【byb.cn XJ】腰痛，很多人都遇到過，而本篇就是專門解讀腰痛的文章。
中醫認為，通則不痛，痛則不通。因此，不管哪個地方痛，大都與不通有關。
解決腰痛，刺腰痛篇主要采用的是針刺放血的做法。但實際上，針刺放血，主要應對的還是實癥，而如果是虛癥，針刺放血則有可能導致病情加重。關于針刺放血法，大家可以參看刺瘧篇http://www.byb.cn/doc_4983-4.aspx。
精讀黃帝內經刺腰痛篇第四十一
足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中太陽正經出血，春無見血。
少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。
陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲，刺陽明于脛前三痏，上下和之出血，秋無見血。
足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，刺少陰于內踝上二痏，春無見血，出血太多，不可復也。
厥陰之脈，令人腰痛，腰中如張弓弩弦，刺厥陰之脈，在腿踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。
解脈令人腰痛，痛引肩，目??然，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。解脈令腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐;刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。
同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。
衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，刺之在郄陽筋之間上郄數寸衡居，為二痏出血。
會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然，汗干令人欲飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。
飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。
昌陽之脈令人腰痛，痛為膺，目疏疏然，甚則反折，舌卷不能言，刺內筋為二痏，在內踝上大筋前，太陰后上踝二寸所。
散脈,令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如橫木居其中，甚則遺溲;刺散脈，在膝前骨肉分間，絡外廉束脈，為三痏。
肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急，刺肉里之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之后。
腰痛俠脊而痛至頭幾幾然，目疏疏欲僵仆，刺足太陽郄中出血。腰痛上寒，刺足太陽、陽明;上熱，刺足厥陰;不可以俯仰，刺足少陽;中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。
腰痛，上寒不可顧，刺足陽明;上熱，刺足厥陰;不可以俯仰，刺足少陽，中熱而喘，刺足少陰.
大便難，刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰。如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。引脊內廉，刺足少陰。腰痛引少腹控肋，不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為痏數，發針立已，左取右，右取左。
【原文】
足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中太陽正經出血，春無見血。
少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。
陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲，刺陽明于脛前三痏，上下和之出血，秋無見血。
足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，刺少陰于內踝上二痏，春無見血，出血太多，不可復也。
厥陰之脈，令人腰痛，腰中如張弓弩弦，刺厥陰之脈，在腿踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之，其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏。
解脈令人腰痛，痛引肩，目??然，時遺溲，刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。解脈令腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐;刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射以黑，見赤血而已。
【點評】本段重點解讀各經脈堵塞引起的腰痛的針刺放血解決方案。
①引項脊尻背如重狀，尻背，尻[kāo]，屁股，脊骨的末端：～骨（坐骨）。
②刺其郄中太陽正經出血，郄中，即委中穴。
③循循然不可以俯仰，循循然，有順序，此處是指逐漸之意。
④刺陽明于脛前三痏，痏[wěi]，針刺的次數,如"刺之三痏"
⑤循之累累然，累累然，指連續不斷貌，連接成串
⑥默默然不慧，指沉默寡言心情不爽。
⑦解脈令人腰痛，解脈，足太陽經散在腘窩部的血絡。"解"是分散或關節的意思
⑧目??然，時遺溲，??然[]máng]，?，目不明也。《靈樞經·脈篇》目??如無所見。《註》腎虛則瞳神昏眩。俗本稱作?。
【整段翻譯】
足太陽經脈發病使人腰痛，痛時牽引項脊尻背，好象擔負著沉重的東西一樣，治療時應刺其合穴委中，即在委中穴處刺出其惡血。若在春季不要刺出其血。
足少陽經脈發病使人腰痛，痛如用針刺于皮膚中，逐漸加重不能前后俯仰，并且不能左右回顧。治療時應刺足少陽經成骨的起點出血，成骨即膝外側高骨突起處，若在夏季則不要刺出其血。
陽明經脈發病而使人腰痛，頸項不能轉動回顧，如果回顧則神亂目花，猶如妄見怪異，并且容易悲傷，治療時應刺足陽明經在脛骨前的足三里穴三次，并配合上巨虛、下巨虛穴刺出其血，秋季則不要刺出其血。
足少陰脈發病使人腰痛，痛時牽引到脊骨的內側，治療時應刺足少陰經在內踝上的復溜穴兩次，若在春季則不要刺出其血。如果出血太多，就會導致腎氣損傷而不易恢復。
厥陰經脈發病使人腰痛，腰部強急如新張的弓弩弦一樣，治療時應刺厥陰的經脈，其部位在腿肚和足根之間魚腹之外的蠡溝穴處，摸之有成片不平的結結者，就用針刺之，如果病人多言語或沉默抑郁不爽，可以針刺三次。
解脈發病使人腰痛，痛時會牽引到肩部，眼睛視物不清，時常遺尿，治療時應取解脈在膝后大筋分肉間（委中穴）外側的委陽穴處，有血絡橫見，紫黑盛滿，要刺出其血直到血色由紫變紅才停止。解脈發病使人腰痛，好象有帶子牽引一樣，常好象腰部被折斷一樣，并且時常有恐懼的感覺，治療時應刺解脈，在委中有絡脈結滯如黍米者，刺之則有黑色血液射出，等到血色變紅時即停止。
【原文】
同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。
衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，刺之在郄陽筋之間上郄數寸衡居，為二痏出血。
會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然，汗干令人欲飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。
飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。
昌陽之脈令人腰痛，痛為膺，目疏疏然，甚則反折，舌卷不能言，刺內筋為二痏，在內踝上大筋前，太陰后上踝二寸所。
【點評】本段主要解讀由奇經八脈引起的腰痛及處理方案
①同陰之脈令人腰痛，同陰之脈，足少陰的別絡。《素問·刺腰痛論》："同陰之脈，令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫。刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。"王冰注："足少陰之別絡也，并少陽經上行，去足外踝上同身寸之五分，乃別走厥陰，并經下絡足附，故名同陰脈也。"
②怫然腫，怫，郁怫，這里指脹痛狀。
③衡絡之脈令人腰痛，衡絡之脈，即帶脈。帶脈橫絡腰間，故稱
④會陰之脈，即任脈
⑤飲已欲走，喝完水就又想小便
⑥痛上漯漯然，漯漯，汗出不斷貌
⑦刺直陽之脈上三痏，直陽之脈，解剖結構名，即足太陽膀胱經
⑧飛陽之脈令人腰痛，飛陽之脈，足太陽經在小腹部的別絡
⑨昌陽之脈令人腰痛，昌陽之脈，足少陰經在小腿部的支脈
【整段翻譯】
同陰之脈發病使人腰痛，痛時脹悶沉重，好象有小錘在里面敲擊，病處突然腫脹，治療時應刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端的陽輔穴處，針三次。
衡絡之脈發病使人腰痛，不可以前俯和后仰，后仰則恐怕跌倒，這種病大多因為用力舉重傷及腰部，使橫絡阻絕不通，淤血滯在里。治療時應刺委陽大筋間上行數寸處的殷門穴，視其血絡橫居滿者針刺二次，令其出血。
會陰之脈發病使人腰痛，痛則汗出，汗止則欲飲水，喝完水就又想小便，治療時應刺直陽之脈上三次，其部位在陽蹻申脈 穴上，足太陽委中穴下五寸的承筋穴處，視其左右有絡脈橫居、血絡盛滿的，刺出其血。
飛陽之脈發病引發的腰痛，痛的時候令人煩惱，厲害時，因恐懼而感到悲傷，刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。（臨床取穴，不僅僅取這個筑賓穴，有時候還取它的腎腧穴等）（本條經文，注家說法亦頗不一，姑從王冰之說以釋之。脫陰為腰痛之文，待考。 ）
昌陽之脈發病使人腰痛，疼痛牽引胸膺部，眼睛視物昏花，嚴重時腰背向后反折，舌卷短不能言語，治療時應取筋內側的復溜穴刺二次，其穴在內踝上大筋的前面，足太陰經的后面，內踝上二寸處。
【原文】
散脈,令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如橫木居其中，甚則遺溲;刺散脈，在膝前骨肉分間，絡外廉束脈，為三痏。
肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急，刺肉里之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之后。
腰痛俠脊而痛至頭幾幾然，目疏疏欲僵仆，刺足太陽郄中出血。腰痛上寒，刺足太陽、陽明;上熱，刺足厥陰;不可以俯仰，刺足少陽;中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。
腰痛,上寒不可顧，刺足陽明;上熱，刺足厥陰;不可以俯仰，刺足少陽，中熱而喘，刺足少陰.
大便難，刺足少陰。少腹滿，刺足厥陰。如折不可以俯仰，不可舉，刺足太陽。引脊內廉，刺足少陰。腰痛引少腹控肋，不可以仰，刺腰尻交者，兩髁胂上，以月生死為痏數，發針立已，左取右，右取左。
【點評】本段繼續解讀各種疑難部位的疼痛
①散脈，以散行而上，故稱。《素問·刺腰痛篇》："刺散脈在膝前骨肉分間，絡外廉束脈。"王冰注："散脈，足太陰之別也，散行而上，故以名焉。"
②甚則遺溲，嚴重時會遺尿。
③肉里之脈令人腰痛，肉里之脈，解剖結構名。是由陽維脈所發的分支
④以月生死為痏數，月生死，指月盈月虧
【整段翻譯】
散脈發病使人腰痛而發熱，熱甚則生心煩，腰下好象有一塊橫木梗阻其中，甚至會發生遺尿，治療時應刺散脈下俞之巨虛上廉和巨虛下廉，其穴在膝前外側骨肉分間，看到有青筋纏束的脈絡，即用針刺三次。
肉里之脈發病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽則筋勱拘急攣縮，治療時應刺肉里之脈二次，其穴在足太陽的外前方，足少陽絕骨之端的后面。
腰痛挾脊背而痛，上連頭部拘強不舒，眼睛昏花，好象要跌倒，治療時應刺足太陽經的委中穴出血。腰痛時有寒冷感覺的，應刺足太陽經和足陽明經，以散陽分之陰邪;有熱感覺的，應刺足厥陰經，以去陰中之風熱;腰痛不能俯仰的，應刺足少陽經，以轉樞機關;若內熱而喘促的，應刺足少陰經，以壯水制火，并刺委中的血絡出血。
腰痛時，感覺上部寒冷，頭項強急不能回顧的，應刺足陽明經;感覺上部火熱的，應刺足太陰經;感覺內里發熱兼有氣喘的，應刺足少陰經。
大便困難的，應刺足少陰經。少腹脹滿的，應刺足厥陰經。腰痛猶如折斷一樣不可前后俯仰，不能舉動的，應刺足太陽經。腰痛牽引脊骨內側的，應刺足少陰經。腰痛時牽引少腹，引兩脅之難受，不能后仰，治療時應刺腰尻交處的下髎穴，其部位在兩踝骨下挾脊兩旁的堅肉處，針刺時以月亮的盈虧計算針刺的次數，針后會立即見效，并采用左痛刺右側、右痛刺左側的方法。
現在腰痛的人不少，在我們調理的客戶當中也有不少案例。但是，引起腰痛的病因很多，并非只是像本篇所言的那些病因，即腎虛、經絡堵塞。比如腰椎間盤突出引起的腰痛，就不那么簡單了。對于這個病，目前中西醫都沒有太好的治療辦法。因此，這已經進入到了腰痛的深層了。
前面我們已經說了，針刺放血法，只針對實癥的人效果明顯，這和拍打法應用的對象基本上一致。在臨床上，虛癥引起的腰痛，在調理上極度的復雜的困難。我們切身的感受是，寧接十個實癥的客戶，而不愿意接一年虛癥的客戶。
可能有很多網友不清楚我這里提到的什么是實癥，什么是虛癥。為此，在以前的很多文章中，我都有所提及，現在再人大家解讀一下。
實癥和虛癥最大的區別在于脾胃功能上，簡單地說，能吃的、體胖、手掌大魚際飽滿、半月痕明顯者，都屬于實癥;而之，不能吃、體瘦、手掌大魚際網紋多，甚至塌陷、半月痕稀少者，多屬于虛癥。
實癥的人引起的疼痛，不只是腰痛，都可以通過針刺放血、拍打、刮痧拔罐按摩來解決;而虛癥引起的疼痛則要具體問題具體分析了，但一般不能用針刺放血、拍打來解決，這可以說是一個禁忌。
所以，我希望廣大網友對腰痛引起重視，一有腰痛的表現，就立刻就醫。在平常，多做刮痧按摩拔罐，把腰痛解決在萌芽狀態。
