□ 宋協(xié)國
夏季是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，因貪吃冷飲，食用不潔熟食或變質(zhì)食品而引起腹痛、腹瀉的病例逐漸增多。很多人腹瀉后，往往憑經(jīng)驗亂服藥，有時服用一種止瀉藥不見效，便兩三種一起吃，這樣做不僅對病情不利，還可能引起嚴重的不良反應(yīng)。下面筆者談一談腹瀉治療中幾種常見的用藥誤區(qū)。
誤區(qū)一：腹瀉就用抗菌藥
許多患者一腹瀉，就服用黃連素、氟哌酸、氧氟沙星等抗菌藥。其實，腹瀉分感染性和非感染性兩類，其中非感染性腹瀉以及病毒感染性腹瀉使用抗菌藥都是無效的。即便是細菌感染性腹瀉（多由大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌及變形桿菌等引起），也不可濫用抗菌藥。抗菌藥雖然可以殺滅病原微生物，但是也會影響人體的正常菌群，濫用可造成菌群失調(diào)和細菌耐藥，治療起來更加困難。
所以，在選用抗菌藥時，最好先做大便細菌培養(yǎng)，明確致病菌種類，再選用對細菌最敏感的抗菌藥進行治療。
誤區(qū)二：所有腹瀉都用止瀉劑
腹瀉也是機體的一種自我保護性，能將體內(nèi)的致病微生物和進入胃腸道的有害物質(zhì)排出體外，減少對人體的毒害作用。止瀉劑主要作用于腸壁，是通過抑制胃腸平滑肌收縮、抑制腸蠕動，減少排便達到止瀉效果的，多用于非感染性腹瀉。而對于感染性腹瀉的急性期，炎癥及中毒癥狀較明顯時，止瀉劑應(yīng)視為禁忌。
誤區(qū)三：腹瀉腹痛就服用止痛藥
由于腹瀉時可能會出現(xiàn)腹痛的現(xiàn)象，有些患者則習(xí)慣服用654-2、顛茄片等止痛劑，其實這種做法不妥。使用止痛藥可能會掩蓋或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，還可誘發(fā)或加重青光眼。對于輕度腹痛者，可用熱水袋熱敷腹部來緩解腹痛，重度腹痛者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛劑。
誤區(qū)四：隨意停藥或換藥
不少患者常以癥狀為服藥的依據(jù)，即腹瀉嚴重時就多服藥，腹瀉輕時就少服；還有些腹瀉患者吃藥常是道聽途說，隨便換藥，或只買最新、最貴的抗菌藥服用。其實任何一種藥物治療都需要一個過程，少則3~5天，隨意換藥往往會適得其反，容易引起病情反復(fù)。因此患了腹瀉后，一定要按規(guī)定的療程堅持服藥，不可隨意頻繁換藥或停藥。
誤區(qū)五：抗菌藥與微生態(tài)制劑同時吃
抗菌藥與微生態(tài)制劑合用時，不能同時吃。應(yīng)該先服用抗菌藥，再輔助給予微生態(tài)制劑，以幫助恢復(fù)菌群的平衡，而且兩種藥物之間至少要間隔2個小時。
吸附劑（主要有蒙脫石散和藥用炭）與微生態(tài)制劑合用時，需要先服用吸附劑類藥物，將胃腸道內(nèi)的致病因子排掉后，再服用微生態(tài)類制劑，兩種藥物至少間隔1個小時。
如果需要以上3類藥一起治療時，最先服抗菌藥，以達到殺滅病原菌的作用；微生態(tài)制劑最后服用，才能發(fā)揮最好的療效。
（作者單位：煙臺市萊陽中心醫(yī)院）
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