Ⅱ型糖尿病背部三消辯證埋線速效治療技術(shù)
馬立昌
提要：Ⅱ型糖尿病是目前臨床常見病、多發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胰島受損導(dǎo)致了Ⅱ型糖尿病，治療Ⅱ型糖尿病我們應(yīng)用中醫(yī)消渴病三消辯證的思路，對應(yīng)背部望診診斷發(fā)現(xiàn)背部3個不同區(qū)域在Ⅱ型糖尿病辨證分型和中醫(yī)消渴病三消分型有著直接的關(guān)系，在這個基礎(chǔ)上，應(yīng)用埋線療法加穴位放血，使背部淤阻的經(jīng)脈得以疏通，收到了良好的治療效果，患者血糖指標(biāo)迅速恢復(fù)到正常水平。
關(guān)鍵詞：Ⅱ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病就相當(dāng)于中醫(yī)所說的“消渴病”，兩者的區(qū)別在于前者是具體的病名，而后者是癥狀的概念。中醫(yī)根據(jù)不同的癥狀把Ⅱ型糖尿病分為上消、中消和下消。典型的癥狀就是三多一少，即多飲、多食、多尿，體重減少。其中口渴多飲的是上消，多飲多食的為中消，多飲多尿的為下消。上消屬肺，中消屬胃，下消屬腎。但是總的來說都是因為陰虛燥熱，陰虛是最根本的原因，所以補陰是最根本的。
現(xiàn)代所講的糖尿病，無論是內(nèi)涵還是外延，都與消渴癥有了很大的不同。Ⅱ型糖尿病除了血糖的升高，主要并發(fā)癥如眼底病變、腎臟病變及糖尿病足等，都是對微小血管的損害。
病因病機
2．飲食失節(jié)：長期過食肥甘，膏粱厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內(nèi)蘊，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。《素問·奇病論》說：“此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”飲食不當(dāng)，過食膏粱厚味也是導(dǎo)致糖尿病的主要因素。
3．情志失調(diào)：長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，或勞心竭慮，過度思慮等，以致郁久化火，火熱內(nèi)燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為Ⅱ型糖尿病。心理因素導(dǎo)致心境愁郁，內(nèi)火自燃，導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病。所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把糖尿病又認(rèn)為是心身疾病。
4．房室不節(jié)：性欲過度房室不節(jié)致腎精虧損，虛火內(nèi)生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，終致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴。如《外臺秘要·消渴消中》說：“房勞過度，致令腎氣虛耗，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴。”性欲過度房室不節(jié)也是導(dǎo)致糖尿病腎消的重要因素。
中醫(yī)認(rèn)為Ⅱ型糖尿病的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中，雖可有所偏重，但往往又互相影響。
肺主氣為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行。隨小便排出體外，故小便頻數(shù)量多；肺不布津則口渴多飲。正如《醫(yī)學(xué)綱目·消癉門》說：“蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液之精微，而津液之精微者收養(yǎng)筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下。”
胃為水谷之海，主腐熟水谷，脾為后天之本，主運化，為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑；脾氣虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，故形體日漸消瘦。過度攝入膏粱厚味，飲食不節(jié)，飲酒無度，使脾胃受損，脾胃功能紊亂，脾氣不升，胃氣不降日久形成胃消。
腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽。腎陰虧虛則虛火內(nèi)生，上傳心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷，腎失濡養(yǎng)，開關(guān)固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下泄，隨小便而排出體外，故尿多味甜。
Ⅱ型糖尿病雖有在臟腑屬肺、胃、腎的不同，但常常互相影響，如肺燥津傷，津液失于敷布，則脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終至肺燥胃熱腎虛，故“三多”之證常可相互并見。
Ⅱ型糖尿病日久，則易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽，陰陽俱虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽互根，陽生陰長，若病程日久，陰損及陽，則致陰陽俱虛。其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。二是病久入絡(luò)，致血脈瘀滯。Ⅱ型糖尿病是一種病及多個臟腑的疾病，影響氣血的正常運行，且陰虛內(nèi)熱，耗傷津液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是Ⅱ型糖尿病并發(fā)癥的重要病機之一，在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)一般在背部督脈，膀胱經(jīng)，華佗夾脊都可以通過望診看到瘀斑。所以Ⅱ型糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切有關(guān)。
辨證分型
中醫(yī)治病需要辯證施治，效果才能更好，現(xiàn)在臨床會應(yīng)用中醫(yī)辯證施治的醫(yī)生越來越少了，尤其是我們在座的各位，其中占50%以上的不會應(yīng)用辯證施治治療疾病，這個怎么辦？我們根據(jù)臨床實踐，探索出了“人體背部望診診斷疾病和治療疾病的新方法”，人體背部望診治療同樣適用于Ⅱ型糖尿病的診斷和治療。
一般Ⅱ型糖尿病病變早中期，病位在上、中二焦，后期病變以中、下焦為主，臨床癥狀較復(fù)雜，沒有明顯界限，不易區(qū)分，我們在臨床中結(jié)合氣血、陰陽、臟腑在背部望診來辨別，簡單直觀。
我們發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病確診病例中背部三消辯證有明確的分型〔1〕，在第七胸椎水平以上背部出現(xiàn)黑色或者粉紅色斑塊的表示是“上消糖尿病”。第七胸椎水平以下到腰二水平以上現(xiàn)黑色或者紅色斑塊的表示是“中消糖尿病”。腰二水平以下到骶骨出現(xiàn)黑色斑塊的表示是“下消糖尿病”，當(dāng)然也有上部中部都有斑塊連接成片的，或者斑塊中部連接下部的，嚴(yán)重Ⅱ型糖尿病的上、中、下三部都有黑斑。一般背部黑斑面積越小Ⅱ型糖尿病越輕，黑斑塊越大表示糖尿病越嚴(yán)重。上消后背上部出現(xiàn)粉紅色斑塊是糖尿病早期燥熱的表現(xiàn)。下部一般不出現(xiàn)粉紅色黑斑塊，以深黑色斑塊為主，出現(xiàn)Ⅱ型糖尿病并發(fā)癥的背部黑色斑塊顏色很重。
臨床治療：
取穴：胰俞、魚際、太溪埋線〔2〕，背部大椎至第七胸椎水平以上出現(xiàn)黑色或者粉紅色斑塊的部位埋線剝離放血。
2、胃燥津傷(中消)
取穴：胰俞、內(nèi)廷、中脘、漏骨埋線，加背部第七胸椎水平以下到腰二水平以上出現(xiàn)黑色斑塊的部位埋線剝離放血。
3、腎陰虧虛(下消)
取穴：胰俞、腎俞、太沖、太溪埋線，腰二水平以下到骶骨出現(xiàn)黑色斑塊的部位埋線剝離放血。
4、早期Ⅱ型糖尿病
取穴：脾經(jīng)的地機穴、漏谷穴、三陰交、肝經(jīng)的太沖穴四穴，加背部三消辯證黑斑區(qū)域埋線放血。
經(jīng)埋線和放血治療后對于Ⅱ型糖尿病一般一至兩周就會明顯好轉(zhuǎn)，加上飲食和情緒調(diào)節(jié)效果會更好。
典型病例：
病例1：徐某，男，45歲，公務(wù)員，平時工作緊張，性格內(nèi)向，天天應(yīng)酬接待，酒場頻繁，久而久之出現(xiàn)三多一少的消渴病癥狀，早晨空腹血糖3 7mmol/L左右，應(yīng)用各種降糖藥治療，起初效果很好，但是不能堅持飲食調(diào)節(jié)，以致血糖不能恢復(fù)到正常水平。2011年門診檢查，背部在第一至第七胸椎水平以上背部出現(xiàn)黑色大面積斑塊，結(jié)合臨床診斷為糖尿病上消，應(yīng)用埋線在背部黑斑區(qū)埋線放血，足三里，漏骨，內(nèi)庭埋線，一個月復(fù)診，臨床癥狀改善，血糖降至12.3mmol/L。效不更方，繼續(xù)按原方埋線，2個月復(fù)診血糖恢復(fù)正常。經(jīng)過4次治療，患者臨床癥狀全部消失，血糖指標(biāo)一直正常。
病例2：張某，男，48歲，商人，糖尿病病史8年。平素體虛，工作壓力大，以口渴多飲為主，并伴有口干舌燥，隨飲隨渴，尿頻量多，舌紅少津。空腹血糖14 mmol/L左右。應(yīng)用各種降糖藥效果不理想，遂來門診就診。查體：背部在第一至第七胸椎水平以上背部出現(xiàn)大面積灰黑色斑塊。診斷為消渴病上消。取胰俞、魚際、太溪埋線，背部大椎至第七胸椎水平以上出現(xiàn)黑色或者粉紅色斑塊的部位埋線剝離放血。10天后復(fù)診空腹血糖為：6.2 mmol/L.臨床癥狀基本消失，15天后第二次治療，取原穴埋線治療，癥狀全部消失。病人對治療效果非常滿意。
病例3：李某，女，59歲，醫(yī)生，糖尿病病史10年。平時尿頻量多，尿濁，腰膝酸軟，乏力，頭暈，耳鳴，口唇干燥，大便干結(jié)，皮膚瘙癢，舌紅，少苔，脈數(shù)。空腹血糖18mmol/L左右，腰背部大面積黑斑，診斷為糖尿病下消。取穴：胰俞、腎俞、太沖、太溪埋線，腰二水平以下到骶骨出現(xiàn)黑色斑塊的部位埋線剝離放血。15天后做第二次埋線，空腹血糖降至11.7 mmol/L，30天后取原穴埋線治療，血糖降至正常，臨床癥狀消失。隨診一年未復(fù)發(fā)。
討論
Ⅱ型糖尿病是目前臨床常見病、多發(fā)病。臨床各種治療方法都是為了降低血糖指標(biāo)，需要長期藥物鞏固維持治療，患者徘徊在糖尿病的終身治療之中。在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)很多內(nèi)臟器官疾病是經(jīng)脈瘀阻不通所致，通過中醫(yī)望診可以診斷很多內(nèi)臟疾病。背部是督脈，華佗夾脊，膀胱經(jīng)三條經(jīng)脈氣血運行的主要通道，臟腑疾病可以使背部三條經(jīng)脈氣血運行緩慢，導(dǎo)致三條經(jīng)脈瘀阻不通，背部相應(yīng)部位出現(xiàn)黑斑，Ⅱ型糖尿病在中醫(yī)三消辨證的背部望診中可以簡單直觀的看到不同類型糖尿病在背部不同部位的瘀阻不通導(dǎo)致的黑斑，我們根據(jù)中醫(yī)消渴病三消辯證的思路，對應(yīng)背部望診診斷發(fā)現(xiàn)背部3個不同區(qū)域在Ⅱ型糖尿病辨證分型和中醫(yī)消渴病三消分型有著直接的關(guān)系，在這個基礎(chǔ)上，應(yīng)用埋線加放血，使背部淤阻的經(jīng)脈疏通，再應(yīng)用下肢足太陰脾經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，足少陰腎相關(guān)穴位埋線協(xié)同作用。取得了Ⅱ型糖尿病臨床癥狀很快改善，血糖指標(biāo)迅速恢復(fù)正常水平的效果。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺為水之上源，是指肺是人體上面水的源頭，而且肺有通調(diào)水道的功能，就是肺要調(diào)節(jié)、疏通好全身的水液代謝。如果肺陰不足，而且有外來的燥邪入身，這樣就在人體內(nèi)形成了惡性循環(huán)，自然肺通調(diào)水道的功能就失常了。當(dāng)全身的水不能正常地分布到各個臟腑器官時，雖然喝的水多，但是吸收不了那么多，所以人仍然會覺得口干舌燥；同樣，大腸里面的水分少了，所以大便會干燥；喝的水沒有吸收只能排掉，所以小便多。口渴多飲：雖然喝水很多，但是仍然覺得口干舌燥，大便干燥，小便量多。胰俞是經(jīng)外奇穴，它是治療消渴(Ⅱ型糖尿病)的經(jīng)驗效穴，和其它五臟的背俞穴作用一樣。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為Ⅱ型糖尿病是因為胰島素分泌不足，所以不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，用這個穴位都非常合理。魚際是肺經(jīng)的滎穴，五行屬火，火克金，從穴性來看，魚際可以滋陰降火，作用是偏瀉的。所以選用它可以降肺上的燥熱治標(biāo)。這個穴位的刺激不分時節(jié)。對于這種慢性病來說，治療是一個長期的過程，應(yīng)該是療效的累積。腎經(jīng)的太溪在五行中屬水，肺為金，而用太溪是取“金生水，金水互生”之意。而且腎陰是一身陰氣之本，補腎陰同時也是補肺陰。
飲食不當(dāng)，過食膏粱厚味也是導(dǎo)致糖尿病的主要因素。飲食失節(jié)：長期過食肥甘，膏粱厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內(nèi)蘊，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴病的中消，現(xiàn)代人生活水平的提高，工作的需要，有些人天天在飯店、酒吧豪飲，久而久之
尿頻尿量多，而且尿的顏色混濁，臉色開始發(fā)黑，口干舌燥，常覺得腰膝酸軟，睡覺虛汗，心煩失眠。背部檢查腰下部會出現(xiàn)大塊黑斑。腎陰是一身陰氣之本，一般病程久了才會發(fā)展到腎陰受損的地步。腎陰不足，腎主收藏的功能就減弱，所以會小便頻繁；水谷精微不能吸收，都隨小便排出，所以小便顏色混濁，五臟與五色相配，腎臟與黑相合，顏色發(fā)黑是腎臟本臟色的顯現(xiàn)，有此現(xiàn)象，說明疾病發(fā)展的程度已經(jīng)很深了。同時，腎陰虛會導(dǎo)致虛火上炎，腎水不能上濟心火，必然出現(xiàn)“心腎不交”的癥狀，如腰膝酸軟、睡覺虛汗、心煩失眠、口干舌燥等表現(xiàn)。這個時候除了選胰俞和腰背部黑斑區(qū)外，要把主要力量放在補腎陰上面，再取腎俞和太溪；同時降虛火，引火下趨，選太沖，腎屬水，肝屬木，水生木，是取“實則瀉其子”的意思。
綜上所述，臨床應(yīng)用背部瘀斑的埋線加放血，配合應(yīng)用下肢足太陰脾經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，足少陰腎經(jīng)等相關(guān)穴位，確實為臨床治療Ⅱ型糖尿病的一種卓有實效的新方法。
參考資料
1、馬立昌，張少琴，鄭西平
2、馬立昌，單順，張金霞
