慢性傳染性乙型肝炎,簡稱乙肝。是人體感染乙型肝炎病毒后出現(xiàn)的一系列病理反應(yīng),其病情復(fù)雜,傳變迅速,預(yù)后不良。目前中西醫(yī)尚無特效療法。據(jù)報道,目前我國感染乙肝病毒的乙肝病毒攜帶者超過一個億,被醫(yī)學(xué)界稱為不死的癌癥。因此,探求一種簡便有效的治療方法,是目前醫(yī)學(xué)界急待探討的課題,筆者從醫(yī)以來,殫心竭慮地探索乙肝的治療方法,毀譽參半,療效卓著者有之,起初有效、最后無效者有之,但確有一定的切身體會值得提出來與同仁商榷。
1.治肝宜疏肝柔肝 感染乙肝病毒后,機體正氣奮然反抗,邪正分爭,反應(yīng)強烈。呈現(xiàn)出一派口苦、黃疸、惡心、嘔吐、便干或黏滯不爽、舌苔黃膩、脈弦數(shù)等肝膽濕熱之象。理應(yīng)清理肝膽濕熱,但乙肝為慢性病證,宜從緩圖治,欲速則不達。且肝為將軍之官,其性剛烈,宜柔而不宜直折。單用苦寒之品還恐有冰伏濕熱、變生他證之虞。 曾治劉某,男,32歲。患乙肝大三陽,口苦咽干,身疲乏力,惡心嘔吐,身目俱黃,苔黃膩,脈弦數(shù)。他醫(yī)以清理肝膽濕熱之法,遍服龍膽草、黃芩、大黃、茵陳、梔子等品兩月,證無進退。求治于余,余思乙肝一證,病程纏綿,過用苦寒直折有悖肝臟條達之性,且有冰伏濕熱之嫌。遂改用疏肝柔肝之柴胡、白芍、薄荷、香附、當(dāng)歸、菊花,輔以清熱解毒、健脾利濕之品加減調(diào)治,服藥月余,病竟痊愈。
2.治肝宜清熱解毒 治療疾病的關(guān)鍵是祛除誘因,誘因消除了,機體才能得到更好地恢復(fù)。由于感染乙肝病毒是乙肝發(fā)病的重要原因,乙肝病毒屬疫癘之邪,其性毒熱。因此清熱解毒也是治療乙肝的重要法則之一,它貫穿于乙肝病的整個治療過程之中。半枝蓮、白花蛇舌草、山豆根、金線重樓、虎杖清熱解毒、修復(fù)肝細(xì)胞,是治療乙肝的不可缺失的藥物。這些藥物還有截斷病情、防止癌變的作用。
3.治肝宜活血化瘀 乙肝久治不愈的病理轉(zhuǎn)歸是肝臟硬化。如何軟縮肝臟、阻斷肝纖維化是乙肝治療過程中的重要環(huán)節(jié),肝藏血,有調(diào)節(jié)人體血流量的功能。如何保持肝臟血液的潔凈,是維持肝臟正常功能、防止肝纖維化的保證。近年藥理研究證實,部分活血化瘀藥有維持肝臟生理機能、阻斷肝纖維化的效果。當(dāng)歸、丹參、王不留行、三棱、莪術(shù),臨證時酌情加入,事半功倍。
4.治肝宜肝脾腎同調(diào) 《金匱》有云:“上工治未病,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾。”可見兩千年前的醫(yī)圣仲景就發(fā)現(xiàn)了肝病傳脾的規(guī)律,提出了“見肝實脾”的理論。肝病以后,失其條達之性,木郁克土,除見肝臟本臟癥狀外,尚見食欲不振、惡心嘔吐、神疲倦怠、大便溏薄等脾虛之象。肝病日久,子盜母氣,還可見腰膝酸軟、五心煩熱或形寒肢冷、脈細(xì)弱等腎虛之癥。事實上,慢性乙肝的臨床征象是一個涉及肝脾腎三臟的一個龐大而復(fù)雜的證候群。肝脾腎三臟同調(diào),在乙肝的治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等方面都具有重要的臨床意義。 曾治臨村盛某,男,42歲,患乙肝3年,近期化驗小三陽、甲胎蛋白陽性。省、市、縣多家醫(yī)院都疑為癌癥,不予治療。2003年3月16日延余診治。患者骨瘦如柴,氣息微弱,面色灰暗,鞏膜發(fā)黃,水谷不進,五心煩熱,肝臟觸之堅硬如石,脈細(xì)數(shù)。余以柴胡、白芍、黃芪、人參、半枝蓮、山豆根、威靈仙、鱉甲、當(dāng)歸、三棱、虎杖、五味子組成基本方,隨癥加減調(diào)治兩月,竟獲全功,患者存活至今,健壯如初。
筆者祖居貧困山區(qū),是乙肝的高發(fā)地區(qū),老百姓的保健意識極不規(guī)范,許多患者一人得病,全家傳染,狀況慘烈。為此,筆者四處奔走,呼吁民眾的保健意識,并積極研究乙肝的治療方案,經(jīng)數(shù)十年臨床探索,千余例患者的臨床驗證,終有所悟,今不揣冒昧,將自己的井底之見提出來與大家商榷,望同道鑒之。楊承岐
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