癲癇俗稱“羊癇風(fēng)”，是一種發(fā)作性的神志異常疾病。臨床上以不同的發(fā)作表現(xiàn)分為大發(fā)作和小發(fā)作。大發(fā)作時的特征為猝然仆倒，不省人事，手足抽搐，口吐涎沫，兩目上視，喉中發(fā)出類似豬、羊等畜的叫聲。移時蘇醒，飲食起居類如常人。小發(fā)作時瞬間神志模糊或意識喪失，可表現(xiàn)為突然兩目直視，如無所見，一時性的失神，或口角牽動、吮咀或手中所持物品突然墜落等。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為癲癇為一組臨床綜合征，由于腦部興奮過高的神經(jīng)原過量放電而引起陣發(fā)性大腦功能紊亂而致。可由多種原因引起，如腦嚢蟲病、腦腫瘤、全身代謝性疾病等。最常見的為原發(fā)性癲癇。
【病因病機(jī)】本病多由七情失調(diào)，大驚大恐造成氣機(jī)逆亂，或由勞累過度造成臟腑失調(diào)、痰濁中阻、氣機(jī)不暢、風(fēng)陽內(nèi)動、清竅受蒙所致。小兒得此病癥，多因先天不足、母體受驚受恐導(dǎo)致患兒腎精虧耗、髓海失充。
【臨床表現(xiàn)】癲癇的大發(fā)作多比較典型：突然倒地，四肢抽搐，口吐涎沫、喉中作聲或尖叫，兩目上吊等。發(fā)作時間長短不一，少則數(shù)十秒，多則數(shù)小時。發(fā)作間隔時間不等，有每日發(fā)作數(shù)次，有數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月發(fā)作1次。小發(fā)作的發(fā)作癥狀較輕，多表現(xiàn)為木然無知，不動不語，不聞不見，或兩目上翻，或口角抽動，或手中物件突然墜落等。發(fā)作時間大多很短，常在數(shù)秒之內(nèi)，也可瞬間而過，隨即恢復(fù)知覺意識。
無論是大發(fā)作還是小發(fā)作，神志意識喪失是癲癇病的首要特征。
無論大發(fā)作還是小發(fā)作，經(jīng)久不愈可導(dǎo)致記憶力減退、精神萎靡、表情呆板、動作遲緩等。
【治則】大發(fā)作：急則治標(biāo)。宜滌痰祛風(fēng)，通調(diào)督脈之法。小發(fā)作則標(biāo)本同治，宜養(yǎng)陰益氣、滋補肝腎、疏調(diào)督任之法。
【取穴】大椎、腰奇、四神聰。
【刺法】先以4寸毫針刺入大椎穴后，針尖向下（尾骶方向）將針臥倒以沿皮刺法刺入3寸半，施以龍虎交戰(zhàn)手法。再用4寸毫針刺入腰奇穴后，針尖向上（頭項方向）將針臥倒以沿皮刺法刺入3寸半，與大椎穴形成對刺，施以龍虎交戰(zhàn)手法，隔日針治1次，留針30分鐘。
【病案舉例】
例1
張某，男，24歲。
主訴：陳發(fā)性抽搐，口吐白沫，牙關(guān)緊閉數(shù)年。
病史：數(shù)年前因突然昏倒，全身抽搐，口吐白沫，小便失禁等，診為癲癇大發(fā)作，每日發(fā)作1-2次。每次發(fā)作約2分鐘即止，醒后頭痛、乏力。數(shù)年來一直服用苯妥英鈉及中藥滌痰劑，效果甚差。至今每日發(fā)作10余次，不能參加工作。
望診：面黃、精神尚好、舌苔白。
切診：脈細(xì)滑。
辨證：情志不遂、督脈失調(diào)，氣機(jī)逆亂。
治則：通調(diào)督脈，調(diào)理氣機(jī)，疏導(dǎo)情志。
取穴：大椎、腰奇。
刺法：以上法先刺大椎，后針腰奇，施以對刺。留針30分鐘，隔日治療1次。
2診時病人訴自針后精神好轉(zhuǎn)，發(fā)作癥狀程度減輕。5診時訴精神好，癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少，每次發(fā)作前的感覺明顯減弱。
9診時訴大發(fā)作已停止，僅有瞬間而過的小發(fā)作，發(fā)作次數(shù)明顯減少為3-4天發(fā)作1次。自述精神好，納佳，心情舒暢。
治療1個月后，病人訴己有近1周癲癇未發(fā)作，精神較好。效不更方，穴法不變，鞏固治療2個月治愈。2年后隨訪，癥狀未復(fù)發(fā)，已勝任工作。
例2
龔某，女，19歲。
主訴：癲癇發(fā)作6年。
病史：6年前發(fā)生癲癇，發(fā)作較有規(guī)律，每晚發(fā)作1次。發(fā)作前先有周身抖動，數(shù)十秒后神志不清，抽搐，口吐白沫，兩目上吊，喉中痰鳴，數(shù)分鐘后蘇醒。蘇醒后感到周身乏力、頭暈、嗜睡、納呆，大便日1行，夜尿頻，月經(jīng)尚可，時有腰痛。
望診：面紅，精神尚好，舌苔白膩。
切診：脈沉細(xì)。
辨證：氣陰不足，痰濁上擾，督任失調(diào)。
治則：補益氣陰，祛痰化濁，調(diào)理督脈。
取穴：大椎、腰奇、心俞、腎俞。
刺法：以上法先針大椎，后針腰奇。均用4寸毫針施以對刺，行龍虎交戰(zhàn)手法。心俞、腎俞以毫針刺法，先刺心俞，后刺腎俞，施以捻轉(zhuǎn)之補法。留針30分鐘，隔日治療1次。
3診時病人訴自第2次治療后癥狀未發(fā)作，乏力好轉(zhuǎn)，夜寢仍不安，多夢，針治穴法不變。7診后病人訴第2次治療以來僅發(fā)作1次，且發(fā)作時的癥狀較前明顯減輕。夜尿較頻，脈沉細(xì)。上穴法不變，加照海予捻轉(zhuǎn)之補法。
10診后癲癇未再發(fā)作，針法不變，鞏固治療2個月。半年后隨訪，癥狀未再復(fù)發(fā)，臨床治愈。
例3
邵某，女，20歲。
主訴：發(fā)作性意識障礙，四肢抽搐5年。
病史：1986年9月因突發(fā)性意識障礙，四肢抽搐就診。因有食用未熟豬肉史，外院懷疑為腦嚢蟲病。化驗?zāi)X囊蟲血清試驗（-）。腦電圖不正常，診為原發(fā)性癲癇，以抗癲癇藥物及針灸治療，效果不佳。癲癇發(fā)作數(shù)日1次。每次發(fā)作癥狀表現(xiàn)較刻板，尤以經(jīng)前、經(jīng)后及外感發(fā)熱時為著。每逢月經(jīng)前1-2天突發(fā)四肢抽搐，口吐白沫，神志意識喪失等，持續(xù)時間不定，短則數(shù)十分鐘，長則數(shù)小時。每次發(fā)作停止后神志意識欠清，意識障礙可達(dá)1-2天方能完全清醒。膽怯異常，多夢，反應(yīng)能力差，表情呆板，記憶力尚可，納可，便調(diào)，月經(jīng)大致正常。
望診：舌質(zhì)淡，苔白。
切診：脈弦滑。
辨證：痰飲上擾清竅，氣機(jī)失調(diào)。
治則：化痰飲，調(diào)理氣機(jī)，通調(diào)經(jīng)脈。
取穴：四神聰、大椎、腰奇。
刺法：刺四神聰以毫針行臥刺法，得氣乃止。大椎、腰奇均以4寸毫針沿皮對刺，以平補平瀉手法給予中等刺激量。每次留針30分鐘，每周治療2次。
針治4次后，患者訴精神好，癲癇未發(fā)作，其他癥狀大減，夜寢安和，夢減。
針治10次后，患者訴在治療期間，癲癇僅發(fā)作1次，而且癥狀明顯減輕。所有癥狀均在2分鐘內(nèi)消失。依上法繼續(xù)鞏固治療不變。每周1-2次。經(jīng)4個月治療，癥狀無復(fù)發(fā)，療效滿意，臨床痊愈。
【按語】癲癇。古稱“癇”或“癇證”。首見于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問.大奇論》、《靈樞.經(jīng)脈》等，之后歷代均有論述。其病癥與西醫(yī)學(xué)的癲癇病相同。就病因而言，其病產(chǎn)生的原因多與風(fēng)、火、痰、虛有關(guān)；就癥狀產(chǎn)生的程度與形式來講，分為大發(fā)作和小發(fā)作；就病在經(jīng)絡(luò)而言，多與督脈、任脈、太陽、少陰有關(guān)。
在臨床辨證中，癲癇病的辨證有多種多樣，應(yīng)用針灸方法治療本病與服用藥物治療有所不同，對本病的認(rèn)識也略有不同。筆者把癲癇病從根本上分為虛實兩大類：實證者，體質(zhì)強，患病時間短，以大發(fā)作為主。病因以痰、火、風(fēng)為論。治療以大椎、腰奇、四神聰為主穴，施用瀉法。神志不清伴有抽搐者加用水溝，予強刺激；氣血兩虛癥狀明顯者，多加用中脘、足三里；肝腎陰虛癥狀明顯者，多加用肝俞、心俞、腎俞，均用輕刺激量；若中土不運，痰濁內(nèi)生者可加用中脘、豐隆；小發(fā)作僅以吸允、口角抽動、瞤目等面部癥狀為主癥者，多加用陽明局部腧穴，如頰車、地倉等。上述各類病癥久治不愈，發(fā)作次數(shù)頻繁者，可加用長強，虛則補之，實則瀉之。治療癲癇病，應(yīng)首選大椎、腰奇。此二穴合用具有鎮(zhèn)靜安神、醒腦開竅、益痰定志之作用。無論虛實均可作為治療癲癇的基本方穴。使用此二穴時，強調(diào)治療成人是需用4寸毫針，先針大椎后針腰奇，施以沿皮對刺。具體操作方法前面已述。主要掌握偏于實證者應(yīng)以瀉法操作，偏于虛癥者應(yīng)以補法操作，酌情給予相應(yīng)的刺激量。大椎為督脈腧穴，位于督脈上部，是諸陽之會，具有通陽通腦的功效；腰奇位于督脈下部，為經(jīng)脈奇穴，位于尾骨尖上2寸。二穴合用，可使督脈之氣通暢，氣血調(diào)和。
四神聰位于巔頂之上，屬經(jīng)外奇穴。具有清熱鎮(zhèn)驚之功效，與大椎、腰奇合用增加清熱、通經(jīng)、鎮(zhèn)驚、安神之作用。多用于癲癇病及某些神志意識障礙疾病中。
正確應(yīng)用大椎、腰奇的針刺操作方法，對治療癲癇有著十分重要的意義。
