腰疼是現代社會的一種常見病，很多原因都會導致腰部疼痛，腰疼是怎么回事呢?腰疼是指外感、內傷、或者氣血不暢導致腰部疼痛，為了我們的身體健康，遇到腰部疼痛的時候要第一時間處理，不然可能會變大毛病。當然腰疼初期我們是可以通過運動的方法來治愈的。

腰痛，中醫(yī)病證名。是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。其發(fā)病常以腎虛為本，感受外邪、跌仆挫閃為標。治療時實證重在祛邪通脈活絡，虛證重在扶正，補肝腎、強腰膝、健脾氣是常用治法。腰痛日久，虛實夾雜，治療應掌握標本虛實，選用祛邪和培本的方法。治療本病，除內治外，尚可配合針灸、按摩、理療、拔火罐、膏貼、藥物熏洗等方法綜合治療，療效較好。

長期久坐、缺乏鍛煉、外傷引起的肌肉拉傷、骨質疏松、腎結石、婦科病等，都使腰疼成為現代社會的多發(fā)病、常見病。

由于引發(fā)腰疼的原因不同，其種類也很繁多，日常我們可以通過自我檢查來判斷我們的腰疼是怎么回事，從而對癥治療。

1.能摸到、有壓痛———腰肌勞損

腰肌和腰背筋膜疼痛，位置相對比較淺，如果感覺腰疼，而且能摸到，按壓時有疼痛感，往往可能就是腰背筋膜炎(即腰肌勞損)。腰肌勞損重在預防：首先，應重視避免容易引起“閃腰”的動作;其次，一旦腰部扭傷必須休息，防止脊柱不斷活動，干擾損傷軟組織修復;最后，日常生活和工作中必須保持良好的姿勢。

2.位置很深、活動受限———腰椎間盤問題

當腰椎間盤出現問題，其疼痛位置在身體后中心比較深的地方。感覺很疼，甚至活動受到限制，彎不了腰。但觸摸腰和后背時，并沒有很疼的壓痛點。這往往是腰椎間盤引起的牽扯痛，或小關節(jié)功能紊亂引起的疼痛，確診需要借助CT或核磁共振。

3.腰疼并伴隨下肢放射痛———神經受累

所謂的放射痛就是沿著腰一直到大腿、小腿，甚至足背、足底一條線的疼，或有麻木、踮腳走不了路、下肢無力等癥狀，這些情況都可能是神經受累所致。此時千萬不要強忍著，需要去醫(yī)院檢查壓迫程度及壓迫位置。因為神經受累導致的腰疼后遺癥相對較多，干預得越晚，療效可能越差。

4.待著不動也疼———須排除腫瘤可能

出現不明原因的腰疼，又找不到特殊的壓痛點，夜間睡著時也疼得厲害，處于舒適、放松的休息狀態(tài)時仍然很疼，必須及時到醫(yī)院排除是否為腫瘤，以免延誤治療。

俗話說，“十人九腰痛”，要想養(yǎng)出好腰，日常生活中除了需要得到醫(yī)生的幫助外，患者要特別注意自我保健，可適當進行功能鍛煉。

1.小燕飛

人呈俯臥位，雙手背向放好，頭盡量向上翹，然后放松。做這個動作時，不能屈膝，每天早晚各1次，每次10分鐘左右，時間、強度因人而異。

2.五點支撐、平板支撐

背部支撐力一旦不足，身體就容易發(fā)生僵硬、椎間盤功能退化。建議每天睡前做五點支撐訓練：仰臥在床上，屈肘屈膝，以頭枕部、雙肘尖、雙足底著床，將臀部及腰背部盡力抬離床面，3~5秒為1次，每天50次。

平板支撐對保護腰部、提高腰部肌力也有一定幫助。俯臥，兩肘打開與肩同寬，肘關節(jié)支撐于地面，上臂與軀干盡量保持90度。兩腳尖并在一起減少支撐面積。頸部自然伸直，眼睛看向前下方，挺胸，使頭、肩、髖和下肢等部位保持在同一平面，腹部肌肉、盆底肌收緊，使脊椎骨處于自然生理彎曲的形態(tài)。自然呼吸，不要憋氣，髖關節(jié)不能下落或向身體兩側傾斜。

3.向后抬腿

趴在床上或站立趴在墻上，讓腳、腿向后方使勁，左右腿交替進行，以感覺到后背肌肉收縮、拉緊，整個身體向后弓為最佳狀態(tài)。

鍛煉是一個長期過程，要慢慢協調肌肉的穩(wěn)定性，不僅能減輕腰疼，還能延緩腰椎間盤退變速度。不過，腰疼急性炎癥期，不主張做功能鍛煉，可能會加重癥狀。此時需要充分休息，最好臥床。當炎癥被控制住、疼痛減輕后，才是做功能鍛煉、減少病情復發(fā)的最佳時機。

病因

1、外邪侵襲多由居處潮濕，或勞作汗出當風，衣著單薄，或冒雨著涼，或暑夏貪涼，腰府失護，風寒濕熱之邪乘虛侵入，阻滯經脈，氣血運行不暢而發(fā)生腰痛。濕性粘滯，所以感受外邪多離不開濕邪為患。

2、體虛年衰先天稟賦不足，加之勞役負重，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)，以致腎精虧損，腰府失養(yǎng)而發(fā)生腰痛。

3、跌仆閃挫舉重抬物或暴力扭轉，墜墮跌打，或體位不正，用力不當，屏氣閃挫，導致腰部經絡氣血運行不暢，氣血阻滯不通，瘀滯留著而發(fā)生疼痛。

4、由于脊柱骨關節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。

5、由于脊髓和脊椎神經疾患引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。

6、由于內臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼疼，這種病人往往同時伴有相應的婦科癥候。

7、由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋，這種腰疼常為癔病的一種表現。

可見，引起腰疼的原因是多方面的，也是比較復雜的，存在很多身體健康隱患，所以出現持續(xù)且不明原因的腰疼，不要掉以輕心，應盡快到醫(yī)院確診，避免某些嚴重疾病的發(fā)展。

病機腰為腎之府，乃腎之精氣所溉。腎與膀胱相表里，足太陽經過之。此外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，故腰痛病變與腎臟及諸經脈相關。

腰痛的病因為內傷、外感與跌撲挫傷，基本病機為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。內傷多責之稟賦不足，腎虧腰府失養(yǎng)，外感為風寒濕熱諸邪痹阻經脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經脈不通而致腰痛。

外感腰痛的主要發(fā)病機理是外邪痹阻經脈，氣血運行不暢;內傷腰痛多因腎精氣虧虛，腰府失其滋潤、濡養(yǎng)、溫煦。

診查要點診斷依據

1.急性腰痛，病程較短，輕微活動即可引起一側或兩側腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。

2.慢性腰痛，病程較長，纏綿難愈，腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當，勞累過度，天氣變化等因素而加重。

3.本病常有居處潮濕陰冷、涉水冒雨、跌仆挫閃或勞損等相關病史。

病證鑒別

1.腰痛與背痛、尻痛、胯痛腰痛是指腰背及其兩側部位的疼痛，背痛為背膂以上部位的疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及兩側胯部的疼痛。疼痛的部位不同，應予以區(qū)別。

2.腰痛與腎痹腰痛是以腰部疼痛為主;腎痹是指腰背強直彎曲，不能屈伸，行動困難而言，多由骨痹日久發(fā)展而來。

相關檢查

腰痛是一種多病因疾病，進行血常規(guī)、抗溶血性鏈球菌O、紅細胞沉降率、類風濕因子等檢查，有助于風濕和類風濕等疾病的診斷;拍攝腰椎、骶髂關節(jié)X光或CT片有助于腰椎病變的診斷;部分內臟疾病也可引起腰痛，血、尿檢查和泌尿系統(tǒng)影像學檢查，有助于泌尿系統(tǒng)的診斷，婦科檢查可排除婦科疾病引起的腰痛。

臨床上許多疾病可以引起腰痛，可分為內科疾病所致的腰痛和外科疾病所致的腰痛。內科疾病所致的腰痛包括胃腸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、中樞神經系統(tǒng)和全身感染性疾病所引起的腰痛。

腎臟及腎周圍組織疾病是腰痛的常見原因之一。下面介紹一下腰疼的分型及其診斷。

鈍痛和脹痛

多是由于腎臟體積增大、腎包膜被牽撐所致。于站立過久或勞累后可加重。視病變范圍表現為一側或雙側持續(xù)隱痛。多見于非感染性腎臟病，如急性腎炎、腎腫瘤、梗阻性腎病、多囊腎等。

急性腎炎：雙側脊肋角壓痛點、肋腰角壓痛點可以有壓痛，多不劇烈，也可無壓痛。實驗室尿液檢查多可見蛋白尿、血尿，血生化及免疫學檢查也有相應的改變。腎腫瘤在體檢時有時可觸及腫大的腎臟或包塊，多伴有血尿。

梗阻性腎病：有時可無明顯陽性體征，可表現為上述壓痛點及腎區(qū)叩痛可陽性。

多囊腎：于腹部多可觸及雙側腫大的腎臟，結節(jié)感。上述疾病可進一步行B超，X線腹部平片，靜脈腎盂造影，CT等檢查加以明確。

酸痛

多位間歇性、勞累時腰酸，疲憊加重，平臥休息時緩解，多見于腎下垂，慢性腎盂腎炎、尿路靜止結石等。

①腎下垂多見于消瘦體型者。直立時腎靜脈受擠壓引起腎瘀血，可出現不同程度的血尿。分別在平臥位和直立位攝片有助于了解腎臟的位置和移動度，以明確診斷。

②慢性腎盂腎炎，腎區(qū)可有叩痛，脊肋角壓痛點及肋腰角的壓痛可陽性亦可陰性，尿細菌學檢查對診斷有幫助，確診有賴于X線靜脈腎盂造影的特殊征象：局灶的粗糙皮質瘢痕，腎盂擴張、變鈍。

③腎臟靜止結石多有賴于B超，腹部平片或CT檢查。

劇痛

為持續(xù)性劇烈的脹痛，多見于腎或腎周圍的化膿性炎癥，如急性腎盂腎炎、腎膿腫或腎周圍膿腫。可有明顯全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱。活動時疼痛加重，故患者常取靜臥位。檢查腎區(qū)可有明顯壓痛、叩擊痛。脊肋角壓痛點、肋腰角壓痛點壓痛陽性。腰椎可向病側彎曲，病側腰肌可痙攣、僵直。尿液細菌學檢查、B超、腹部平片和CT檢查對診斷有幫助。

辯證論治辨證要點

辨致病原因：腰痛病因主要分為外感、內傷與跌仆閃挫。外感者，多起病較急，腰痛明顯，常伴有外感癥狀;內傷者，多起病隱襲，腰部酸痛，病程纏綿，常伴有臟腑癥狀，多見于腎虛;跌仆閃挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血癥狀明顯，常有外傷史。

治療治則

腰痛治療當分標本虛實。感受外邪屬實，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱的不同，分別予以溫散、清利;外傷腰痛屬實，治宜通絡止痛，活血祛瘀為主;內傷致病多屬虛，治宜補腎固本為主，兼顧肝脾;虛實兼見者，宜辨主次輕重，標本兼顧。

證治分類

1.寒濕腰痛癥狀

腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。治法：散寒行濕，溫經通絡。方藥：甘姜苓術湯加減。

2.濕熱腰痛癥狀

腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數或弦數。治法：清熱利濕，舒筋止痛。方藥：四妙丸加減。

3.瘀血腰痛癥狀

腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉側。舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀，通絡止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減。

4.腎虛腰痛

(1)腎陰虛癥狀

腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細數。治法：滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈。方藥：左歸丸加減。

(2)腎陽虛癥狀

腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發(fā)作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。舌質淡，脈沉細無力。治法：補腎壯陽，溫煦經脈。方藥：右歸丸加減。

其他療法

1.針灸治療主穴：腎俞、腰眼、委中、阿是穴、大腸俞。

配穴：寒濕痹阻者，加腰陽關;濕熱阻滯者加大椎;瘀血阻滯偏于脊柱正中疼痛加水溝;偏于腰外側疼痛者加后溪;腎氣虧虛者加志室、命門。

操作：寒濕痹阻、濕熱阻滯、瘀血阻滯均采用瀉法;腎氣虧虛證用補法。寒濕證、腎陽虛證加灸法，瘀血證在委中點刺放血。

2.皮膚針選擇腰肌疼痛部位，用梅花針叩刺出血，加拔火罐。適用于寒濕痹阻、濕熱阻滯和瘀血腰痛。

轉歸預后腰痛患者若能得到及時正確的治療，一般預后良好。但若失治誤治，病延日久，痛久入絡，氣郁血阻于絡脈，邪氣益固，營血益虛，腰部筋肉骨節(jié)失榮，可能發(fā)展成腰部強直、痿弱(痿病)，癱瘓于床榻，則預后不良。

預防調護

預防腰痛，應注意在日常生活中要保持正確的坐臥行體位，勞逸適度，不可強力負重，避免腰部跌撲閃挫。避免坐臥濕地，暑季濕熱郁蒸之時應避免夜宿室外，貪冷喜涼。

涉水冒雨或身汗出后應換衣擦身，或服用生姜紅糖茶，以發(fā)散風寒濕邪。急性腰痛，應及時治療，愈后注意休息調養(yǎng)，以鞏固療效。慢性腰痛除藥物治療外，注意腰部保暖，或加用腰托固護，避免腰部損傷。

避免勞欲太過，防止感受外邪，經常活動腰部，或進行腰部自我按摩。打太極拳等醫(yī)療體育活動，有助于腰痛的康復。

結語：其實我們每天身體多動一動能預防很多疾病，長期坐在椅子上不動，缺乏鍛煉才使我們的腰疼，但是如果我們每天都堅持做一些簡單的小運動，或者對身體進行簡單的的按摩，我們就能很大程度的減少腰疼，讓我們有一個健康舒適的身體。

來源： 三九養(yǎng)生堂