濕疹的治療方法
濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病,伴有明顯瘙癢,易復(fù)發(fā),嚴重影響患者的生活質(zhì)量。是皮膚科常見病,我國一般人群患病率約為7.5%。
發(fā)病機制:主要是多種內(nèi)、外因素相互作用引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。內(nèi)因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、內(nèi)分泌失調(diào)等,外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物、接觸物等均可誘發(fā)濕疹的發(fā)生。
臨床表現(xiàn):可分為急性、亞急性及慢性三期。
1.急性期表現(xiàn):紅斑、水腫基礎(chǔ)上的栗粒狀大丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛及滲出等。
2.亞急性期表現(xiàn):紅腫和滲出減輕,糜爛面結(jié)痂、脫屑。
3.慢性期表現(xiàn):粗糙、肥厚的苔蘚樣變,可伴有色素改變,手、足部濕疹可伴指(趾)甲改變。
局部治療:局部治療是濕疹治療的主要手段。應(yīng)根據(jù)皮損分期選擇合適的藥物劑型。
??急性期處理
1??無水皰、糜爛、滲出時,建議使用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠;
2??大量滲出時應(yīng)選擇冷濕敷,如0.1%鹽酸小檗堿溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;
3??有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑。
??亞急性期處理
亞急性期皮損建議外用氧化鋅糊劑、糖皮質(zhì)激素乳膏。
??慢性期處理
慢性期皮損建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等,可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑,如20%-40%尿素軟膏、5%-10%水楊酸軟膏等。
外用糖皮質(zhì)激素依然是治療濕疹的主要藥物。
1.輕度濕疹建議選擇弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、地塞米松乳膏;
2.中度濕疹建議選擇中效糖皮質(zhì)激素如曲安奈德、糠酸莫米松乳膏;
3.重度肥厚性皮損建議選擇強效糖皮質(zhì)激素如哈西奈德、鹵米松乳膏。
4.兒童患者、面部及皮膚褶皺部位皮損使用弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。
5.強效糖皮質(zhì)激素連續(xù)應(yīng)用一般不超過2周。
還有他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏對濕疹有治療作用,且無糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),尤其適合頭面部及間擦部位濕疹的治療。
最后濕疹患者應(yīng)避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、酒類等。
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