朱進忠，1933年5月出生于中醫世家，1962年畢業于北京中醫學院，1977年畢業于全國中醫研究班。現為主任醫師、教授、國家二部一局遴選的第二批老中醫藥專家，1993年享受國務院特殊津貼，現任山西省中醫藥研究院中醫基礎研究所名譽所長、中華中醫藥學會名醫研究會理事、山西省中醫藥學會常務理事及內科分會主任委員。長期從事中醫臨床、經典著作和內科學教學，對疑難病證治規律和辨證論治方法學有深入的研究。著有《中醫內科證治備要》、《難病奇治》、《天人相應與辨證論治》、《疑難病診治思路秘訣》等24部著作。
朱師臨證經典醫案 奔豚
奔豚
奔豚證，在我國早期的醫學著作中就有較詳細的記載。《難經》說：“腎之積，名曰奔豚。發于少腹，上至心下若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆少氣骨痿。”張仲景說：“奔豚病從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。”《諸病源候論》說：“起于驚恐憂思所生”，“其氣乘人，若心中踴踴，如車所驚，如人所恐，不藏不定，飲食輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見……心中悶亂，不欲聞人聲，休作有時，乍瘥乍急，呼吸短氣，手足厥逆，內煩結痛，溫溫欲吐……診其脈來觸祝觸祝者。”尤在涇在闡述奔豚病的同時，不但強調了病在腎，而且特別說明“奔豚驚怖，皆自肝病”，“以肝腎同處下焦，而其氣并善上逆也。”另外張仲景還提出了一些相應的方劑。他說：“奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。”“發汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。”“發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”“傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。”“太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身睏動，振振欲擗地者，真武湯主之。”余宗其意，試用于某些循環系統、神經系統、內分泌系統疾病，常常獲效。
例如：趙××，男，成。陣發性心動過速15年，先用西藥及中藥養心安神，活血通陽無效。細審其證，心悸，陣陣發作，腰酸腰痛，舌苔薄白而質淡，脈沉細弦而尺大澀。綜其脈證，診為腎氣不足，心陽虛衰，水氣上沖之奔豚證，乃擬補腎溫陽利水之十味地黃湯加減：生地9克，山藥9克，五味子9克，茯苓9克，澤瀉9克，丹皮9克，麥冬9克，白芍9克，附子9克，肉桂9克。連服4劑，4日內僅發作一次，又進30劑心悸消失。
衛××，男，50歲。冠心病，頻發性室性期前收縮兩年。前醫以炙甘草湯、生脈散、養心湯、補心丹及血府逐瘀湯等治之不效。察其證見胃脘部悸動，陣陣發作，逆氣上沖，沖至胸則胸滿氣短，心悸驚恐，甚至暈厥，有幾次在騎自行車時突然發作而摔倒在地，經搶救才清醒，并經常頭暈失眠，胸滿心煩，口苦咽干，舌苔薄白，脈弦滑。綜合脈證，診為肝郁氣結，心陽不振，痰濕不化之證。為擬柴胡加龍骨牡蠣合苓桂術甘湯加減：柴胡6克，黃芩9克，白術9克，黨參9克，半夏9克，生姜9克，茯苓15克，桂枝15克，龍骨15克，牡蠣15克，川軍3克，大棗5枚。藥進10劑陣發性逆氣上沖、心悸等證未見發作，乃繼服上方。服至50劑時又突然發作一次，但非常輕微，繼續服藥30劑，乃停止用藥，追訪一年多一直未發。
朱××，女，成。子宮功能性出血、梅尼埃病、風濕性心臟病、二尖辦狹窄與閉鎖不全，完全性左束枝傳導阻滯20多年，慢性胃炎30多年，缺鐵性貧血5年，脾大待診8年。長期以來，經常頭暈頭痛，失眠健忘，胃脘疼痛，身痛腰痛，心悸氣短，疲乏無力，浮腫尿少，納呆食減，行動困難，稍受精神刺激或勞累吋，即感到腹部悸動，逆氣上沖，沖至胸即心悸汗出，面色蒼白，肢厥脈微，血壓下降而突然暈厥，近半年來尤為嚴重，每次發作都需搶救才能脫險。曾在北京、太原等醫院長期住院治療無效。邀治于余。察其面色皓白無華，消瘦神疲，翻身動作均感困難，手心熱而肢冷，舌質淡苔薄白，脈沉細弦時見結象。綜合脈證，診為陰陽氣血俱虛，中氣虛衰，腎水上泛之奔豚證，為擬十四味建中湯溫脾腎降沖逆，益氣養血，雙補脾腎：黃芪15克，當歸9克，川芎9克，生地9克，炙甘草9克，半夏10克，麥冬10克，附子10克，肉桂10克，淡大云15克，生姜3片，大棗5枚。連進7劑諸證稍減，又進30劑，逆氣上沖消失，胃脘疼痛好轉，并能下床活動。嗣后，以上方配合定坤丹治療一年，除月經仍未正常外，其余諸癥全部消失。
張××，女，成。半年多來陣發性心悸，發時自感逆氣上沖，發熱，頭暈汗出。某院診為植物神經失調，嗜鉻細胞瘤待診。中西藥治之不效。邀余診視。審其發時心悸心煩，頭暈汗出，血壓190／120mmHg，寒熱陣作，背困，舌苔白，脈弦滑而數。云：此肝郁氣滯，痰熱擾心之奔豚證。治宜疏肝理氣，化痰瀉火。奔豚湯加減：川芎1O克，當歸10克，黃芩10克，白芍10克，葛根15克，半夏10克，桑皮15克，甘草6克。荮進2劑諸證好轉，連進80多劑諸證消失。
奔豚證是一個非常多見的疾病，它既有寒又有熱，既有虛也有實，因此治療時必須認真進行鑒別。
