三部九候論篇第二十
題釋：本篇主要論述了三部九候的診斷方法，并通過診察三部九候脈象的變化，以判斷疾病的變化和預見死生，故篇名三部九候論。
要點：
一、
二、
三、
四、
五、
會意：
1、點題九針
原文：黃帝問曰：余聞九針于夫子，眾多博大，不可勝數。余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應天光星辰歷紀，下副四時五行，貴賤更互，冬陰夏陽，以人應之奈何，愿聞其方。
2、天地至數與人體相應
原文：帝曰：愿聞天地之至數，合于人形，血氣通，決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。
一者天，二者地，三者人：吳昆注：“一奇也，陽也，故應天；二者偶也，陰也，故應地；三，參也，和也，故應人。”
個人體會：此節講述天地至數與人體相合，故將人體以三部，三部各有三候。三部者：上中下；三候者，天地人。
上部天，兩額之動脈，以候頭角之氣；
上部地，兩頰之動脈，以候口齒之氣；
上部人，耳前之動脈，以候耳目之氣。
中部天，手太陰也（即掌后寸口動脈，經渠穴之分，為肺經脈氣所過之處），以候肺；
中部地，手陽明也（即手大指次指歧骨間動脈，合谷穴之分，為大腸經脈氣所過之處），以候胸中之氣；
中部人，手少陰也（即掌后銳骨下動脈，神門穴之分，為心經脈氣所過之處），以候心。
下部天，足厥陰也（即大腿內側上端五里穴分，為肝經脈氣所性之處。在女子也可取太沖穴分，足大趾本節后二寸陷中），以侯肝；
下部地，足少陰也（即內踝后踝骨旁動脈，太溪穴分，為腎經脈氣所過之處），以候腎；
下部人，足太陰也（即大腿內側前上方箕門穴處，為脾經脈氣所過之處），以候脾胃之氣。
3、三部九候之診察與預期死生
原文：帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則寫之，虛則補之。必先去其血脈而后調之，無問其病，以平為期。
個人體會：此節以形、氣、脈、證之間的變化，及相得、相失等關系，判斷分析疾病的輕重與衰亡。這是古人長期于實踐中的經驗，同時啟示我們診察、判斷疾病的轉歸與預后必須整體合參，對機體的行氣、脈證全面、詳盡的觀察，才能達到一個比較精準的信息。
4、三部九候查病所
原文：帝曰：何以知病之所在。岐伯曰：察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。以左手足上，去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者，不?。黄鋺?，中手渾渾然者，?。恢惺中煨烊徽撸?；其應上不能至五寸，彈之不應者，死。是以脫肉身不去者，死。中部乍疏乍數者，死。其脈代而鉤者，病在絡脈。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應不俱也。察其府藏，以知死生之期。必先知經脈，然后知病脈，真藏脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。
義解：從診察九侯脈的異常變化，就能知病變部位。九侯之中，有一部獨小，或獨大，或獨疾，或獨遲，或獨熱，或獨寒，或獨陷下（沉伏），均是有病的現象。
身體極度消瘦，體弱不能行動，是死亡之征。中部之脈或快或慢，無規律，為氣脈敗亂之兆，亦為死征。如脈代而鉤，為病在絡脈。九侯之脈，應相互適應，上下如一，不應該有參差。如九侯之中有一侯不一致，則病必危險。所謂不一致，就是九侯之間，脈動的不相適應。診察病邪所在之臟腑，以知死生的時間。臨癥診察，必先知道正常之脈，然后才能知道有病之脈；若見到真脈脈象，勝己的時間，便要死亡。足太陽經脈氣絕，則兩足不能屈伸，死亡之時，必目睛上視。（摘錄——可參）
原文：帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病，及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之，其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。
義解：九侯的脈象，都是沉細懸絕的，為陰，冬令死于陰氣極盛之夜半；如脈盛大躁動喘而疾數的，為陽，主夏令，所以死于陽氣旺盛之日中；寒熱交作的病，死于陰陽交會的平旦之時；熱中及熱病，死于日中陽極之時；病風死于傍晚陽衰之時；病水死于夜半陰極之時。其脈象忽疏忽數，忽遲忽急，乃脾氣內絕，死于辰戌丑未之時，，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的時候；若形壞肉脫，雖九侯協調，猶是死亡的征象；假使七診之脈雖然出現，而九侯都順于四時的，就不一定是死侯。所說不死的病，指心感風病，或月經之病，雖見類似七診之病脈，而實不相同，所以說不是死侯。若七診出現、其脈侯有敗壞現象的，這是死征，死的時候，必發呃逆等證侯。所以治病之時，必須詳細詢問他的起病情形和現在癥狀，然后按各部分，切其脈搏，以觀察其經絡的浮沉，以及上下逆順。如其脈來流利的，不??；脈來遲緩的，是??；脈不往來的，是死侯；久病肉脫，皮膚干枯著于筋骨的，亦是死侯。（摘錄——臨證可參）
個人體會：本節陰病主冬，死于夜半；陽病主夏，死于日中；寒熱交替陰陽交搏者，死于陰陽交會之平旦；病水者，死于夜半，此皆死于相應之時。獨病風者，死于金氣所主之日夕，疑為風性善行數變，風木應肝，金克木，故邪氣流轉，當死于金氣所主。
6、三部九候所診得可治之證的治法
原文：帝曰：其可治者奈何？岐伯曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血，血病身有痛者，治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指，留針。
個人體會：此節講到用針法治療經脈的病變。
病在經的，刺其經；
病在孫絡的，刺其孫絡使它出血；
血病而有身痛癥狀的，則治其經與絡。
若病邪留在大絡，則用繆刺法治之。
若邪氣久留不移，當于四肢八溪之間、骨節交會之處刺之。上實下虛，當切按氣脈，而探索氣脈絡郁結的所在，刺出其血，以通其氣。
