李某，男，60歲，1969年11月15日初診患者皮膚瘙癢且粗糙，多處求治不效，遂來(lái)求診于柴浩然。 診為血虛化燥夾有風(fēng)熱。治宜養(yǎng)血清熱，祛風(fēng)止癢。 處方：西秦艽15g，當(dāng)歸30g，生地30g，何首烏15g，白蒺藜12g，黃芩9g，元參12g，地骨皮15g，蟬衣9g，荊芥穗9g，生赤芍9g，生甘草3g。15劑，水煎服。 12月4日二診：病痊愈十之七八，仍以上法進(jìn)退。 處方：西秦艽18g，何首烏15g，當(dāng)歸15g，細(xì)生地15g，白蒺藜12g，地骨皮12g，元參9g，炒白芍15g，麥冬9g，生甘草6g。10劑，水煎服。 按：皮膚瘙癢多屬于“風(fēng)”。本例由血虛血燥而生內(nèi)風(fēng)，復(fù)感風(fēng)熱之外風(fēng)而成本病，故以養(yǎng)血潤(rùn)燥、清熱疏風(fēng)止癢為法。復(fù)診因風(fēng)熱已散，故去荊芥、蟬衣，最終養(yǎng)血潤(rùn)燥，清熱止癢而愈。此病例充分說(shuō)明“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”這個(gè)道理。
病例十一皮膚濕疹 楊某，女，19歲，1972年10月25日初診。 患者素體健康，自今年7月中旬，突然發(fā)燒退后兩手背抽，四肢出現(xiàn)濕疹并瘙癢。漸及全身（面部始終未見），但以四肢為重，兩手背更甚，極癢難忍，形狀似蘚，呈片狀，搔后皮膚潰流黃水，黃水流至皮膚之處，皮膚就結(jié)痂或出現(xiàn)皰疹，大便干燥，小便正常，轉(zhuǎn)經(jīng)多處醫(yī)院治療未獲顯效，而且病灶繼續(xù)擴(kuò)大。近日患處搔破后流黃水和鮮血，并有裂口，且劇痛，長(zhǎng)期不愈合，舌苔白兼黃膩，脈細(xì)微數(shù)。 此由濕熱兼風(fēng)，蘊(yùn)于肌膚，久則血虛化燥，治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥，除濕清熱祛風(fēng)。 處方：炒黑芝麻60g，當(dāng)歸15g，細(xì)生地15g，生白芍15g，何首烏30g，苦參9g，白芷1.5g，白蒺藜9g，蟬衣9g，荊芥穗9g，生甘草6g。5劑，水煎服。 10月31日二診：服藥后濕疹見退，全身皮膚結(jié)痂處開始脫落，癢亦減，但晝輕夜重，舌苔白膩，脈稍轉(zhuǎn)緩。仍以原方增量續(xù)服。 處方：炒黑芝麻60g，當(dāng)歸30g，細(xì)生地30g，生白芍15g，何首烏30g，苦參9g，白芷4.5g，白蒺藜15g，蟬衣9g，荊芥穗9g，生甘草6g。10劑，水煎，隔日服。 11月27日三診：濕疹漸消，癢亦大減，皮膚結(jié)痂及水皰全部脫落，裂口基本痊愈，舌苔見退。仍本前法，再服上方10劑，隔3日1劑。 1973年1月4日四診：濕疹盡消，諸癥皆除，除有時(shí)稍感皮膚瘙癢外余無(wú)所苦，仍本前法。 處方：何首烏30g，生地15g，當(dāng)歸12g，生白芍12g，苦參9g，白芷4.5g，白蒺藜9g，蟬衣9g，荊芥穗9g，地膚子15g，蒼耳子9g，生甘草6g。5劑，隔3日1劑。 痊愈后，2年追訪，未再發(fā)作。 按：本例由于感受外感之淫邪，風(fēng)濕熱客于肌膚，蘊(yùn)蓄于皮下，漸由四肢蔓延浸淫全身，又因日久血虛化燥，故以養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)除濕清熱等藥使邪有外出之路，血足燥潤(rùn)得以充榮肌膚，服藥30劑而病始瘥。
病例十二風(fēng)疹 南某，女，30歲，1976年10月6日初診。患者經(jīng)常遍身出現(xiàn)風(fēng)疹，密密麻麻，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重，已有10年的病程，多治不愈，故來(lái)求診。 患者自訴，身體易出汗，并時(shí)常感冒（現(xiàn)經(jīng)凈8天），脈象浮取虛澀，重取細(xì)弱，舌質(zhì)淡體薄，苔薄白。 證為表陽(yáng)不足，衛(wèi)氣不固，榮衛(wèi)不調(diào)，易招邪乘。法宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以固表陽(yáng)，治以桂枝湯合玉屏風(fēng)散加味。 處方：桂枝9g，炒白芍9g，炙甘草6g，生黃芪24g，白術(shù)15g，防風(fēng)9g，白蒺藜12g，當(dāng)歸12g，白芷9g，鮮生姜9g，大棗8枚。7劑，隔日服1劑，水煎，空腹服。 按：本例為西醫(yī)的蕁麻疹，中醫(yī)學(xué)又稱“風(fēng)疹”、“癮疹”、“風(fēng)疹塊”等。《醫(yī)宗金鑒》云：“由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人，初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆瓣，堆壘成片……”患者已有10年病程，平素易于感冒，表虛多汗，易招風(fēng)邪，而發(fā)風(fēng)疹。故以桂枝湯合玉屏風(fēng)散調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以固表陽(yáng)，使體表腠密，風(fēng)邪難乘，病自可痊。 柴浩然
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