原創 BTV養生堂 2019-12-06 11:35:41
胰島素抵抗才是2型糖尿病的元兇？改善其實不難，只需從3方面做起
在糖尿病控制與管理的過程中，“胰島素抵抗”是個經常被提到的重要概念，然而很多糖友對其感到一頭霧水：胰島素抵抗到底是什么？它對健康有利還是有害呢？
胰島素抵抗才是2型糖尿病的元兇？改善其實不難，只需從3方面做起
胰島素是由胰島β細胞分泌的人體內唯一可以降血糖的激素。它的降糖原理不是溶化或分解血糖，而是命令細胞“吃”掉血液中的葡萄糖。只有這樣，細胞才能獲取能量存活下去。
而胰島素抵抗就是指胰島素的敏感性下降，機體對胰島素的反應不敏感，胰島素分泌得再多也達不到好的降糖效果。
換句話說，胰島素就像是一把鑰匙，它能夠打開細胞的大門，讓血液中的葡萄糖進入細胞提供能量。而胰島素抵抗就像是給細胞的“門鎖”加了密，需要非常多的鑰匙才能開一扇門，這就導致胰島素的工作效率明顯下降，很多葡萄糖沒辦法進入細胞，只能留存在血液里從而造成血糖升高。
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導致胰島素抵抗的原因很復雜，目前能確定的主要有兩個：一個是遺傳，另一個是不良生活方式。
1，遺傳因素
胰島素基因或胰島素受體基因的突然改變會使胰島素活性降低甚至失活，胰島素與受體間信息傳導出現障礙，從而造成胰島素抵抗。
2，不良生活方式
過多地食用高碳水、高脂肪食物，膳食纖維攝入較少時也很容易導致胰島素抵抗。
長期吸煙也會增加胰島素抵抗的發生。有實驗證明，當一個吸煙的成年人戒煙8周后，其體內胰島素的敏感性可以提高11%。
此外，肌肉長期缺乏運動、用藥不當、心理狀態不佳等因素也可能導致胰島素抵抗。
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機體出現胰島素抵抗后，身體會不斷促使胰腺分泌更多的胰島素來維持血糖穩定，而這會大大增加胰腺負擔，長此以往就會導致2型糖尿病。
目前的研究認為胰島素抵抗是2型糖尿病發生的主要誘因之一，約90%的2型糖尿病人存在胰島素抵抗。而且在糖尿病的治療過程中，如果不能很好地解決胰島素抵抗問題，還會影響血糖的控制效果。
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除了引起高血糖之外，胰島素抵抗對人體的影響還有很多。
1，肥胖
肥胖與胰島素抵抗這兩種病總是相伴相生，脂肪過多會加劇胰島素抵抗，而胰島素抵抗也會加重代謝異常，促使脂肪細胞更快地堆積。
2，高血壓
胰島素抵抗引起的高胰島素血癥可以影響交感神經活動，促使心率加快、小動脈增生，增強小動脈對升壓物質的敏感性，久而久之就會形成高血壓。
另有研究顯示，胰島素抵抗還會加快動脈粥樣硬化斑塊的發生和發展，加大冠心病的發生風險。
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3，脂肪肝
胰島素抵抗引起人體內脂質代謝紊亂，肝臟中的脂肪大量積聚從而形成脂肪肝。
4，多囊卵巢綜合癥
發生胰島素抵抗時，胰腺會持續大量分泌胰島素，而胰島素可以直接刺激卵巢分泌雄激素，并可導致卵泡發育阻滯、卵泡無功能。所以在多囊卵巢綜合癥的發病機制中，胰島素抵抗起核心作用。
5，老年癡呆
日本九州大學通過一項長達10年的追蹤調查發現，血糖水平較高、有胰島素抵抗的人群，發生阿爾茨海默病的概率相對更高。
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糖友如果想知道自己有沒有胰島素抵抗，可以去醫院做一個胰島素釋放試驗。
胰島素釋放試驗就是通過口服葡糖糖（非糖尿病人）或用饅頭餐（糖尿病患者）來刺激胰島β細胞分泌胰島素，并分別測定空腹及服糖或饅頭后30分鐘、1小時、2小時、3小時這5個時段的血清胰島素水平，從而了解胰島β細胞的分泌功能。
另外，臨床上還經常通過測量BMI、腰圍、空腹血糖、餐后血糖及甘油三酯、尿酸水平等數據，大致判斷患者是否存在胰島素抵抗。
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飲食上
首先要做的就是限制碳水化合物的攝取。建議糖友們將每天主食的1/3替換為粗糧。像玉米、燕麥、糙米、小麥等全谷類食物，它們就屬于復合碳水化合物，有助于降低胰島素抵抗。
然后要盡量減少飽和脂肪、反式脂肪的攝入。在市場購買食物時記得查看營養成分表，像紅肉、奶油、酥皮面包、蛋糕、炸雞等食物一定要少吃。
膳食纖維、單不飽和脂肪、鈣等營養素對降低胰島素抵抗也很有利，像蔬菜水果、橄欖油、菜籽油、茶油、堅果、水產品、牛奶、蛋類等食物糖友可以適當多吃。
此外，還有研究發現，腸道菌群失調與胰島素抵抗關系也很密切，適當干預腸道菌群的組成可以改善胰島素抵抗。所以，有胰島素抵抗問題的糖友平時還可以適當吃些無糖酸奶、泡菜或是益生菌補充劑，這樣更有助于血糖的穩定。
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運動上
運動可以增加胰島素的受體，提高肌肉、脂肪等組織對于葡萄糖的利用，增加胰島素的敏感性，從而降低胰島素抵抗。
建議糖友在三餐后1小時左右開始運動，運動方式以有氧運動為主，如快走、慢跑、騎自行車、游泳、八段錦、太極拳等，運動時間控制在30分鐘~1小時左右。
值得注意的是，運動的同時仍需要控制飲食，如果只運動而不改變飲食結構，那仍無法徹底改善胰島素抵抗。
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藥物上
二甲雙胍作為2型糖尿病的一線藥物，其降糖機制之一就是作用于外周組織，改善胰島素抵抗。再加上二甲雙胍有一定的減重功效，作用效果更好。
吡格列酮所屬的噻唑烷二酮類藥物改善胰島素抵抗的作用很強，因此也曾被直接稱為胰島素增敏劑。
此外，一些中藥材如黃芪、葛根、麥冬、生地等對胰島素抵抗也有一定的改善作用。
不過糖友如果想通過藥物來改善胰島素抵抗，一定要咨詢專業醫師的意見，根據醫囑正確用藥，切勿自行配藥服用。
胰島素抵抗才是2型糖尿病的元兇？改善其實不難，只需從3方面做起
健康說
壓力過大時，人體內的皮質醇激素、類固醇硫酸酯酶等分泌也會增加，從而會進一步加重胰島素抵抗。所以對糖友來說，平時要注意緩解、平衡壓力，空閑時間多出去走走，或參加一些輕松愉悅的活動，這對改善胰島素抵抗、穩定血糖也有較大的益處。
