膝關節(jié)的疼痛，不是老年人的專利，在許多中年人中，也存在著膝關節(jié)無力、打軟的情況，特別是在久坐起身、下蹲、上下樓梯時較為困難。

可能大家都會認為是膝關節(jié)增生退變、發(fā)生了膝關節(jié)骨性關節(jié)炎！但孔醫(yī)生要告知您，在中年人群中，存在膝關節(jié)類似的問題，主要是軟骨退變產生的，并非增生、關節(jié)炎引發(fā)。

接下來，我們一起了解認識：為什么會疼痛？在日常生活中，該如何愛護膝關節(jié)？

什么是軟骨退變？

如上圖所示，我們膝關節(jié)的結構還是比較復雜，里邊有多塊骨頭、韌帶等組織。所以，當產生癥狀時，病因相對比較復雜，治療上也比較棘手。

在膝關節(jié)中，軟骨有兩種類型：分別是半月板和骨面的軟骨，對膝關節(jié)起到潤滑、緩沖減震、承重的重要作用。

1.半月板

半月板是一種特殊的纖維軟骨，位于膝關節(jié)內，骨頭間的2塊軟骨墊，左右各一塊，它可以吸收您在行走、跑跳過程中產生的壓力，減少對膝關節(jié)的軟骨磨損和提高關節(jié)的穩(wěn)定性；半月板的外側緣比較厚，而內側緣比較薄，沒有血管供應，主要靠營養(yǎng)液供應；所以，一旦損傷很難恢復。

半月板在膝關節(jié)內并不是靜止不動的，它會隨著您在屈伸腿時，也有一定的運動。當膝關節(jié)彎著時，小腿突然向內或向外旋轉的同時伸膝，半月板會受到旋轉的壓力而出現損傷。

對于中年人而言，好多人的腿型都不好，比如O型、X型等；在日常生活中，總會走路、跑步、下蹲等，膝關節(jié)的受力就會不正常，特別容易引發(fā)半月板的磨損、退變。

2.骨面的軟骨

是長在膝關節(jié)內骨頭表面的一層透明軟骨，包裹著整個上身的受力結構，主要起著3個作用，承擔關節(jié)間的壓力、潤滑關節(jié)和減少關節(jié)活動時的摩擦。如下圖中的銀色部分

當您膝關節(jié)周圍穩(wěn)定結構不平衡時，比如肌肉群、韌帶、筋膜及支持帶，有的弱、有的強；隨著您的運動時，會導致膝蓋骨的不穩(wěn)定，偏移了正常的運動軌跡，很可能與大腿骨發(fā)生撞擊。如下圖所示：

可以想象一下，在反復下蹲或上下樓梯時，膝蓋骨所承受的壓力要比走平路時大得多，若在不正常的運動軌跡中、反復的壓力撞擊，會產生軟骨的退變磨損。就像開車一樣，車輪胎要是經常壓到路面上的小石子，車輪胎最終會爆破。

軟骨退變后有什么癥狀特點？

倘若您有以下癥狀時，不必緊張，很少會是骨性關節(jié)炎。

①莫名的感覺行走時膝關節(jié)打軟、無力；

②下蹲困難，蹲下去沒法自行站起來；

③上下樓梯時膝關節(jié)疼痛，走平路感覺不太大；

④活動時能聽到關節(jié)里邊“咔嚓咔嚓“響；

⑤用手按壓在膝蓋骨上，用力來回推動會產生疼痛或摩擦音。

從這些癥狀上看，可以初步判斷您的軟骨是有問題的，至于是半月板還是骨面軟骨損傷，從癥狀上鑒別不了；最直接的做法，就是到醫(yī)院拍張膝關節(jié)的核磁共振，即可明確診斷。

如何治療呢？

1.手術治療

針對半月板的損傷，一般根據損傷情況來看，若是達到3級損傷，撕裂比較嚴重，涉及到關節(jié)面，一定要手術治療，可以關節(jié)鏡下進行成形術或部分摘除術。

若是骨面軟骨損傷比較嚴重的，有大面積缺損的，存在持續(xù)性劇烈疼痛的朋友，也可選擇關節(jié)鏡下清理軟骨碎屑、滑膜碎片等游離體；為關節(jié)腔內擴充空間，減少游離物刺激關節(jié)滑膜，有效控制炎癥。

2.保守治療

除以上兩種情形，不論是半月板，還是骨面軟骨損傷，都可以進行保守治療。在藥物選擇上，基本效果不佳，比如很多人口服的氨糖，僅有一小部分人有效。

所以，孔醫(yī)生最強烈推薦的方法是，注射富血小板血漿因子；具體方法是抽取您自身一定數量的血液，進行血液離心后，提取一定濃度的血小板血漿。

最后，在超聲的引導下，把提取的血小板血漿因子注射到膝關節(jié)腔內?？梢杂行Э刂凭植垦装Y，緩解疼痛，甚至可以修復損傷后的軟骨。

3.自我鍛煉

不論是手術，還是保守治療，都需要重視膝關節(jié)周圍組織的張力平衡，所以，訓練非常關鍵！

在此，孔醫(yī)生推薦幾個鍛煉方法，供大家參考：

4.注意事項

在日常生活中，一定要學會保護、愛惜膝關節(jié)，由于它是負重關節(jié)，比較容易受傷或受力異常而發(fā)生退變。

所以，學會控制自身體重，不宜過胖；不要過多地進行上下樓梯、下蹲、劇烈跑步的活動。因為下肢關節(jié)是一個整體，所謂牽一發(fā)而動千身，很可能會造成多關節(jié)疼痛不適。

總結

膝關節(jié)疼痛的問題，在中年人群中比較多見，但并非都是骨性關節(jié)炎；很可能是軟骨的退變損傷所致，千萬不要忽略。#謠零零計劃#

最好學會早期干預，保護好玩么的膝關節(jié)；若真有癥狀時，自己沒法判斷，最安全有效的做法是及時就醫(yī)，以免耽誤最佳治療時間。