2018年8月15日初診，患者楊×，女，50歲，因“咳嗽2月余”就診。
患者2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)鼻塞流涕，2個(gè)月來(lái)，一直間斷治療，無(wú)明顯效果，遂今日至陳老處就診，現(xiàn)癥見：患者咳嗽，咳白色泡沫痰，日間咳甚，伴氣緊，咽中有異物感，舌體略胖，淺齒痕，舌質(zhì)淡紅偏暗，苔白。脈弱。
診斷：咳嗽 氣虛痰結(jié)
治法：宣肺益氣，止咳化痰
方藥：金沸草散加減
旋覆花12g 炙麻絨12g 五味子12g 桔梗15g 南沙參30g 青果15g 全蝎6g 炙甘草15g 紫菀15g 百部15g 白前15g 細(xì)辛10g 當(dāng)歸12g 干姜10g 白芥子10g 苦杏仁12g
3劑，一日一劑，水煎服
2018年8月20日二診：患者訴咳嗽基本痊愈，現(xiàn)已基本不咳，遂去全蝎、苦杏仁，加桂枝10g，續(xù)服3劑。
討論
金沸草散歷代有著不同的記載：
唐·孫思邈《千金翼方》：金沸草、前胡、甘草（炙），各一錢。麻黃（去節(jié)）、芍藥，各一錢半。荊芥穗、半夏，各二錢。主治肺經(jīng)受風(fēng)，頭目昏痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘及時(shí)疫寒熱。
宋·《太平惠民和劑局方》：金沸草散處方旋覆花（去梗）、麻黃（去節(jié)）、前胡（去蘆），各三兩。荊芥穗四兩，甘草（炒）、半夏（湯洗七次.姜汁浸）、赤芍藥，各一兩。 主治治風(fēng)化痰，除頭目昏痛，頸項(xiàng)強(qiáng)急，往來(lái)寒熱，肢體煩疼，胸膈滿悶，痰涎不利，咳嗽喘滿，涕唾稠粘，及治時(shí)行寒疫，壯熱惡風(fēng)。《博濟(jì)方》、《類證活人書》、《普濟(jì)方》等書中均有記載，藥物組成與計(jì)量或有些許不同，大多均有旋覆花、麻黃、前胡、荊芥穗、甘草、半夏、芍藥等藥物。
金沸草是旋覆花的莖葉,現(xiàn)常用旋復(fù)花代替。方中將麻黃換成麻絨，以緩和麻黃的發(fā)汗之力，取其止咳平喘之功。本方中取金沸草散之意進(jìn)行加減，方中旋復(fù)花降氣化痰，炙麻絨宣肺平喘，紫菀、百部、白前、杏仁止咳化痰，南沙參補(bǔ)氣化痰，干姜、細(xì)辛溫肺化飲，白芥子化痰，全蝎熄風(fēng)鎮(zhèn)咳，炙甘草調(diào)和諸藥，姜、棗和營(yíng)衛(wèi)。
丘振文等對(duì)金沸草散的祛痰鎮(zhèn)咳作用進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，金沸草散能顯著延長(zhǎng)濃氨水及二氧化硫刺激致小鼠咳嗽潛伏期，減少咳嗽次數(shù)，提示金沸草散具有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰作用。
旋覆花消痰降氣，其味辛,辛者能散能橫行,而宣散肺氣達(dá)于皮毛,一降一宣,便可恢復(fù)肺主制節(jié)之權(quán);其味咸,咸者入腎,而能納氣下行以歸根,使胃中的痰涎或水飲息息下行而從濁道出,不復(fù)上逆犯肺,便可恢復(fù)肺的清虛功能狀態(tài)。可見旋覆花一味藥之功,竟可使肺胃腎三臟氣暢濕行,上中下三焦通利。
同時(shí)，現(xiàn)代藥理也對(duì)旋覆花做了研究，王建華對(duì)歐亞旋覆花特性成分旋覆花素進(jìn)行了鎮(zhèn)咳、祛痰活性實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)旋覆花素小鼠口服給藥具有顯著的鎮(zhèn)咳活性，旋覆花素具有鎮(zhèn)咳祛痰作用。
二診，患者癥狀較前顯著改善，為辨證施治正確之征，續(xù)服三劑以鞏固。 此案患者僅服三劑，頑固咳嗽基本痊愈，不得不感嘆中醫(yī)藥的神奇，以及陳老辯證處方準(zhǔn)確之功力。
