一、論腎臟的生理功能
腎為先天之本
腎的主要功能為藏精，主生長、發育、生殖和水液代謝。腎中精氣，是機體生命活動之本。腎精化腎氣，腎氣分陰陽，腎陰和腎陽能資助、促進、協調全身臟腑之陰陽。所以腎被稱為“五臟陰陽之本”。
腎中真陽——人體生命活動的基本動力
“腎中真陽”就是先天真火，亦即生命之火，它是人身生化之源，是人體生命活動的基本動力。
根據“陽生陰長”的規律，命門真火盛衰，對機體發病、療愈及生殖、發育、老衰等過程，都具有重要的作用與密切的關系。
命門學說
“命門者，謂精水之所舍，元氣之所系也；男子以藏精，女子以系胞”。《難經·三十六難》
命門者，先天之火也，心得命門而神有主，始可應物；肝得命門而謀略；膽得命門而決斷；胃得命門而能受納；脾得命門而能傳輸；肺得命門而治節；大腸得命門而傳導；小腸得命門而布化；腎得命門而作強；三焦得命門而決瀆；膀胱得命門而收藏；無不借命門之火以溫養之。“清·陳士鐸《石室秘錄》。
腎中真陽——人體生命活動的基本動力
命門為真陽，是人體一切機能活動的動力，五臟六腑的功能得以正常運轉，都有賴于命門真陽的溫養煦綰；命門火衰，真陽不振，不僅將出現一系列陽虛證象，而且還會影響整體病變。因此。“腎中真陽”是人體生化之源，機體生命活動的根本動力，對生命和健康的維護時非常重要的。
陰陽互根
所謂“孤陰不生，獨陽不長”，“陰陽互根”乃是生命發展變化的客觀規律。在重視“腎中真陽”的同時，也不能忽視“腎中真陰”的另一方面，這是辯證的統一，也才符合于辨證論治整體觀念的原則精神。
二、立培補陰陽大法
腎為先天之本，是調節各個臟器功能的中心，平衡維系機體矛盾統一的主宰；而腎中真陽，更是生命活動的生化之源，腎陽振，腎氣足，則精神充沛，百病不生；腎陽衰，腎氣虛，那就精神渙散，百病叢生。
慢性腎病及他臟久病，體氣虧虛，傳變及腎，也必然耗損腎之陰陽，所謂“窮必及腎”、“久必及腎”。因此，許多慢性病在治療上，都與腎陰陽的虧損有關；而培補腎之陰陽，往往起到比較顯著的作用。
培補腎陽大法
在許多慢性久病處理上，如果“從腎論治”，特別是腎陽不振，使用“培補腎楊”這一法則，往往可以收到滿意的效果。
在臨床上遇到不少勞倦內傷之癥，從辨證上來說有陰虛的一面，如專事滋補腎陰，則恢復甚慢；倘以培補腎陽為主，佐以滋陰，則陽生陰長，奏效殊速。
所以“培補腎陽”法在某些病的治療上，有其比較顯著的作用。
“腎陽不振”的腎臟表現
腎主水，腎陽虛則水氣泛濫為腫脹，水邪上泛，水氣凌心則心悸怔仲，水氣凌肺則喘咳；腎司二便，腎陽虛則小便頻數、清長、遺溺、失禁、大便溏泄；腎陽虛，腎氣失于固攝而為滑精、早泄，甚則精清、陽痿；或為帶下綿注，或為經行量多，淋漓不凈，或為滑胎不孕；腎主骨，腰乃腎之府，腎陽衰，精氣不充，故腰背酸冷而痛，兩腿痿軟無力；腎者做強之官，技巧出焉，腎陽虛，則思考力、活動力即顯著減退，稍勞即疲不能興；同時性欲減退，性情淡漠；命火衰微，則真陽不能溫煦周身，因之祛寒肢冷。
“腎陽不振”的他臟表現
火能生土，脾土賴火以溫燠而運化轉輸，命門火衰，則食少腹脹，甚則大便溏泄，完古不化；腎主納氣，腎陽虛不能納氣歸元，而發為喘逆氣促；腎主骨，骨生髓，腦為髓海，腎陽虛，腦海虧損，則頭眩欲仆，耳鳴耳聾；命門火衰，臟寒之極，則發展為寒證，進一步則轉為厥逆。
三、“腎陽不振”的辨治
陰陽互根
善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生而源泉不竭。
陽主陰從
離照當空，陰霾自化；天運當以日光明。
創培補腎陽湯
仙靈脾10g 仙茅10g 淮山藥10g 甘杞子10g 紫河車6g 甘草5g
仙靈脾：君藥。
《本經》：“主陰痿絕傷，莖中痛，利小便，益氣力，強志”。補腎壯陽，驅風除濕之功甚著。近世證實它有改善腎功能，促進腎上腺皮質激素的分泌和促性腺腎功能的作用，增加精液的生成和分泌，能強壯性機能。
仙茅：君藥。
《海藥本草》：“主風，補暖腰腳，清安五臟，強壯筋骨，消食。溫腎陽、壯筋骨之效甚好，善治陽痿精冷，小便失禁，崩漏，心腹冷痛，腰腿冷痹，并能開胃消食。
紫河車：臣藥。
甘咸溫，入心、脾、腎三經，其成分較復雜，胎盤蛋白制品中，含有多種抗體及腦垂體激素，在臨床上常作為被動免疫，還含有干擾素，有抑制多種病毒對人細胞的作用。并含有多種有應用價值的酶。
《本草經疏》稱其“乃補陰陽兩虛之藥，有反本還原之功”。
行雖溫而不燥，對虛損羸瘦，勞熱骨蒸，咯血，盜汗，遺精，陽痿，婦女血氣不足等癥，均有顯效。
淮山藥：佐藥。
《綱目》稱“益精氣、健脾胃、止泄痢、化痰涎、潤皮毛。”
山藥補肺、健脾、固腎、益精之功，是很全面的，為理虛要藥，慢性雜病，歷代醫家多用之。
甘杞子：佐藥。
《本草經疏》載：“枸杞子潤而滋補，兼能退熱，而專于補腎、潤肺、生津、益氣，為肝腎真陰不足，勞乏內熱補益之要藥。”
所以肺、脾、腎陰虛者均適用之。并有抑制脂肪在肝細胞內沉積，促進肝細胞新生的作用。
二者同用，有育陰以涵陽之妙。故毋虛慮二仙溫壯助陽之力俊。
培補腎陽湯功效
綜觀全方，以溫腎壯陽，培補命門為主，助以滋養真陰之品，使陽強陰充，合和綰照，則諸虛百損，自可揆復。
隨證加減
腎陰不足較重者，加生熟地黃各15g、女貞子10g、川百合12g；肝腎陰虛者，加生白芍、生熟地各12g，女貞子、潼沙苑各10g；浮腫者，加熟附片、炒白術、茯苓各10g；腰劇痛者，加炙蜂房、炙地鱉蟲、炙烏梢蛇各10g；遺精或小便頻數者，加山萸肉、菟絲子各10g；陽痿早泄者，加巴戟天、露蜂房、淡蓯蓉各10g；虛陽上擾，血壓升高者，加生牡蠣30g、紫貝齒15g、元武板30g。
二 經方治腎 運籌帷幄 麻黃連翹赤小豆湯
此方仲景原為治濕熱內蘊兼感外邪的發黃而設，為表里雙解之劑。朱老常用以治急性腎炎證屬“風水相搏”濕熱兼表者。
方中用麻黃、杏仁疏風宣肺，疏風重在解表發汗，宣肺亦可通陽利水；麻黃善能開宣肺氣，肺合皮毛，主一身之氣，為水之上源，能通調水道。麻黃有發汗、平喘、利尿之功。《本草正義》說：“麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機。雖曰解表，實為開肺；……”。連翹、桑白皮清熱肅肺行水；生姜以散水氣，并配合清熱滲濕利尿。合用汗、清、利三法，表里分消，每取速效。
根據《類聚方廣義》以本方用治疥癬內陷一身瘙癢，發熱咳喘腫滿的記載，以此方移治腎炎合并皮膚濕疹，通過宣達透泄濕毒，亦獲效機。
朱老亦用此方合甘麥大棗湯加生地、紫草、女貞子、旱蓮草等涼血止血之品，治療紫癜性腎炎。
越婢加術湯
急性腎炎往往癥見汗出惡風，一身盡腫，小便不利，多屬風水而有郁熱者。朱老指出本方發越陽氣，清熱利水，是治療“風水”證的主要方劑之一。
對急性腎炎辨證為肺熱內郁，通條失職，水濕內滯者，朱老認為投之頗宜。
防己黃芪湯
朱老每以本方治急性腎炎屬肺脾氣虛，衛表不固之風水癥；亦可加減治療腎炎后期蛋白尿。并認為黃芪用量不應小于30g，堅持服之有效。
方中防己通行十二經，走而不守，為治風之主藥；黃芪行肌表之水，白術與黃芪合用健脾化濕，合姜棗以調和營衛。
若腎陽素虛者，附子、杜仲亦可加入。腎炎后期蛋白尿虛證為主常加石韋、芡實、金櫻子等。
五苓散
朱老用于脾虛不健，水濕泛濫之腎炎浮腫，或兼外感發熱，汗出惡風，小便不利者。桂枝應用本方有2個特點：遵照仲景制方，最好用散劑（澤瀉120g，茯苓、白術、豬苓各90g，共為細末，每服4.5~9g）。
桂枝靈活應用：有外感發熱者用桂枝，若無表證則用肉桂。
章楠氏亦云：“若無表證，宜用肉桂，則其化氣行水之功勝也。”
豬苓湯
朱老以本方治腎盂腎炎、膀胱炎以及尿路結石的尿痛、尿急、尿血等濕熱侵及下焦，陰虧水熱互結者。對改善尿路刺激癥狀及血尿有顯著療效。
應用本方治“淋病”為中外醫家所重視，如《方極》云：“豬苓湯治小便不利、若淋漓”。《方函口訣》亦云“此方為下焦蓄熱，利尿之專劑……故治淋病或尿血。
豬苓湯、五苓散異同
豬苓湯、五苓散同屬利尿之劑，但同中有異，朱老對此辨析甚明。他說：“豬苓湯以疏利泄濁所長，而不留其瘀滯，亦可滋潤其真陰而不慮其枯燥，雖與五苓散同為利尿之劑，一則用術、桂暖腎以行水，一則用滑石、阿膠以滋陰行水。
真武湯
慢性腎炎、腎病綜合征出現水腫、尿毒癥，腎陽衰微，無以蒸騰氣化是關鍵，朱老每用此方來溫陽化氣行水。朱老指出，腎為胃關，職司開闔，從陽則開，水腫、尿毒癥而屬腎陽式微者，法當溫扶腎陽，以從其開，而使病機得轉。
腎氣丸
慢性腎炎，腎病綜合征見陽虛證或急性腎小球腎炎恢復期，多用腎氣丸。
朱老指出，腎氣丸六味滋陰，具有狀水之主，以制陽光的作用；桂附溫陽，有益火之源，以消陰翳的作用。
此方組成是寒熱并用，水火兼補，不溫不燥，一開一合，使水去而陰不傷，扶陽而水不升。朱老強調本方是在有補陰藥的基礎上加桂附以溫陽，所謂補水中之火，是根據陰陽互根的道理配伍的。
三、腎科諸病 各有建樹
辨病與辨證相結合
雙重診斷 一重治療
慢性腎炎 慢性腎衰竭 尿路感染 泌尿系結石
慢性腎炎病因：
病因：正氣內存，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。
內因：臟腑功能虧虛。
外因：濕瘀濁毒。
慢性腎炎病機：
正虛：肺、脾、腎功能失調；氣、血、陰、陽虧虛。
邪實：外邪、瘀血、濕濁。
肺脾腎功能失調：上不能治節水源；中不能運化水濕；下不能通利水道。
慢性腎炎病因病機認識：
發病之本：氣虛濕瘀是慢性腎炎的基本病機。
進展之基：氣虛、濕濁、絡瘀。
加重之因：濕瘀互結是本病進展和加重的重要病理因素。
慢性腎炎的治療原則：
正虛為本：
正虛：腎虛為先，氣虛為主，氣陰兩虛，注重陰虛。
邪實：外邪侵襲，水飲濕濁，濕熱瘀血，諸毒積聚。
治則：標本兼顧，補瀉并施，益氣化瘀，通腑泄濁。
慢性腎炎的治療大法：
益氣化瘀泄濁法是慢性腎炎的治療大法。
益氣：即維護腎氣，扶正固本。
泄濁：即泄濕熱，通腑氣，利濁毒。
化瘀：即流暢氣機，彰顯腎氣。
扶正固本：溫補脾腎法。
補腎氣為先，勿忘護腎陰，溫腎陽是關鍵。
關鍵性的藥物——附子、仙靈脾、黃芪。
附子、仙靈脾不僅可以溫腎，而且還有腎上腺皮質激素樣作用。
黃芪益氣培本，促進血液循環，兼能利水，均有助于腎功能之恢復。
附子運用經驗：
“附子溫五臟之陽，善用益之，濫用誤之”。
附子溫腎陽，即用于腎陽虛憊，不能化氣行水，尿少所致之水腫（如人參湯、真武湯）。
又用于虛勞，夜尿頻多，腰痛神疲之證（如金貴腎氣丸）。
泌尿系結石方中稍佐附子3~5g，有增強排石之功。
先從小劑量（3~6g）開始，可以逐步加大劑量，一般30g為度。取效后不必再加大劑量，亦可同樣采取遞減方式，慢慢減下來。（一定劑量范圍內“量”、“效”成正比）
常用制附子，如需生用者，必須先煎一小時，煎時加生姜三五片，或再加入蜂蜜一匙同煎更好，以口嘗不麻為度。
經驗方：益氣化瘀補腎湯
生黃芪30g，地龍10g，全當歸10g，川芎10g，紅花10g，丹參30g，川續斷10g，懷牛膝10g，仙靈脾15g，石韋20g，益母草120g。
加減：慢性腎炎急性發作，各型慢性腎炎合并上呼吸道感染，或其他繼發感染，出現嚴重蛋白尿者，去黃芪、紅花，加金銀花、連翹、漏蘆、菝葜各15g，地鱉蟲10g，魚腥草、白花蛇舌草各30g，蟬衣5g。以腎功能低下為主者，加炮山甲8g。
臨床辨證：陽虛者加附子、肉桂、鹿角霜、巴戟天；腎陰虛者加生地黃、龜板、枸杞子、女貞子、旱蓮草；脾虛者加黨參、白術、山藥、薏苡仁；氣虛甚者重用黃芪，加太子參30g；腎關不固加金櫻子、芡實、益智仁；浮腫明顯，并伴高血壓者，加水蛭2g（研末，膠囊裝，分吞）以化瘀利水；血尿者加琥珀3g（研，分吞），茅根30g；血壓高者去川芎，加桑寄生30g、廣地龍15g。
慢性腎炎水腫治療經驗
“水腫的消除，溫陽、益氣、化瘀、泄濁、滲濕、養陰均可利水。”常用生黃芪、制附子、石韋等，特別是大劑量的益母草，有明顯的活血利水作用，屢用得效。如尿少短澀者，另用蟋蟀20g、沉香5g，共研細末，裝膠囊，每服6粒，每日2~3次，有較好的利尿之功。
慢性腎炎蛋白尿治療經驗
腎之閉藏失職，經氣外泄，導致大量蛋白尿。除辨證論治外，可重用石韋，一般可用30~60g，因石韋有消除腎小球腎性病變和抑制過亢之衛氣之功。近代研究，也認為有抑制免疫反應之效。仙鶴草、益母草對消除蛋白尿也有效。或用生槐米、土茯苓各45g，菝葜30g亦佳。
慢性腎衰竭病因病機
慢性腎衰竭，腎虛為本，濕熱、水毒、濁瘀為標。
降低血尿素氮和肌酐為治療本病的關鍵。
清熱解毒、活血化瘀法有抑菌抗感染，改善微循環，解除腎小動脈痙攣，增加腎血流量，抑制或減輕變態反應性損害等作用。因此在溫腎、補腎的同時，必須配合化濕熱、利水毒、泄濁瘀之品。
慢性腎衰竭：中藥灌腸療法
在腎衰竭的尿毒癥階段，由于尿素氮和肌酐持續升高，濁陰上干，出現頻繁嘔吐，癥情危篤，服藥困難，采取中藥保留灌腸，是一種有效的措施，也可以說是“中藥的腸道透析法”。
部分藥液可在結腸內吸收，部分則直接發揮作用，它對嘔吐、厭食、乏力、高血壓及防止感染與出血，有明顯作用，并可降低血尿素氮和肌酐，使此等毒性物質從腸道排出，還可降低血鉀，減輕腎周圍水腫，改善腎血流量，有利于腎功能之恢復，促使癥情好轉。
灌腸方由泄濁、解毒、化瘀之品組成：
生大黃10~20g，蛇舌草、六月雪各30g，丹參30g。
有陰凝癥象者加熟附子15g、蒼術20g；血壓較高或有出血傾向者，加生槐米45g、廣地龍15g；濕熱明顯者加生黃柏20g；陰虛者加生地黃、川石斛各20g。
全方煎成200ml，每日1~2次，保留灌腸。
同時推注“醒腦靜”注射液，每次2~4支，加10%葡萄糖注射液40ml，緩慢推注，每6小時1次。一般次日神識即清，嘔吐亦止，即改為每日2次，繼用3日。
并予溫腎解毒、化瘀利水之品，如熟附子10~20g，生白術20g，姜半夏10g，紫丹參、六月雪、扦扦活各30g，黨參15g，綠豆、蛇舌草、半枝蓮各30g，黃連2g，另用益母草120g煎湯代水煎藥，每日1劑。
加減法：
肌酐和尿素氮不下降者，加白金丸6g（包煎）；皮膚瘙癢者加白鮮皮、地膚子各30g；血壓較高有出血傾向者加生槐米45g，廣地龍15g。癥情稍見穩定后，即重用生芪90g、仙靈脾30g，以溫腎助陽，益氣利水。若尿量少者，另用蟋蟀10g、人工牛黃1g、琥珀4g，共研細末，膠囊裝，每服4粒，每日2次，有解毒、化瘀、利水之功。
慢性腎炎治療好轉的情況下，必繼續治療、膏方以鞏固療效，偏陰虛者可選六味地黃丸，偏陽虛者則用金匱腎氣丸。
慢性腎臟病鞏固療效體會
冬蟲夏草不僅可以鞏固療效，而且有改善腎功能及提高細胞免疫功能的作用，對尿素氮和肌酐均有降低作用，同時對其以外的中分子代謝產物可起到某種調節作用，是治療慢性腎臟病和鞏固療效之佳品。每日用1g，研末裝膠囊服用。
亦可使用人工蟲草制劑：白令膠囊、金水寶，至靈菌絲膠囊等，
尿路感染
淋證病因病機：“腎虛而膀胱熱故也”。
以清熱、利濕、通淋為治療大法。
朱老論治淋證，結合濕熱的輕重、病情的緩急、病程的長短，辨證論治。
淋證急發，清淋涼血
痛或尿血等癥狀，治療在清熱利濕的同時，須用涼血之品。
自擬清淋合劑（生地榆、生槐角、大青葉、半枝蓮、蛇舌草、白槿花、飛滑石、甘草）
生地榆、生槐角為治淋要品，生地榆涼血清熱力專，直入下焦涼血泄熱；生槐角入肝經血分，清泄血分之濕熱。淋乃前陰之疾，足厥陰肝經循陰器，繞腹里，肝經濕熱循經下行，導致小便淋漓澀痛，生槐角瀉肝涼血利濕，每建奇功。
二者配伍治淋，能迅速緩解尿頻、急、痛等尿道刺激癥狀，并有明顯的解毒、抑菌、消炎作用。
臨證遷延，通利兼顧氣陰
臨證遷延日久，均屬慢性期，此期除了濕熱留戀，氣機郁滯，膀胱氣化不利外，往往存在氣陰的暗耗。
患者出現頭暈神疲，胃納不佳，小便頻而不爽，排尿不暢，或伴低熱反復。
治宜甘淡通淋，佐以益氣養陰。
選用：土茯苓、白槿花、鴨跖草、蛇舌草、葎草、虎杖、石韋、飛滑石、車前草等淡滲通利之品。
配伍：生黃芪、太子參、淮山藥、女貞子、生地黃、川石斛等益氣養陰之品。
臨證后期，益腎泄濁化瘀
淋證遷延日久，致腎氣虛弱，正虛邪戀，出現腰酸乏力，小便淋漓不盡，時發時止，過勞即發；形體消瘦，五心煩熱或神氣怯弱，手足不溫。
只當益腎固攝，泄濁化瘀。
常用仙靈脾、淡蓯蓉、炙蜂房、菟絲子、潼沙苑、配伍生熟地、淮山藥、女貞子、山萸肉，益腎固本，陰陽并調。佐以粉萆薢、生薏苡仁、茯苓、丹參、敗醬草、赤芍泄濁化瘀。
陰虛內熱者，加知母、黃柏，陽虛者加鹿角霜、附子、肉桂。
泌尿系結石
屬石淋、血淋
病機：“腎虛而膀胱熱故也”。
辨虛實，分為：濕熱型、腎虛型。
“既要抓住石淋為下焦濕熱蘊結，氣滯血瘀，又要注重濕熱久留，每致耗傷腎陰或腎陽。故新病應清利濕熱，通淋化石，久病則需側重補腎或攻補兼施，抓住腎虛，氣化無力，水液代謝失常，雜質日漸沉積形成結石之病機。”
濕熱型
腎絞痛突然發作，伴肉眼血尿或發熱，小腹痛，尿頻、急、澀痛或尿中斷等急性泌尿系刺激征，舌紅，苔黃或厚膩，邊有瘀斑，脈弦數或滑數。
治以清利濕熱，通淋化石。
通淋化石湯（金錢草、雞內金、海金沙、石見穿、石韋、冬葵子、芒硝、六一散、桂枝、云苓）
通淋化石湯
雞內金、金錢草，一以化石，一以排石，金錢草清熱利尿、消腫排石、破積止血，大劑量使用，對泌尿系結石的排除尤有殊效。
海金沙甘、淡、寒，淡能利竅，甘能補脾，寒能清熱，故泌尿系結石有殊效，石見穿苦、辛、平，健脾胃，消積滯，能助雞內金攻堅化石，亦助金錢草通淋排石。石韋、冬葵子，通淋而排石，又伍以芒硝、六一散利六腑之澀結，亦有通淋利水排石之著效，配伍桂枝、茯苓通陽化氣行水，清利之中輔以溫陽，提高利水排石的療效，顧護腎氣，使命火旺盛，氣化蒸騰有利，水液代謝復常。
腎虛型
病程日久致腎陰虛、陽虛。
腎陰虛：頭暈、顴紅、盜汗、口干、舌紅少苔、脈細數。
腎陽虛：畏寒、腰膝酸軟、便溏溲長、自汗、舌淡胖質潤、脈沉遲。
治以扶正固本。
腎陰虛：六味地黃丸、知柏地黃丸。
腎陽虛：濟生腎氣丸。
合并腎積水者：五苓散合金匱腎氣丸。
四、臨床用藥 別具匠心
附子 白槿花 桑螵蛸 地榆 臺烏藥 葎草 益母草 生大黃 劉寄奴 蟋蟀
附子：
“附子溫五臟之陽，善用益之，濫用誤之”。
附子溫腎陽，即用于腎陽虛憊，不能化氣行水，尿少所致之水腫（如人參湯、真武湯）。
又用于虛勞，夜尿頻多，腰痛神疲之證（如金匱腎氣丸）。
泌尿系結石方中稍佐附子3~5g，有增強排石之功。
先從小劑量（3~6g）開始，可以逐步加大劑量，一般30g為度。取效后不必再加大劑量，亦可同樣采取遞減的方式，慢慢減下來。（一定劑量內“量”、“效：成正比）
常用制附子，如需用生藥，必須先煎半小時，煎時加生姜三五片，或再加入蜂蜜一匙同煎更好，以口嘗不麻為度。
桑螵蛸
補腎助陽、固精縮尿。是補腎助陽、固精止遺、縮尿束帶的常用藥。
《本經》謂其主治“傷中，疝瘕，陰痿，益精生子。女子血閉腰痛”。
《別錄》作了補充：“療男子虛損，五臟氣微，夢寐失精，遺溺。”適用于腎陽不足而致之遺尿、瘦頻、虛性帶下及遺精、早泄、陽痿等癥。
《本經》“通五淋，利小便水道”。則系指腎氣不充而致者，腎陽得振，氣化則能出矣；故既能縮尿，又能通淋利水。
遺尿：朱老常取本品配合縮尿丸（烏藥、益智仁、山藥），有較佳療效。成人因腎陽虧虛，下元失固而致之遺尿失禁者，亦可配合仙靈脾、覆盆子、金櫻子、蜂房、益智仁等同用。
陽痿：腎陽虧虛而致之陽痿，可取本品配合溫陽益腎、振痿固攝之品如熟地黃、仙靈脾、巴戟天、淡蓯蓉、蜂房等。
遺精、虛勞盜汗：二者均需由陽虛引起者始能用之；如系腎陰不足者，又當滋腎養陰，不可予此溫腎助陽之劑也。《外臺秘要》用桑螵蛸、白龍骨等分，研極細末，每服6g，1日2次，身為合拍。
腎虛腰痛：本品有溫腎助陽之功，故腎虛腰痛，配合補腎壯腰之品如熟地黃、補骨脂、淡蓯蓉、蜂房、鹿角霜、紫河車等，療效較佳。
臺烏藥
解痙排石，溫腎縮尿。
朱老用此治療腎及膀胱結石所致之腎絞痛，取烏藥30g，金錢草90g煎服，有解痙排石之功，屢收顯效。烏藥常用量為10g左右，但治腎絞痛需用至30g始佳，輕則無效。此乃朱老之獨到經驗。
烏藥伍益智仁、山藥為“縮泉丸”（《夫人良方》），乃治腎經虛寒、小便滑數之名方，對老人尿頻、小兒遺尿而偏陽虛者，有溫腎祛寒、固澀小便之功。
益母草
益母草味辛微苦，性微寒，長于活血祛瘀，為婦女經事不調、產后瘀阻腹痛諸疾之要藥。
朱老常用于降壓、利水消腫及治療急慢性腎炎。
主要適用于肝陽偏亢之高血壓病。朱老曾制“益母降壓湯”，藥用益母草60g、杜仲12g、桑寄生20g、甘草5g。頭痛甚者加夏枯草、生白芍各12g，鉤藤20g、生牡蠣30g，陰傷較著者加女貞子12g、川石斛、大生地各15g。
如用益母草利水消腫必須大劑量。曾驗證：若每日用30~45g時，利尿作用尚不明顯，用至60~120g（兒童酌減），始見佳效。
劉寄奴
劉寄奴由于有良好的活血化瘀利水作用，因此可用于治療瘀阻溺癃癥，尤適用于前列腺肥大癥引起之溺癃或尿閉。
前列腺肥大引起之溺癃，常用于老年患者，其時陰陽俱損，腎氣虧虛，氣化不行，瘀阻逗留，呈現本虛標實之癥。若見小便不利，即予大劑淡滲利尿，不僅治不中鵠，抑且傷陰傷陽，誠為智者所不取。
朱老治此癥，抓住腎氣不足，氣虛瘀阻這一主要病機，采用黃芪與劉寄奴配伍，以益氣化瘀；配合熟地、山藥、山萸肉補腎益精；琥珀化瘀通淋，沉香行下焦氣滯，王不留迅開膀胱氣閉，組成基本方劑，靈活化裁；如瘀阻甚者，加肉桂、丹皮和營化瘀；陽虛加仙靈脾、鹿角霜溫補腎陽；下焦濕熱加敗醬草、赤芍泄化瘀濁，收效較著。
白槿花
白槿花又稱木槿花，《本草綱目》云“利小便、除濕熱”。朱老治療急性泌尿系感染，常以此品配合生地榆、生槐角、生地黃、白花蛇舌草等，每收捷效。
若腎盂腎炎，則以滋腎陰、泄濕熱為主要手段，采用知柏地黃配合白槿花、生地榆、生槐角、血余炭等，因癥活用。
至于此證久延，陰傷及陽，而濕熱未清者，需把握主次，明辨標本，其制方一面用仙靈脾、仙茅、生熟地、山藥等陪補腎陰腎陽，一面用白槿花、白花蛇舌草、茜草根、烏賊骨等泄化下焦瘀濁，其效可操左券。
基于白槿花能泄化下焦瘀濁這一特定作用，朱老恒用其治療腎炎，辨證確切，應用得當，即可見效。
治療腎炎白槿花常與龍葵并用，朱老指出：“二物性皆滑利，滑可去著，能祛腎間濕熱，排泄瘀濁毒素，邪去則正自安也。”二物祛邪又不傷陰，非淡滲之屬所可同日而語。
地榆
朱老治淋常用生地榆，并視為常規要品，他將這味善治下焦血分濕熱之藥，擴用于治療下焦氣分淋證，實為一大創獲。生地榆所以能治淋者，蓋緣其能解毒抗菌消炎，一也；善入下焦除疾，二也；性澀可緩尿頻，三也。本品通中寓澀，祛邪而無傷腎耗陰之弊，誠非其他淡滲清理之品所可比擬。凡遇急性泌感或慢性泌感急性發作，皆相適宜。熱淋者，可配合八正散；血淋者，可配合小薊飲子；勞淋者，可配合知柏地黃湯等，隨癥活用。
以本品為主自擬“清淋合劑”（生地榆、生槐角、半枝蓮、蛇舌草、大青葉各30g，白槿花、飛滑石各15g，生甘草6g。上為1日量，煎成合劑100ml，1次50ml，日服2次），療效頗佳。
葎草
味甘苦，性寒，清熱解毒，利水通淋。
不僅是熱淋之效藥，而且可以用于腎炎的治療。急性腎炎相類于“風水”，在疏風宣肺劑中加用葎草，能促使浮腫盡快消退，有助于腎功能之恢復。
朱老治療慢性腎炎選用葎草，必具備腎陰虧虛、濕熱逗留之見癥。斯時尿蛋白長期不消失，既有腎虛不足之“本”。又見濕熱逗留之“標”。治本固為要務，而祛邪亦不可忽，蓋濕熱留戀，必然傷陰，病之淹纏，良有以也。
生大黃
生大黃是一味攻下結毒、通利濕熱之品，故《本草正義》謂其“迅速善走，直達下焦，深入血分，無堅不破，蕩滌積垢，有犁庭掃穴之功”。因之世人咸目之為俊歷之劑，而不輕用之。朱老盛贊楊栗山評價大黃之功：“人但知建良將之大勛，而不知有良相之碩德。”“苦能瀉火，苦能補虛。”可謂大黃之知音。大黃善于推陳致新，降陰中之濁陰，邪去正安，定亂致治。
大黃對多種原因所致之急慢性腎功能衰竭、尿毒癥，均有良效，大黃即可內服，又可灌腸，屢用得效。
腎功能不全、尿毒癥患者，肌酐、尿素氮久久不降，病情嚴重，又無條件血透者，朱老每于辨證方中加用生大黃15~30g內服，灌腸方調整為生大黃、生牡蠣、六月雪各30g，制附片10g，丹參20g。煎取汁200ml，點滴灌腸每日1次。
蟋蟀
蟋蟀性微溫，味辛咸。朱老指出：本品不僅有較強的利尿消腫作用，對膀胱麻痹之尿閉及慢性腎炎之尿少均有效，而且具有溫腎壯陽之功，對陽痿、遺尿恒奏殊功。因其能對抗堿性藥和水分輸入引起的液體潴留，所以對尿毒癥亦有助益。
用量一般湯劑每日用1~2對，研細末吞服，每次1.6g，1日2次，其效較勝。
尿毒癥如尿少者，常另用蟋蟀、琥珀各2g，沉香1.2g，研細末，分作2包，每服1包，日2次，有利尿、消脹之功。
慢性腎炎水腫：慢性腎小球腎炎小便短澀不利，面肢浮腫，合并腹水者，用蟋蟀、螻蛄（去頭、足、翼）各30只，共研細末，分作30包，每日1包，分3次服；并以黃芪30g煎湯送服。陽虛患者，加熟附片、仙靈脾各12g同服。寓功于補，相輔相成，收效滿意。
陽痿：凡腎陽不振引起之陽事痿而不舉者，用蟋蟀一對，熟地黃、仙靈脾各12g，鎖陽、淡蓯蓉各9g，紫河車、甘草各5g，水煎服；或作丸劑，每服6g，1日2次，亦佳。
五、要對種種，相得益彰
附子、仙靈脾、黃芪 黃芪、地龍 黃芪、益母草 大黃、大黃炭 水蛭 生大黃 烏藥、金錢草 雞內金、金錢草 生地榆、生槐角 白槿花、白花蛇舌草
附子 仙靈脾 黃芪
朱老師指出脾腎陽虛是慢性腎炎主要證型，因此溫補脾腎是強腎葆真的重要治則。臨證除舌質紅絳、濕熱熾盛外，均可以此為主藥隨癥加減。附子、仙靈脾為對，不僅可以溫腎，而有腎上腺皮質激素樣作用。又用附子、黃芪為對，以促助固表益氣、培本，解毒利尿，改善微循環，且有助于腎功能之恢復。
黃芪 地龍
多年來，朱老致力于“慢腎”治療的研究，確認益氣化瘀為行之有效的法則。在藥物篩選上，受王清任補陽還五湯啟示，篩選出黃芪與地龍相配物的方法。
黃芪每日用30~60g，地龍每日10~15g
補氣以黃芪為主要，尤其能充養大氣，調整肺、脾、腎三臟之功能，促進全身血液循環，提高機體免疫力，同時兼有利尿作用。化瘀以地龍為要品，能走竄通絡，利水降壓。
兩藥相伍，具有益氣開瘀、利水消腫、降低血壓等多種作用。在辨證論治的前提下，以兩藥為主組成方劑，藥后往往可使浮腫消退、血壓趨常、蛋白陰轉的效果。
黃芪 益母草
【用量】黃芪30g，益母草60g。
【功效】益氣活血停水。
【主治】慢性腎炎、腎病綜合征、證屬氣虛血瘀水停者。
【按語】黃芪補氣，益母草利水，兩藥配伍，可治氣虛血瘀水停之證，若消水腫，益母草用量至90~120g。
大黃 大黃炭
【用量】生大黃3~6g，大黃炭15~30g。。
【功效】瀉下排毒。
【主治】慢性腎功能衰竭。
【按語】大黃瀉下濁邪，可降低血尿素氮和肌酐，對多種原因所致的急慢性腎功能衰竭尿毒癥均有良效。如服后便次在3次以上者，可酌減生大黃用量，以大便每日2次為宜。加用六月雪、扦扦活、生牡蠣各30g、石韋20g，可提高療效。
水蛭 生大黃
【用量】水蛭100g，生大黃50g。
【功效】活血散瘀、滌痰泄濁。
【主治】腎病綜合征。
【用法】共研細末，裝0號膠囊，每服5~8粒，每日2次。
【按語】在辨證論治的基礎上加用兩藥，可顯著提高療效，改善患者血液流變學和脂質代謝異常，消退水腫，對改善腎功能頗有幫助。
烏藥 金錢草
【用量】烏藥30g，金錢草90g。
【功效】解痙排石。
【主治】腎及膀胱結石絞痛。
【按語】《本草從新》云：“烏藥上入脾肺，下通膀胱與腎”，朱老以之與金錢草配伍，可解痙排石，治療腎及膀胱結石絞痛，屢收顯效。
雞內金 金錢草
一以化石，一以排石。金錢草清熱利尿、消腫排石、破積止血，朱老大劑量使用，對泌尿系結石的排除尤有殊效。
自擬“通淋化石湯”（雞內金、金錢草、海金沙、石見穿、石韋、冬葵子、芒硝、六一散、桂枝、茯苓）
生地榆 生槐角
生地榆、生槐角為治淋藥對，生地榆涼血清熱力專，直入下焦涼血泄熱；生槐角入肝經血分，清泄血分之濕熱。淋乃前陰之疾，足厥陰肝經循陰器，繞腹里，肝經濕熱循經下行，導致小便淋漓澀痛，生槐角瀉肝涼血利濕，每建奇功。
二者配伍治淋，能迅速緩解尿頻、急、痛等尿道刺激癥狀，并有明顯的解毒、抑菌、消炎作用。
白槿花 白花蛇舌草
白槿花輕清解毒利濕涼血，且甘補淡滲，氣血兩清。白花蛇舌草甘寒微苦，清熱利濕解毒通淋為治淋要藥
上述四藥為主，自擬清淋合劑（生地榆、生槐角、大青葉、蛇舌草、白槿花、飛滑石、甘草）
六、蟲類藥治療腎臟病的經驗
蟲類藥具有攻堅破積、活血化瘀、熄風定驚、疏風泄熱、搜風解毒、行氣和血、壯陽益腎、消癰散腫、收斂生肌，補益培本等作用。作用獨特，療效顯著，廣泛用于內外婦兒等疾病。
急慢性腎炎 腎病綜合征 腎陽虛餒，夜尿頻多 前列腺增生 陽痿
急慢性腎炎
多以浮腫、蛋白尿、納呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高為主癥，單方蜈蚣蛋療效較好。蜈蚣一條，去頭足，焙干為末，納入雞蛋內攪均，外用濕紙及黃泥土糊住，方火上煨熟，剝去外殼取雞蛋吃，每日吃一枚，7天為一療程。一般2~3個療程好轉，少數4~6個療程始穩定。此法對消退水腫，控制蛋白尿，有較好療效，腎功亦可改善。但要注意如服后有膚癢不適者，乃過敏反應，應予停服。
慢性腎炎時腫時消，腎功能損害，蛋白尿持續不消，日久不愈者，用“海馬健腎丸”（海馬、砂仁、茯苓、山萸肉、黨參各30g，熟地黃90g，淮山藥60g，薄荷葉15g，共研細末，蜜丸如綠豆大，每服7g，日二次）有較佳療效，能補益脾腎、溫陽利水、固澀精微，一般服2周后，蛋白尿逐步控制，1~2月后，精神振奮，體重增加，腎功正常，繼后陰虛以六味地黃丸，陽虛用金匱腎氣丸鞏固之。
腎病綜合征
在常規治療前提下，加用活血散瘀、滌痰泄濁的“蛭錦膠囊”（水蛭100g，生大黃50g，共研細末，裝0號膠囊，每服5~8粒，一日二次），能顯著提高療效，改善患者的血液流變學紊亂及脂質代謝異常，消退水腫，阻止病情進一步發展，改善腎功能，頗為幫助。
腎陽虛餒，夜尿頻多
腎陽虛衰，而致脬氣不固，夜尿頻繁，常見于老人、虛人，用熟地黃15g，桑螵蛸、金櫻子各10g煎汁送服海馬1.5g（研末，分二次吞服），一般多在3~5劑見效。海馬溫腎助陽，滋補強壯；地黃、桑螵蛸、金櫻子補腎收斂，縮尿固下，顧收效較佳。
前列腺增生
多為濕熱夾瘀，阻于下焦，致膀胱氣化不利，小溲不爽，余瀝不盡，甚則癃閉（尿潴留），伴有結石者，常合并血尿。治當化濕熱、消瘀結，取蛭蟀散（水蛭4g，蟋蟀1對，共研細末，分2次吞），用當歸尾、赤芍、桃仁、紅花各10g，劉寄奴、王不留行各15g，敗醬草30g，生地黃、雞內金各15g，甘草6g，煎湯送服，每日1劑，連服7~14劑，多收佳效。
陽痿
肝腎虛而致之陽痿，偏陽虛者當溫腎助陽，以振其痿，偏陰虛者，又宜補養肝腎，以復其損。下列數方，可選用之。
①蜘蜂丸（花蜘蛛30只，炙蜂房、紫河車、仙靈脾、淡蓯蓉各60g，熟地黃90g，黃狗腎2具，共研細末，蜜丸如綠豆大，每服6g，日二次），宜于體虛較甚者。目前花蜘蛛難覓，可以蛤蚧1只代之。
②溫腎起痿湯（仙靈脾、熟地黃各15g，炙蟋蟀1對，鎖陽，淡蓯蓉各10g，紫河車6g，甘草4g），水煎，每日1劑，連服1~2月。
③陽痿湯（蜈蚣3g，全當歸、生白芍各15g，甘草6g）水煎，每日1劑，或作散劑（蜈蚣30g，當歸、白芍各60g，甘草40g，共研細末，每服3g，一日二次）亦可，有溫養肝腎，開瘀通絡而治陽痿之功。
④補腎丸（蛤蚧一對，熟地黃、菟絲子、金櫻子、巴戟天、淡蓯蓉各45g，紫河車30g，共研極細末，水泛為丸如綠豆大，每服6g，日二次）對腎陽不振，下元不固之陽痿、早泄有效。
⑤對腎陽虛衰較甚者，面色晄白，形瘦，怯冷倍于常人，舌質淡，脈沉細之陽虛患者，可用蛤茸散（蛤蚧、鹿茸各等分，研極細末，每晚服2g）以溫腎壯陽，如有口干、舌紅即應停服，勿使過之。
預防及調護
預防為主：見肝之病，知當傳脾，當先實脾。
治未病：未病先防，防止疾病發生。
即病防變：防止疾病進展。
早期治療：減少疾病的危險因素。
以平為期：
帶病延年：生命與疾病共存狀態。
陰平陽秘：疾病狀態下的陰陽平衡。
病情穩定：延緩進展，長期穩定。
保腎：
靜中寓動；預防感染；生活調攝。
加強對病人宣教
長期治療：A認真、淡定、堅持。B帶病延年。C佛家心態。
結語：
腎為“先天之本”，“腎中真陽”是人體生命活動的基本動力，“培補腎陽”在治療腎臟病及慢性久病有重要之作用。
注重辨病和辨證相結合，發掘專病專方專藥，多途徑、多劑型給藥，提高臨床療效。
蟲類藥在治療腎臟病及疑難雜病中有廣闊的應用前景。
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