞膜中的固醇及脂類，藉由血漿傳遞。在植物細胞膜中亦可發現少量膽固醇。于1784年，它首次在膽石癥中被發現，因而得名。 適量的膽固醇對于人體健康是至關重要的，它是細胞膜的組成部分，是人身內轉化為各種荷爾蒙的一種物質。 膽固醇的產生來自兩個方面： ·由人體組織產生，主要是在肝臟里進行的。 ·從食品中吸取，尤其是動物產品如肉類、家禽、海鮮、乳制品和雞蛋等。 既然膽固醇有好壞之分，那么什么是好膽固醇與壞膽固醇？ 為了回答這個問題， 首先簡要介紹一下膽固醇的工作機理。 像其他營養素一樣，膽固醇也要通過血液傳輸到人體的各個細胞組織。然而，由于它不溶于水，這種物質必須通過一種叫做脂蛋白的特殊運輸工具運送到各個器官。身體里有多種脂蛋白，運輸膽固醇，只有低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)起作用。 低密度脂蛋白(LDL)是血液中最主要的膽固醇載體。它被稱為“壞”，是因為它可能會停留在血液中，積存在動脈壁，可形成又厚又硬的斑塊，因此阻塞了血液在動脈里的流動并因此導致心臟病發作或中風。 研究表明，高膽固醇成年人，每降低一個百分點的總膽固醇水平，就會降低兩個百分點的心臟病發作數。換句話說，如果你被診斷患有高膽固醇，您的膽固醇水平降低15% ，就可以降低30%的冠心病的發作的危險。 另一方面，高密度脂蛋白(HDL)大約攜帶有三分之一到四分之一的血膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇被稱做“好”膽固醇，是因為它不僅可以把膽固醇帶離動脈血管，最終進入肝臟，然后被分解并清除體內，而且它可以清除低密度脂蛋白遺留下來的膽固醇。 你可能會感到很吃驚，對于大多數人來說，膳食膽固醇對血液中膽固醇水平影響不大。當身體工作正常的時候，肝臟本身會不斷德自行調節從而阻止低密度脂蛋白（LDL）及其所承載的膽固醇在血液里的積存。 當我們食用高膽固醇食物的時候，小腸只吸收其中少量的膽固醇，而肝臟的作用也可以減少體內膽固醇含量。所以，單單使用膽固醇食物對我們體內膽固醇含量影響不大。但是需要注意的是人體內膽固醇的含量與我們平常所設入的脂肪卻息息相關。平常事物中所攝入的脂肪包括三類：saturated，polyunsaturated and monounsaturated（飽和，多不飽和性脂肪，單不飽和性脂肪）這三類脂肪對膽固醇水平的影響也不一樣。 單不飽和性脂肪（monounsaturated）和多不飽和性脂肪（polyunsaturated ）能夠降低膽固醇水平。 單不飽和脂肪（monounsaturated）主要在一些植物類食物里含量較多，這些植物包括，橄欖、花生、芥花油。用單不飽和性脂肪（monounsaturated）取代飽和脂肪（saturated）有助于降低低密度脂蛋白（LDL）而不改變高密度脂蛋白（HDL）。 多不飽和性脂肪（polyunsaturated ）可以在植物類食品中找到，包括紅花、向日葵、玉米和大豆。用多不飽和性脂肪取代飽和脂肪可以降低低密度脂蛋白，但同時也會降低高密度脂蛋白。 飽和脂肪（saturated）主要來源于動物食品，如肉類、家禽、全牛奶乳制品像牛奶、冰淇淋、奶酪等。毋庸置疑，飽和脂肪在提高膽固醇水平的最大元兇。這就是為什么當你希望通過飲食來降低血膽固醇水平的話，你必須主意你攝入脂肪的總量，尤其是飽和脂肪。 另外，新的證據顯示反式脂肪（trans fat，又翻譯成：轉化脂肪）的含量比飽和脂肪更有害。反式脂肪是食品工業使用植物脂肪經過部分氫化作用加工出來的。原本是液態的植物油加氫變后成了固態，比如我們吃的植物黃油Margarine。這種加工改變了植物油原有的分子結構，它們進入人體后所起的作用也隨之改變。研究發現，反式脂肪（Trans-fat）的攝入不僅僅使血液中的壞的膽固醇水平升高，而且與癌癥、關節炎、心血管病等多種現代社會多發疾病有關聯。所以，才會有“過去20 年來，反式脂肪已成為營養師眾矢之的”這樣的說法。（注：在美國許多州包括紐約州，這種反式脂肪已經被禁止在食品中使用。） 你可不要以為不吃Margarine就沒事了，反式脂肪被廣泛應用在各種加工食品中，餅干、某些品牌的巧克力、各式西點、花色面包、多納圈、薯片、薯條、色拉醬、等等等等。加工過程中有油炸程序的快餐食品大部分都是，且經過油炸，對健康的害處更大。在發達的西方國家，法律規定食品制造商必須在包裝上按加入比例的大小如實標示食品的成分，在反式脂肪被完全禁止使用之前，我們至少可以通過選擇買什么與不買什么來保護自己。 含膽固醇高的食物的主要問題是他們往往也是高脂肪的，特別是飽和脂肪。不過，有些食品含有大量的膽固醇但飽和脂肪的含量卻很少。這些主要包括蛋黃、貝類、蝦、魷魚等，還有肝臟和其他器官的肉。如果你的膽固醇水平在非常合理的范圍內，那么你就不必擔心攝取這些食物。 但是明智的做法是遵循現行的公共衛生建議，其中包括每周不超過三、四個蛋黃，包括那些用于做飯的并且只攝入少量的其他動物食品。 你可能已經了解到，每天喝一兩杯含酒精的飲料可能會降低心臟病的發病率。但在喝酒前你必須權衡一下你所冒的一些風險。美國心臟病協會(AHA)警告說，在開始喝酒前，你必須先咨詢一下你的醫生。因為酒精能與某些藥物相互作用，這是很危險的。而且它還可能使某些病情惡化，譬如肝病、高血壓和無節制胰腺炎等。過量飲用更有可能增加口腔癌、喉癌、食道癌的風險。至于乳癌，哈佛大學的研究人員分析了六個研究發現每天一個婦女引用10克含酒精的飲料，這種疾病的危險就會升高9%。每天喝4杯葡萄酒的女性比不喝的多40%的風險。孕婦及有個人或家族酗酒史的人應避免喝酒。 魚類富含Omega-3脂肪酸，一種多不飽和脂肪，它不同于你在大多數植物油中可以找到的奧米加-6脂肪酸。Omega-3脂肪酸可以降低人體血液中血脂以及超低密度脂蛋白(VLDL)。為幫助降低膽固醇含量，美國心臟病協會(AHA)建議在飲食中常吃魚類，不建議通過食用魚油的辦法來降低體內膽固醇含量。 人體內膽固醇由人體本身制造產生以及飲食中的脂肪數量決定的。做膽固醇檢查的時候，醫生將采取抽血檢驗。根據《AHA》大約52%的成年美國人膽固醇水平處在高膽固醇邊緣，20%的有高膽固醇（中國人比例應該更高一些）。雖然240mg/dl血膽固醇水平或者更高被認為是太高的、任何200mg/dl以上的水平都會增加心臟病的風險。如果你是屬于高膽固醇，你就會比那些水平是200毫克的人有兩倍多心臟病風險。 但總血膽固醇不足以確定你的風險。有五分之一的心臟病發作者總膽固醇水平在正常范圍內，即低于200毫克。要真正做到心臟病零風險，你需要做一個脂類分析，以確定你的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三脂（我們常常說的血脂）的水平。 即使在總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平正常的情況下，少于35毫克/dl高密度脂蛋白膽固醇被認為是心臟病的危險因素。那是因為在你的身體系統里你少了這個“好”膽固醇的工作。同樣地，你的低密度脂蛋白膽固醇水平也會大大影響你的心臟病發作的風險。其實，低密度脂蛋白膽固醇比起血液總膽固醇來能更好的預測心臟病發作的風險。說到低密度脂蛋白膽固醇，你的水平越低，你的風險就越小。 除了膽固醇研究人員發現，被稱為甘油三酯的脂肪類物質可以導致脂肪在動脈里的沉積從而增加心臟病的風險。我們得到的甘油三酯主要來自我們日常飲食中的脂肪。但幸好我們可以通過改變生活方式而大大的改變甘油三酯的含量，例如運動和低脂肪的飲食。 降低高血膽固醇水平會減慢脂肪在動脈壁的集結從而減少減少心臟病發作的風險。影響血液膽固醇水平的因素包括吃低脂肪的飲食，以不飽和脂肪取代飽和脂肪，如果超重就要定期運動、戒煙等。 當高血脂與其他主要的危險因素結合在一起的時候，你患心臟病的可能性就會更大。例如，如果你是在高膽固醇類并且你的血壓升高，那么你患心臟病的危險會增加6倍。如果你還吸煙的話，那么你的風險就會增加20多倍。 大多數心臟病動脈硬化引起的，而動脈硬化是因為膽固醇，脂肪和其他物質在給心臟供應血液的動脈壁里的聚積。這些積塊使動脈變得狹窄，從而減緩或阻止血液流通。 血液的一個最重要的功能是把源源不斷的維持生命的一生氧氣輸送到心臟。沒有氧氣，心臟肌肉組織會逐漸被破壞，從而導致胸痛(心絞痛)、心臟病(心肌梗塞)、甚至死亡。同樣，在給大腦供給血液的動脈壁里的斑塊會引起中風。動脈硬化可能很早就開始但發展會很緩慢，可能好多年都看不出癥狀來。 下面是《AHA》的一些建議。 如果你是一個超過20歲的健康的成年人，你至少每五年做一次血膽固醇測試. 每天攝入的膽固醇不要超過300毫克。一個蛋黃約汗有213毫克膽固醇。而蛋清，不含膽固醇或脂肪并且是很好的蛋白質來源。在需要雞蛋的食譜里，你可以用兩個蛋清替代一個蛋黃。限制你的脂肪攝入總量低于30%卡路里，其中不到10%來自飽和脂肪. 你可以通過以下幾個方面能做到這一點：選擇更多的水果、蔬菜、肉類、全谷物而非脂肪肉類和烤制的食物。吃魚、去皮的家禽、瘦肉而不吃脂肪多的。用低脂或脫脂牛奶代替全脂牛奶制品。 如果你的醫生建議你降低膽固醇，嘗試一下運動、低脂肪飲食和戒煙。如果這些作用不大，而你的醫生敦促你服藥的話，那么跟他討論一下各種可用的藥物。一個辦法是可以服用niacin，它可以提高高密度脂蛋白(好的膽固醇)，降低低密度脂蛋白(壞膽固醇)。煙酸并不適用于任何需要降低膽固醇的人，但是對那些適合的人來說，它可以以最低的成本收到最好的療效。 另一種選擇是可以服用一種叫做汀類的藥物(品牌有Lipitor and Zocor)，它可以抑制人體膽固醇的生產。汀被使用大約有10多年的時間，但是他們越來越多的被認同能夠減少高血脂人群的心臟病首發率，降低心臟病發作幸存者的死亡率。一些研究者認為這類藥物還可減低膽固醇正常并且無心血管疾病征兆的人死于心臟病發作的機率。 至于缺點：汀很貴。并且在某些情況下，可能造成肝臟受損?；颊叻眯枰ㄆ诔檠灨喂?。另一個可能的副作用是疲勞。 牢記膽固醇并非是越低越好。研究表明，雖然低膽固醇的人(小于160毫克/百毫升)患冠心病的風險較低，他們似乎更可能死于非心臟原因，從癌癥到身體創傷。所以如果你有正常的膽固醇水平(即160至200毫克/百毫升)，你可不能過于熱衷于嘗試使它進一步下降。 三酸甘油脂是一種血脂肪，主要又我們自己的身體制造出來或者來自我們的食物脂肪里含的脂肪。他們對于脂肪在體內儲存和運送來說非常的重要，但他們也可能引起心血管問題。約有一半得心臟病的人膽固醇正常或偏低。對于這些人來說，專家們懷疑高三酸甘油脂水平可能是罪魁禍首。甘油三酯也似乎與與患糖尿病的形成有關，這本身會增加心臟疾病的風險。 |
