老友》專家門診：
我老伴去年以來出現舌苔厚蘚，白蠟發黃，干澀口苦，舌尖及兩邊生出許多紅斑潰瘍，糜爛發炎，火辣疼痛，服中藥、西藥均未見效。尤其是最近舌尖及兩邊炎癥難消，舌面現裂紋，疼痛加重，并伴隨失眠頭昏，口干發苦。請問：口腔糜爛、舌尖發裂應怎樣治療？
德安縣·陸××
陸××同志：
你來信訴說老伴舌苔生蘚，舌尖及兩邊生了許多紅斑潰瘍，糜爛發炎，火辣疼痛，舌面現裂紋等病狀。這種情況，屬于中醫的口糜（口瘡）的范疇?？诏徟c心脾二臟關系密切，因心開竅于舌，脾開竅于口，可因心脾積熱，脾胃積熱，肝郁化火，陰虛火旺，濕熱熏蒸而成；也有的患者由于脾陽衰弱，脾虛內濕夾熱者。對其治療，當審因論治。臨床上分為實證與虛證兩類。實證多為心脾積熱，虛證常因陰虛火旺或脾陽衰弱。裂紋舌多屬胃陰不足，虛火上炎所致。論治于下：
1.胃陰耗傷，虛火上炎者，兼見咽干煩熱、食欲不振、舌光絳少津，脈細數無力等。治擬養陰清熱，方以益胃湯加味（北沙參15克，麥冬10克，生地15克，石斛12克，大黃10克，玉竹10克，野薔薇5克，鮮蘆根25克，枇杷葉10克）。
2.脾陽衰弱，浮火上乘者，兼見大便溏瀉，食欲不振，脈遲緩，舌薄質淡等。治擬健脾溫中，方以附子理中湯加味（熟附塊10克，黨參10克，焦白術10克，山藥10克，炮姜5克，茯苓10克，扁豆10克，甘草3克，益智仁10克，肉桂1.5克）。
3.心脾積熱，熱邪上蒸，分為兩型：①實火型：宜清泄心脾積熱（桑葉6克，山梔10克，黃連5克，生地20克，竹葉6克，石膏20克，銀花10克，連翹10克，木通5克，蘆根20克，滑石15克，甘草5克，薄荷5克，虎杖15克）。②虛火型：宜滋陰降火（生地15克，當歸10克，玄參10克，白芍10克，麥冬10克，知母10克，黃柏10克，石斛10克，大黃6克，五味子6克，柏子仁10克，肉桂2克）。
4.裂紋舌由陰血虧損，多屬胃陰不足，不能榮潤舌面所致?？捎脜擒镙茄蟹勰┯么渍{成糊狀，涂于腳心涌泉穴。
下述幾點可預防復發：①情緒放松，適當休息，忌食膏粱厚味和飲酒過度，可防止或減少復發；②如屬應用大量抗菌素引起者，停用藥后癥狀可改善；③保持口腔清潔衛生，可用淡鹽水漱滌。
