患者，余某，男，53歲
雙下肢水腫1年余，伴腰痛1月
患者1年前出現(xiàn)雙下肢水腫，呈凹陷性，晨輕暮重，不伴惡寒發(fā)熱、無(wú)胸悶胸痛、無(wú)咳嗽咳痰等不適，在醫(yī)院做相關(guān)檢查，心、肺、腎均正常，服用利尿劑后稍好轉(zhuǎn)，停藥后加重。1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰痛，清晨明顯，起床活動(dòng)后減輕。
患病來(lái)，精神欠佳，飲食尚可，睡眠可，大小便無(wú)異常，體力下降，體重?zé)o改變。
2009.04.08經(jīng)鄰居介紹前來(lái)就診，訴雙眼粘澀不舒，如漿糊粘著。雙下肢凹陷性水腫，無(wú)靜脈曲張，皮膚溫度未見(jiàn)異常，舌質(zhì)淡，舌中根部白膩，脈相虛弱，有上越之勢(shì)，左右尺部沉滑。
診斷：水腫（腎虛水泛、脾虛失運(yùn)）
治療原則：補(bǔ)腎健脾益氣、活血化瘀利水
處方：黃芪50 益母草40 川芎20 制首烏40
苦杏仁30 白術(shù)30扣仁15 薏米仁30
蒼術(shù)18 車(chē)前子20 生牡蠣30 青風(fēng)藤20
杜仲30 懷牛膝20肉桂8（后）淫羊藿30
菊花20 狗脊15 雞血藤25 葫蘆巴20
黑豆30 蒲公英30 甘草10 三劑
方解：黃芪、 益母草、 川芎為武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院某教授治療慢性腎炎的經(jīng)驗(yàn)方，此方從西醫(yī)角度能改善腎小球的濾過(guò)功能，本人治療下肢水腫多用此方，療效神奇，且對(duì)下肢靜脈曲張也有好療效。 淫羊藿、葫蘆巴、肉桂溫腎陽(yáng)，化寒水成氣之蒸騰（附子因春夏之交，陽(yáng)氣蒸騰，故未用,且脈相有上越之勢(shì)，用附子怕咽喉腫痛）。制首烏養(yǎng)腎陰之不足（熟地因其滋膩，與水腫不符,故未用）。白術(shù)上輸腎蒸騰之氣于肺，苦杏仁斂肺氣下降，蒼術(shù)、白叩運(yùn)化中焦，薏米仁、益母草、車(chē)前子從下焦利小便泄水濕.從而完成機(jī)體水濕代謝的修復(fù)和加強(qiáng)。狗脊走督脈，借懷牛膝之功，邀杜仲、青風(fēng)藤、雞血藤之力，既能去腰腿水濕，又能補(bǔ)腎經(jīng)之虧乏， 黑豆、 生牡蠣驅(qū)邪而留正，可防首烏滋陰過(guò)而留弊。菊花、蒲公英清肝膽之郁火。
療效：患者服用3劑，水腫明顯減輕，守方3劑后復(fù)診，唯眼睛模糊未徹底緩解，其他癥狀消失。原方加枸杞子20克，黑豆加至40克，服用3劑。一月后電話(huà)隨訪，未再?gòu)?fù)發(fā)。
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