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治慢性肝炎秘方

44.1 二甲調肝湯

【來源】何炎燊,《中國中醫藥報》1990年

【組成】炒山甲15克,鱉甲24克,三七6克,丹參15克,茵陳、田基黃各30克,太子參、茯苓、黃芪各18克,白芍、女貞子各15克,糯稻根須24克。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】消癥、活血、清熱、益氣、養陰。

【方解】此方經長期臨床實踐、多次修訂而成,乃“奇之不去則偶之”,所謂復方是也。慢性肝炎、早期肝硬化患者,多是遷延日久,病機錯綜復雜,既有邪毒深入血絡,久郁成癥之實證,又兼見肝陰暗耗、脾氣受損之虛證,故用藥宜各方照顧。且久病虛羸,不耐猛峻之劑,過寒過溫,偏攻偏補,皆足致變。本方取山甲、鱉甲血肉有情之品,入肝絡以通其瘀滯,以緩消其癥;三七、丹參活血而不傷正,以通其瘀滯;茵陳、田基黃善能清肝搜邪,且清而不克,此六者所以治其實也。益脾氣選用太子參、茯苓之甘平,以濟黃芪之溫;養肝陰選用白芍、女貞之中和,而避歸、地之柔膩;又用糯稻根須,既是稼稻養脾之品,又“得水土之氣最全,能清陰分燔灼之熱”者(語見《葉案存真》),參與其間,此六者所以護其虛也。本方特點是性質和平,利于久服,無不良副作用。以此為基礎,隨證加減,多年臨床實踐證明,頗有實效。

【主治】慢性肝炎,早期肝硬化。

【加減】內熱盛、口苦便秘者,去黃芪,加虎杖、梔子各12克;里濕盛、便溏、腹滿痛者,去女貞子,加蒼術9克,厚樸6克;脅痛隱隱,痞悶不舒者,加柴胡12克,郁金9克;脅痛陣發,如刺如錐者,加川楝子、元胡各9克;氣分偏虛、面黃、倦怠、短氣,納差者,加白術12克,懷山藥24克;陰分偏虛,口干、舌燥、虛煩火升者,加玉竹24克,麥冬12克;有腹水者,茯苓增至30克(用皮肉各半),加車前子15克,砂仁6克,茅根30克。

【療效】臨床屢用,頗具效驗。

 

44.2 燮樞湯

【來源】焦樹德,《中醫雜志》(4)1984年

【組成】北柴胡9~15克,炒黃芩、炒川楝子各9~12克,制半夏10~12克,草紅花9~12克,白蒺藜9~12克,皂角刺32.6克,片姜黃9克,劉寄奴(或黃草)9~10克,焦四仙各10克,炒萊菔子10克,澤瀉9~15克。

【用法】水煎服,每日1劑,2次分服,白天與睡前各服1次。

【功用】疏肝健脾,調和氣血。

【方解】此方著重于調轉樞機,故名“燮樞湯”。方中柴胡條達疏發,推陳致新;黃芩降泄清熱,二藥相伍,升清陽而降濁陰,能調轉燮理陰陽升降之樞機,故用為主藥。半夏降逆和胃;白蒺藜下氣行血。二藥辛溫入肝,寓有“肝欲散,急食辛以散之”之意。川楝子行氣止痛;紅花活血通經。此四藥為輔。片姜黃行血中氣滯,散結除滿;皂角刺開結行滯,化痰消瘀,破堅除積;劉寄奴破瘀消積、行血散腫;炒萊菔子理氣消脹,配焦四仙(焦神曲、焦麥芽、焦山楂、焦檳榔)助消化而除脹滿,運中焦而健脾胃,是為佐藥。澤蘭泄肝腎二經水濕、火熱之邪而助陰陽升降之機,用為使藥。諸藥合用,共奏疏肝健脾,調和氣血之功,故用之多效。

【主治】長期右脅(或兩脅)隱痛、脘悶腹脹、食思缺乏、脅下痞塊(肝脾腫大)、倦怠乏力、小便發黃、大便欠爽或溏軟、舌質紅或有瘀斑,舌苔白或黃,脈弦或弦滑或兼數等癥狀者,均可使用。可用于遷延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性膽囊炎、慢性膽道感染等疾病出現上述癥狀者。

【加減】中濕不化、脘悶少食、舌苔白厚(或膩)者,加蒼術6~9克,草豆蔻6~10克;氣血阻滯、脅痛明顯者,加元胡9克,枳殼10克,制乳沒各5克等;如血瘀明顯、脅痛處固定,或兼月經量少有塊者,可改用茜草12~20克,烏賊骨6~9克,桂枝6~10克;胃納不佳、食欲不振、飲食少進者,加生谷芽、陳皮各10~12克;肝熱擾心、心悸、失眠、多夢、健忘者,加珍珠母30克(先煎),遠志、天竹黃各9~10克,梔子仁3克(熱象輕者可改用夜交藤15~20克);血絡瘀阻,面或胸頸等處有血絲縷(蜘蛛痣)者,加茜草10~15克,烏賊骨6~9克,絲瓜絡10克;下午低熱者,加生白芍12克,銀柴胡10克,青蒿15克;肝膽熱盛、口苦、尿黃、目紅者,加梔子6~10克,膽草3克;脅下痞塊、肝脾腫大明顯者,加炙鱉甲15~30克(先煎),生牡蠣20~30克(先煎),射干10克,莪術、三棱各3~6克,元參12~20克;肝病累腎,脾濕不化而腹部墜脹、小便短少,有輕度腹水者,加大腹皮12~15克,茯苓、冬瓜皮各30~40克,水紅花子10~12克(豬苓20克,澤蘭15克可代用),車前子12~20克(布包),澤瀉可改為30克;每逢情志不遂即各癥加重者,加香附10克,合歡花6克;肝膽郁滯,疏泄不佳,胃失和降而嘔逆便秘、上部及脅部疼痛,舌苔不化者,加生赭石30克(先煎),旋覆花10克(布包),生大黃3~5克、生甘草3克,炒五靈脂9克;兼有膽結石者,加金錢草30克,郁金,炒內金各10克;肝功能化驗較長時間不正常(尤其是谷丙轉氨酶高者),可同時加服五蘆散(

五味子95克,蘆薈1.5~2.5克,共研細末,每服3克,每日2次,溫開水送下,或隨湯藥服用);大便經常干燥,肝病久久不愈,或目赤澀,或月經閉止者,可酌加蘆薈末0.3克左右,裝膠囊,隨藥服此藥可引藥力入肝;口腹部喜暖、遇涼隱痛者,減黃芩為6克,去川楝子;飲食正常,可去萊菔子、焦四仙,只用焦神曲;口渴明顯者去半夏;女子月經不潮或經水量少者,可去劉寄奴,改用茜草15~30克;藥后脅痛反而加重者,可去皂角刺,減少片姜黃用量,以后再逐漸加入。

【療效】臨床屢用,效果頗著。若能隨證加減,堅持服藥,每獲顯效或痊愈。

 

44.3 補氣養血湯

【來源】關幼波,《中醫原著選讀》

【組成】生黃芪、首烏、白芍、川續斷各15克,當歸、丹參、黃精、生地、五味子各12克,生甘草9克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功用】補氣、養血、柔肝。

【方解】方中黃芪、黃精益氣生津;當歸、生地、白芍、丹參養血柔肝;首烏、川斷滋腎填精;白芍與甘草伍用,功能緩急止痛;五味子斂肺補腎,現代藥理研究還有較好的降低谷丙轉氨酶作用。諸藥合而為方,補氣血,滋肝腎,用于氣血兩虛型肝炎患者,有助于肝功之恢復。

【主治】慢性遷延性肝炎、早期肝硬化、肝功能長期不正常,證屬氣血兩虛型者。證見心悸、氣短、全身無力、面色蒼白、消瘦、精神不振、右脅隱痛,舌苔薄白或無苔,脈沉細。

【加減】如轉氨酶長期不降、舌質紅者,加土茯苓15克,大棗10枚或土貝母15克;舌質淡者,加白芷9克;麝香草酚濁度試驗和麝香草酚絮狀試驗長期不正常者,每日加服河車大造丸1丸;血漿蛋白倒置者,加龜板、鱉甲各12克;肝腫大,加延胡索、草河車、澤蘭各9克;脾腫大,加生牡蠣15克,地龍9克;食欲不振,加山楂、白術各9克;牙齦出血,加小薊、血余炭各12克。

【療效】臨床屢用效佳。

 

44.4 健脾補腎湯

【來源】關幼波,《中醫原著選讀》

【組成】黨參、川續斷各15克,白術、茯苓、白芍、當歸、五味子、菟絲子各12克,川厚樸、香附各9克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功用】健脾補腎。

【方解】方中黨參、白術、茯苓(即四君子湯去甘草),益氣補中、健脾養胃;川續斷、菟絲子滋補肝腎、通調血脈;當歸、白芍養血柔肝、斂陰止痛;川厚樸、香附疏肝理氣和胃止痛;五味子斂肺滋腎、補益心神,且有降酶作用。本方對脾腎兩虛型肝炎患者,有較好療效。

【主治】慢性肝炎、遷延性肝炎、早期肝硬化、肝功能長期不正常,證屬脾腎兩虛型者。證見午后腹脹,食欲不振,下肢輕度浮腫、腰腿疼痛、足跟痛、體倦無力,大便溏瀉、小便多,舌苔薄白或無苔,或舌體胖邊有齒痕,脈沉細滑。

【加減】若有腹瀉,加蒼術、芡實、訶子肉各9克;腰腿痛、足跟痛,加牛膝、生薏苡仁、仙靈脾各12克;夜尿多,加鹿角霜、女貞子各12克;腹脹甚,加冬瓜皮12克,木香4.5克;肝區隱痛,加桑寄生15克,木瓜12克。

【療效】臨床屢用,療效較佳。

 

44.5 滋補肝腎湯

【來源】關幼波,《中醫原著選讀》

【組成】北沙參、白芍、川續斷、菟絲子、女貞子各15克,五味子、首烏、黃精、當歸各12克,生甘草9克。

【用法】水煎服,每日一劑。

【功用】滋補肝腎。

【方解】方中北沙參、黃精益氣養陰生津;白芍、當歸養血斂陰、柔肝止痛;白芍與甘草相伍,名芍藥甘草湯,功擅緩急止痛;五味子斂肺氣,滋腎陰;近代研究有較好的降低谷丙轉氨酶作用;川續斷,菟絲子、女貞子、首烏皆滋補肝腎之品,合而投之,其效更彰。本方有滋氣陰、強肝腎、填精髓、壯筋骨的作用,用于肝腎陰虛者最為合拍,效果頗佳。

【主治】慢性、遷延性肝炎,肝功能長期不正常,證屬肝腎陰虛者。證見腰腿酸軟無力、勞累則肝區痛、睡眠多夢、精神疲倦、頭暈目眩、有時盜汗,舌凈無苔,或舌質稍紅,脈沉細弦。

【加減】若腰痛甚,加狗脊、桑寄生各15克;盜汗多,加生牡蠣、生龍骨、浮小麥各15克,烏梅9克;失眠重,加遠志、百合各12克;夢遺滑精,加芡實、補骨脂、訶子肉各12克;肝區痛重,加草河車9克,黃連4.5克。

【療效】臨床屢用,療效頗佳。

 

44.6 舒肝解毒湯

【來源】張羹梅,《臨癥偶拾》

【組成】鮮茅根30克,雞內金、焦枳殼、赤芍、白芍各9克,女貞子12克,旱蓮草18克,川石斛12克(先煎),平地木、板藍根、白花蛇舌草各30克,柏子仁18克,生麥芽30克,生甘草、軟柴胡各3克。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】舒肝郁、益肝腎、解肝毒。

【方解】肝炎之發生是由于濕熱之毒所致,病轉慢性,毒邪未清,肝腎耗傷,故方用平地木、白花蛇舌草、板藍根等解肝毒,且平地木清熱利濕、活血祛瘀;白花蛇舌草、板藍根清熱解毒,與白茅根配合使濕毒從小便而出;柴胡、枳殼、赤白芍、生甘草(即四逆散)以疏肝解郁;女貞子、旱蓮草(即二至丸)以益肝腎。諸藥配伍為用,共奏舒肝郁、益肝腎、解肝毒之功。故用之臨床,效果頗佳。

【主治】遷延性肝炎、慢性肝炎,證見右脅脹痛、頭暈目花、神疲納呆、腰酸乏力,脈弦細,苔薄根膩質紅。

【加減】有黃疸者,加茵陳、黃柏;有瘀阻者,加桃仁、紅花。

【療效】曾治慢性肝炎或遷延性肝炎10余例,皆有顯著療效。未見有反復發作者。

 

44.7 加味抑肝散

【來源】岳美中,《岳美中醫案集》

【組成】當歸身9克,川芎片6克,雙鉤藤、北柴胡、白術片、云茯苓、清半夏各9克,廣橘紅6克,炙甘草4.5克。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】舒肝健脾,活血平肝。

【方解】此方(抑肝散)原出王肯堂《證治準繩》。后人加入半夏,橘紅尤有顯效。日冢大冢敬節有方解云:“此方乃四逆散變方之抑肝散加陳皮、半夏……方中鉤藤,乃鎮痙藥,能平肝木,治手足拘攣;當歸能潤肝血;川芎能疏通肝血,與柴胡、甘草、鉤藤配伍、能緩解肝氣亢進;茯苓、白術,能消導胃中水飲;陳皮、半夏能祛痰飲。根據以上目標,應用于神經衰弱癥,癔病,婦女更年期障礙之神經癥;中風、夜啼、疲勞證、四肢痿弱證、妊娠性嘔吐、小兒癇癥等。”諸藥合用,共奏舒肝健脾,活血平肝之功,故用治慢肝,效果頗佳。隨證加入瓦楞子,味咸性寒,朱丹溪謂化痰積、消血塊。橘葉苦平氣香,能宣胸膈逆氣、消腫散毒。二藥均入肝胃,合之其力尤峻。

【主治】慢性肝炎。肝區脹痛、肝大、肝功能不正常。

【加減】此方以后投予肝炎久不愈、功能不正常、脅痛脘悶、肝稍腫大,證屬陽虛者,加入瓦楞子12克,橘葉9克,效果尤迅速。

【療效】臨床屢用,效果頗佳。

 

44.8 疏肝理脾湯

【來源】熊寥笙,《醫方新解》

【組成】柴胡、白術各12克,香附9克,黨參15克,澤瀉9克,首烏、丹參各12克,三七粉3克。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】疏肝理血、行氣止痛、健脾除濕。

【方解】柴胡疏肝解郁;白術健脾除濕,共為主藥;香附理氣疏肝;首烏補血養肝;黨參健脾益氣,均為輔藥;丹參養血活血,三七活血化瘀,澤瀉利水育陰,皆為使藥。諸藥配伍為用,共奏疏肝理血,行氣止痛,健脾除濕之效,現代藥理研究認為,本方具有保肝、健胃、利尿、擴張血管、鎮靜鎮痛等作用,故用之臨床效果頗佳。

【主治】脅肋脹痛、心煩失眠、脘悶食少、大便稀溏、神疲肢軟等癥。可用于遷延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化等病。亦可治療冠心病、動脈硬化癥、神經官能癥,以及更年期綜合征等。

【加減】臨證隨癥加減,方為善治。濕熱未盡,宜加茵陳、玉米須;陰虛內熱,以銀柴胡易柴胡,再加玄參、麥冬;食滯不化,酌加雞內金、麥芽、山楂。

【療效】屢用屢驗,效果甚佳。

 

44.9 加味一貫煎

【來源】方藥中,《浙江中醫藥》(2)1979年

【組成】沙參15~30克,天冬、麥冬各9克,生地24~30克,當歸、姜黃、金鈴子、柴胡、廣郁金各12克,丹參、雞內金、夜交藤各30克,薄荷3克。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】滋腎養肝、養血活血、疏肝解郁。

【方解】方中沙參、二冬甘寒滋陰,清金制木;生地甘苦御寒、“通心”、“入脾”、“歸腎”(《本草逢源》);夜交藤甘平入心肝、養血安神;當歸入肝,可“濟肝之急”,“理肝之郁”,“以助血海,使血流行”(《藥品化義》)。以上諸藥合用,具有養陰益血、滋腎補肝作用。丹參苦降行血、微寒除熱;雞血藤苦微甘溫、補血行血;姜黃苦溫入脾,郁金苦涼入肝,可行氣解郁,通化血瘀。四藥相伍,寒涼相濟、補行兼施。薄荷辛涼散發;金鈴子疏肝止痛;柴胡理氣以反佐陰柔。諸藥合用,共奏滋腎養肝、活血養血、疏肝解郁之功。本方較柴胡疏肝散為柔、較一貫煎為剛,適用于以陰虛為主、兼見氣滯血瘀之遷延性、慢性肝炎。

【主治】遷延性、慢性肝炎。證屬陰虛氣滯者。

【療效】臨床屢用,均獲良效。

 

44.10 加味黃精湯

【來源】方藥中,《浙江中醫藥》(2)1979年

【組成】黃精、生地各24克,夜交藤30克,蒼術、白術各9~12克,青皮、陳皮各6克,甘草6克,當歸、柴胡、廣郁金、姜黃各12克,薄荷3克。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】疏肝健脾、益氣化瘀。

【方解】方中黃精甘平、入脾肺、填精髓、益氣不燥、養陰不柔;佐生地、當歸、夜交藤以滋肝腎、益陰血;蒼、白二術補脾健脾;青、陳二皮理氣破滯。諸藥配伍為方,于理氣之中益氣,健脾之中加以運脾,養血之中酌加活血,滋肝之中兼予達郁,使邪去而不傷正,補而邪不滯。適用于肝氣郁滯、橫逆犯脾,兼有氣虛、血瘀之虛實夾雜之遷延性、慢性肝炎。

【主治】遷延性、慢性肝炎,證屬肝郁氣虛者。

【加減】氣虛明顯者,加黨參、黃芪;血瘀明顯者,加丹參、雞血藤。同時在運用本方與上方加味一貫煎時,若個別癥狀突出者,則給予加減:肝區刺痛重者,配用失笑散或金鈴子散,肝區隱痛,綿綿不已者,配用芍藥甘草湯;腹脹者,加消脹散;食滯者,加焦山楂、六曲、生谷麥芽;便溏者,生地用量酌減。如谷丙轉氨酶持續增高、波動較大,加升麻(重用)。一般隔日1劑,或服2日停1日。服藥期間,一般不再服其他藥物,以減輕肝臟的負擔。

【療效】多年使用,獲效良好。

 

44.11 益氣補肝湯

【來源】蒲志孝,《新中醫》(3)1979年

【組成】黃芪24克,黨參15克,白芍9克,枳實4.5克,厚樸3克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

【功用】益氣補肝。

【方解】方中黃芪與黨參配伍能補肝臟生升之氣,其中黃芪性升,與肝氣弱而不升最宜,故為主,應重用。氣弱血必不足,故輔以歸、芍養肝之體以助肝用,且有陽生陰長之義,增強益氣之功。肝氣弱而不疏則氣必留結,少用枳、樸助參、芪以散其結,可以起到補而不滯、通而不傷、升而有降的作用。

【主治】脅肋滿悶、四肢乏力、懈怠、不耐疲勞、易怒、懶言、精神不暢,喜悲恐、善太息、腹脹、不思食、食則脹甚、噯氣、振戰、口干酸苦、不思飲、視力減退、頭痛而昏重、鞏膜微黃,脈沉細或弦數,苔白膩或黃膩。可用于慢性肝炎、早期肝硬化,以及婦科疾病。

【加減】陰虧加棗仁、枸杞、首烏、知母、玄參;血絡不通加丹參、地龍、甲珠;脅痛加郁金、姜黃;發黃加茵陳、姜黃(瘀血發黃不在此例);瘀熱甚者,加梔子、茶葉;虛陽上越者加龍骨、牡蠣、石決明;出血加藕節、地榆炭、仙鶴草;慢性肝炎加白術、丹參、雞內金、生麥芽、黃精、山楂、山藥、茵陳、茯苓、棗仁(《新中醫》(3)1990年)張雪琴報道:用治婦科疾病,乳頭抽痛,加荊芥、防風、當歸、川芎;子宮下垂加柴胡、川芎;產后恐懼加龍齒、牡蠣、棗仁、枸杞子、朱茯苓。

【療效】屢試屢驗,效果甚佳。

 

44.12 附龍舒肝湯

【來源】陸震,《中國中醫秘方大全》

【組成】淡附片30~120克,龍膽草、萊菔子、白蒺藜各9克,石決明30克,女貞子、廣郁金、當歸身、炒于術各9克,干姜6克,粉丹皮9克,生甘草6克。

【用法】上藥中附片、干姜、甘草、石決明先煎2~3小時,然后納入諸藥再煎1小時,每日1劑,日服3次。

【功用】溫陽益陰、培土榮木。

【方解】臨床所見,肝病必系于胃,脾胃病必系于肝。脾胃傷則肝也傷,脾土被侮則肝亦自病。從而氣機滯阻,郁而為熱,熱留為濕則肝病成。脾濕肝熱乃肝病之本。以疏肝去瘀、清熱利濕、通化氣血經絡為主要原則。脾胃既和,肝腎得養,木涵而后繁榮,蓋其理也。故本方以附子、龍膽草兩藥為主,附子用量較大,其熱能軟堅,辛可散結,溫可化滯,配以於術,生姜、能祛濕中之陰邪,化陽開結,陽伸濕去;龍膽草瀉肝膽實火而清其上騰之焰,清下焦濕熱以肅其下氣之氣,與附子相伍,相輔相成,相得益彰,溫通清瀉,各得其宜。配以滋陰潛陽之白蒺藜、石決明、女貞子,養血活血之歸身、丹皮、廣郁金;降逆和胃之萊菔子、生甘草,以增強君藥之功,其效尤著。

【主治】慢性遷延性肝炎。

【加減】氣虛者,加黨參15~60克,生黃芪15~30克;濕熱重者,加綿茵陳15~30克,焦山梔9克,炒酒黃芩3~9克;濕阻加法半夏、云茯苓各9克,川厚樸3克;納呆加懷山藥,炒枳實、法半夏、炒麥芽、炒谷芽等;陰虛肝旺,加龜板30克,炙鱉甲30克,炒杭芍9克等;肝腎兩虧,加炒川續斷、厚杜仲、枸杞子各9克;外感發熱,加金銀花、連翹各9克,炒川黃連3克,炒酒黃芩6~9克。

【療效】治療39例,痊愈(肝功能試驗正常、主要癥狀消失、恢復工作3個月以上情況良好)17例;基本治愈(肝功能試驗正常、證狀基本消失、試行恢復工作未發現異常)14例;進步(肝功能試驗好轉、一般癥狀減輕)4例;無效4例。總有效率為89.74%。

 

44.13 加味柴胡湯

【來源】劉渡舟,《名醫治驗良方》

【組成】柴胡12克,黃芩6克,黨參9克,炙甘草6克,半夏、生姜各9克,鱉甲、牡蠣各15克,紅花、茜草各9克。

【用法】每日1劑,水煎服,日服2次。以10劑為1個療程。一般服2~4個療程。

【功用】疏通氣血,軟堅消痞。

【方解】經云:“正氣存內,邪不可干;邪之所湊,其氣必虛。”對于病毒性肝炎來說,尤其如此,即整個疾病過程中,“毒”和“虛”貫徹始終。方用柴胡、黃芩疏肝解郁、清解余毒。黨參、炙甘草健脾益氣、培土抑木;半夏、生姜和胃健脾、消腫散結;茜草、紅花活血通絡;牡蠣化痰、軟堅、散結;鱉甲《本經》謂“主心腹癥瘕塊積,寒熱”,《大明》云:“去血氣,破癥結,惡血”,故為消癥、散瘀、益陰之上品。諸藥合用,共奏疏通氣血、軟堅消痞之功效。

【主治】肝炎邪衰,氣病及血,癥見面色青黑不華,右脅作痛如針刺,尤以夜間為甚,或伴有腹脹,體乏無力,肝脾腫大,舌暗有瘀點或瘀斑、苔白、脈弦而澀者。亦可用治早期肝硬化。

【療效】屢用多驗,效果較多為理想。

 

44.14 柴胡鱉甲湯

【來源】劉渡舟,《名醫治驗良方》

【組成】柴胡6克,鱉甲、牡蠣各15克,沙參、麥冬、生地、丹皮各10克,白芍12克,紅花、茜草各9克,土元6克。

【用法】每日1劑,水煎服。具體煎藥方法可采用:頭煎5分鐘,二煎15分鐘,三煎50分鐘。這樣可避免因久煎破壞柴胡的疏肝調氣作用,又可避免因煎藥時間短暫而熬不出補益中藥的有效成分之缺陷。

【功用】滋陰軟堅、活血化瘀。

【方解】病至肝炎晚期,正氣衰憊,毒邪式微,疾病的關鍵已不是毒邪,而是正虛(此指陰虛)和病理產物——瘀血癥塊,治當以扶正、軟堅、活血為主。因此方用柴胡舒肝、調氣、解毒;鱉甲、牡蠣軟堅、散結、化癥;沙參、麥冬、生地滋養肝陰;茜草、紅花、土元活血化瘀;丹皮活血涼血;白芍養陰柔肝。諸藥合用,共奏解毒、軟堅、活血、化癥之功。

【主治】慢性肝炎晚期,出現蛋白倒置;乙型肝炎“澳抗”陽性;亞急性肝壞死,而癥見肝脾腫大疼痛,夜間加重、腹脹、口咽發干、面黑,或五心煩熱,或低燒不退,舌紅少苔,邊有瘀斑,脈弦而細者。

【療效】多年應用,堅持服藥,常收良效。

 

44.15 榮肝湯

【來源】關幼波,《名醫治驗良方》

【組成】黨參12克,炒白術、炒蒼術、木香各10克,茵陳15克,當歸、白芍各12克,香附、佛手各10克,山楂、澤蘭、生牡蠣各15克,王不留行12克。

【用法】每日1劑,水煎服,日服2~3次。

【功用】健脾疏肝,活血化瘀,清熱利濕。

【方解】肝炎尤其是乙型肝炎,病機復雜,易于反復,難于根治,問題是既有正虛,又有邪實。祛邪易傷正,扶正易戀邪。故治當祛邪扶正并施,方能達到預期目的,方用黨參、白術健脾益氣,培土榮木;蒼術、木香醒脾化濕;茵陳清熱解毒,利濕退黃;香附,佛手舒肝理氣;當歸、白芍養血柔肝;山楂、澤蘭、王不留行活血化瘀;牡蠣軟堅散結。諸藥合用,脾土得健,濕濁得化,熱毒得清,瘀血得解,而收本固標去,正復邪祛之效。

【主治】慢性肝炎、早期肝硬化,證屬肝郁脾虛、氣滯血瘀、濕熱未清者。

【療效】多年應用,若能堅持治療,注意調養,多能根治。

 

44.16 溫肝湯

【來源】關幼波,《名醫治驗良方》

【組成】黃芪30克,附片、白術、香附、杏仁、橘紅各10克,黨參、紫河車各12克,白芍、當歸、茵陳各15克。

【用法】每日1劑,水煎服,每日早、晚各服1次。

【功用】溫補肝腎,健脾益氣,養血柔肝。

【方解】古謂:“肝無虛證”,陽虛更為少見。故臨床治療肝病,多宗瀉法,少用補益,溫補陽氣更為罕見。有云:“有是證用是藥”,為治肝病又備新法。故方中以附子、紫河車溫補腎氣;黃芪、黨參、白術甘溫益氣、健脾燥濕;香附、茵陳清疏肝膽;白芍、當歸養血柔肝;杏仁、橘紅開肺氣、化痰水、通三焦。考本方配伍講究、嚴謹,如附子與紫河車、歸芍相伍,溫陽之效不減,辛燥傷陰之弊則無,黃芪、黨參與香附、橘紅相伍,甘溫益氣而無滯中之弊,疏肝化痰解郁而無耗氣傷中之害;茵陳與白芍相伍,清利肝膽濕熱而不傷陰血,養血柔肝而不礙濕除。諸藥合用,溫而不燥,補而不膩,使腎氣旺、脾氣健、肝氣舒、邪毒解、則肝炎可消、硬化可軟。

【主治】慢性肝炎、早期肝硬化,癥見面色萎黃、神疲乏力、口淡不渴、小便清白、大便稀溏、腹脹陰腫、腰酸背寒、脅下痞塊、手腳發涼,舌淡苔水滑,脈沉弦弱。

【療效】臨床屢用,收效頗著。

 

44.17 舒肝開肺湯

【來源】印會河,《名醫治驗良方》

【組成】柴胡10克,赤芍30克,當歸15克,丹參、生牡蠣(先下)各30克,廣郁金、桃仁、土元蟲、紫菀、桔梗各10克,川楝子12克。

【用法】每日1劑,水煎服,日服2~3次。

【功用】舒肝開肺,通利三焦,活血消脹。

【方解】方中柴胡、當歸舒肝養肝;赤芍、丹參、郁金活血化瘀;川楝子疏肝止痛,取氣為血帥,氣行則血行之意;桃仁破血行瘀,以泄血結;土元蟲、牡蠣能磨化久瘀、軟堅消積;紫菀、桔梗宣肺通便,通利三焦,暢氣消滯,從而消除腹脹。

【主治】慢性肝炎、遷延性肝炎及早期肝硬化所致的肝性腹脹。

【療效】多年應用,療效卓著。

 

44.18 加味異功散

【來源】方藥中,《名醫治驗良方》

【組成】黨參15克,蒼白術各10克,茯苓30克,甘草6克,青陳皮各10克,黃精20克,當歸12克,焦楂曲各10克,丹參、雞血藤各30克,柴胡、姜黃、郁金各10克,薄荷3克。

【用法】每日1劑。先將藥物用冷水浸泡1小時,浸透煎煮。首煎沸后文火煎50分鐘,二煎沸后文火煎30分鐘。煎好后兩煎混勻,總量以250至300毫升為宜。每劑分兩次服用,飯后2小時溫服。每服2劑,停藥1天,每月共服20劑,或間日服1劑。服藥過程中,停服其他任何中西藥。

陰虛患者服用本方注意中病則止,不宜長期久服,亦可在服用養陰方劑過程中間斷服用本方。

【功用】健脾和胃,養肝疏肝,養血和血。

【方解】方中黨參、蒼術、白術、茯苓、甘草為四君加蒼術,健脾益氣,運濕和中;黃精、當歸、丹參、雞血藤養陰補血和血;青陳皮、焦楂曲、柴胡、郁金、薄荷、姜黃疏肝理氣活血化瘀。諸藥合用,共奏健脾養肝,理氣活血之功。本方既補脾土、榮肝木,又暢肝氣、調血脈,故為治療肝病之良方。

【主治】遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病,癥見胸脅滿悶、脅下隱痛、納呆納少、便溏,舌質淡潤,舌苔薄白,脈濡細等。中醫辨證為脾胃氣虛肝乘,氣滯血瘀者。

在上述肝病患者中,雖見有陰虛證癥狀,但服養陰劑后,胃脘不適、納差便溏者。或當前雖見有陰虛證癥,但詢問病史,素體脾虛者均可用之。

【加減】肝區疼痛劇烈者,加金鈴子、元胡各10克。

【療效】屢用屢驗,堅持治療,效果頗著。

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