心力衰竭是一種較為常見(jiàn)的心臟疾病，它潛藏的很深通常是不明顯的，不易發(fā)現(xiàn)的。很多專家表示：如果能早期發(fā)現(xiàn)隱性心衰并及時(shí)做預(yù)防處理，有可能防止嚴(yán)重心衰的發(fā)生。下面就來(lái)看看隱性心衰的表現(xiàn)主要都有哪些。
心衰的隱性表現(xiàn)
(1)氣短
老年人稍事勞作或運(yùn)動(dòng)后常有氣不夠用的感覺(jué)，安靜休息后便會(huì)好轉(zhuǎn)，這不僅是年老體弱的表現(xiàn)。心衰的其他癥狀為：夜間睡眠必須墊高枕頭，平臥時(shí)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、睡眠中常會(huì)憋醒，須坐起來(lái)喘息一陣子才緩解。
(2)咳喘
與老年慢性支氣管炎患者的咳嗽不同，咳泡沫性痰或帶有少許血絲，坐位時(shí)輕、臥位時(shí)重，用抗生素，效果不明顯，應(yīng)考慮隱性心衰的可能。
(3)倦怠無(wú)力、失眠、煩燥
冠心病或肺心病人出現(xiàn)倦怠無(wú)力，反應(yīng)遲鈍、表情淡漠或煩燥不安，失眠或嗜睡，睡中常憋醒，是心衰造成組織供血不足出現(xiàn)的癥狀。
(4)夜尿增多
心功不全，心肌收縮力減弱，腎臟血液灌流不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致白天尿量少;夜間平臥后，心臟負(fù)荷相對(duì)減輕，心排血量增加，腎灌注血量也增加，夜間明顯增多，提示有隱性心衰。
(5)心律不齊
自己感到心慌，脈博增快，每分鐘80次以上，稍加活動(dòng)超過(guò)100次，并有強(qiáng)弱不同的交替脈或間歇脈，說(shuō)明已出現(xiàn)心律失常，應(yīng)盡早做心電圖檢查。
(6)無(wú)痛性心梗
心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一，心肌梗塞病人中，約有25%患的是無(wú)痛性心梗，只有胸悶、氣促或胸部不適。因此，警惕無(wú)痛性心梗對(duì)防止心衰有重要意義。
預(yù)防心衰要積極控制血壓、血脂、血糖的指標(biāo)，一定要戒煙才能減少冠心病和高血壓的發(fā)生從而減少心力衰竭的危險(xiǎn)性。急性心梗者就及時(shí)溶栓或采取冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCH)防止缺血性損傷，從而降低死亡率及發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性。
應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACEI)攝制劑及B受體阻滯劑可降低再梗塞或殘廢危險(xiǎn)。已有左心室功能不全無(wú)論是否伴有癥狀，應(yīng)用ACEI制劑，均可減少發(fā)展成嚴(yán)重心力衰竭的危險(xiǎn)性。
心力衰竭的治療
心力衰竭又稱心功能不全，是指在適量靜脈回流的情況下，心臟不能排出足夠血量導(dǎo)致周圍組織灌注不足和肺循環(huán)或體循環(huán)靜脈淤血，從而出現(xiàn)的一系列癥狀和體癥。
心力衰竭按其發(fā)病過(guò)程可分為急性和慢性心力衰竭;按其臨床表現(xiàn)可為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;按其發(fā)病機(jī)制可分為收縮功能障礙型心力衰竭和舒張功能障礙型心力衰竭。
1、識(shí)別和消除誘發(fā)因素
識(shí)別、迅速治療和盡可能預(yù)防引起或加重心力衰竭的特殊疾病，對(duì)于心力衰竭的治療至關(guān)重要。例如控制感染和心律失常、治療肺栓塞、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等。
過(guò)度攝入酒精、不間斷的心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺疾病等既可以作為心力衰竭的基礎(chǔ)病因，也可以在其它疾病(如慢性瓣膜病或冠狀動(dòng)脈疾病)所致的心力衰竭中成為病情惡化的誘發(fā)因素。
因此，必須對(duì)此加強(qiáng)治療;還應(yīng)對(duì)抗感染治療的重要性提高認(rèn)識(shí);除此之外，心房顫動(dòng)常突然誘發(fā)心力衰竭，甚至肺水腫，心力衰竭時(shí)由于心房壓力升高又可誘發(fā)心房顫動(dòng)，二者常互為因果、形成惡性循環(huán)。
因此，迅速轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律或減慢心室率，對(duì)于心力衰竭的控制特別重要;對(duì)于病因去除不了或暫時(shí)不能去除者，這時(shí)心力衰竭的治療應(yīng)注意消除能夠誘發(fā)心力衰竭發(fā)生或加重的因素。
2、去除基礎(chǔ)病因
主要針對(duì)引起心力衰竭的病理解剖性病因。也就是心力衰竭的治療中的手術(shù)療法。縮窄性心包炎時(shí)實(shí)施心包剝離術(shù)，瓣膜病時(shí)進(jìn)行瓣膜替換手術(shù)，先天性心臟病時(shí)外科根治手術(shù)，冠心病時(shí)導(dǎo)管介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路外科手術(shù)、左心室室壁瘤切除術(shù)、激光血運(yùn)重建術(shù)等，嚴(yán)重晚期心臟病時(shí)心臟移植均有可能去除心力衰竭的基礎(chǔ)病因，從而徹底治療心力衰竭。
不過(guò)，手術(shù)時(shí)機(jī)甚為重要，許多病人術(shù)后仍有不同程度的心臟衰竭，這是因?yàn)樾牧λソ叩母鞣N基礎(chǔ)病因已經(jīng)引起了不可逆的心肌損害。因此，必須把握手術(shù)時(shí)機(jī)，才能有效地根治心力衰竭。
3、控制心力衰竭的狀態(tài)
以下偏方在心力衰竭的治療中效果不錯(cuò)：
(1)人參、三七、檀香若干克。將3藥等分為末，每次2—3克，溫開(kāi)水送服，每日2—3次。 本方適用于氣虛血滯所致的心力衰竭。
(2) 黃芪30—60克，粳米100克，紅糖少量，陳皮末1克。先將黃芪濃煎取汁，再入粳米、紅糖同煮，待粥成時(shí)調(diào)入陳皮末少許，稍沸即可，早晚溫?zé)岱址?/p>
(3)黨參(或人參)10克，炙甘草9克，麥冬、玉竹各10克，五味子、白芍各9克，丹參、赤芍各10克。水煎服，日1劑，分2次服。
心力衰竭的護(hù)理
護(hù)理要點(diǎn)
1、長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生下肢深靜脈血栓，可每日按摩下肢，鼓勵(lì)并協(xié)助病人在床上做主動(dòng)或被動(dòng)的肢體伸屈活動(dòng)。盡量避免在下肢靜脈輸液。注意觀察下肢皮溫、顏色，有無(wú)腫脹和疼痛，如有變化，提示有血栓形成，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并采取治療措施。同時(shí)病人應(yīng)絕對(duì)臥床，肢體抬高于心臟平面以上，避免大幅度活動(dòng)、劇烈咳嗽和用力排便，以防栓子脫落而引起肺栓塞。
臥床病人由于體位改變，活動(dòng)量減少而出現(xiàn)便秘，因此應(yīng)食入含纖維素較多的食品，多食蔬菜、水果，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，必要時(shí)服用緩瀉藥物。
飲食原則：限制鈉鹽的攝入，心功能Ⅲ級(jí)時(shí)，限制膳食含鈉量為1.2g-1.8g，心功能Ⅳ級(jí)時(shí)，含鈉量應(yīng)小于1g。但限制過(guò)嚴(yán)可引起低鈉血癥。當(dāng)合并稀釋性低鈉血癥時(shí)，應(yīng)限制水的攝入。另外，為避免增加心臟負(fù)擔(dān)，需少量多餐，進(jìn)食易消化的食物。
心理護(hù)理：病人常因病情反復(fù)而表現(xiàn)煩躁不安、緊張恐懼及悲觀失望等，以致病情加重。因此，應(yīng)幫助病人認(rèn)識(shí)本病的特點(diǎn)，教會(huì)病人自我護(hù)理的方法，介紹如何予以呼吸道感染、避免過(guò)度勞累及飲食原則等。多給予病人鼓勵(lì)和支持，講明心理因素對(duì)疾病的影響，穩(wěn)定病人的情緒，增強(qiáng)治療信心。
2、由于心力衰竭病人常伴有水腫、呼吸困難而表現(xiàn)為強(qiáng)迫體位，病人不能活動(dòng)或活動(dòng)受限，加之缺氧、末梢循環(huán)差，極易發(fā)生褥瘡，故應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡。
對(duì)伴有高度水腫的病人，在保持皮膚清潔、干燥的同時(shí)，注意避免劃破、磨擦等，保持皮膚的完整性，防止皮膚破潰、感染不愈。水腫較重的部位如會(huì)陰部，可用50%硫酸鎂濕敷。
休息原則：一度心力衰竭病人可參加輕度活動(dòng)，但應(yīng)注意休息;二度心力衰竭的病人則需限制活動(dòng)，延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間;三度病人以絕對(duì)臥床休息為主。
3、對(duì)心功能Ⅲ級(jí)的病人，一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，可稍事下床活動(dòng)和自理生活，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步，減少由于長(zhǎng)期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級(jí)的病人，必須絕對(duì)臥床，避免任何體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
4、氣急明顯者，可給予吸入袋裝氧氣。
5、重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動(dòng)病人，必要時(shí)只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出時(shí)，可適當(dāng)用側(cè)體引流。
6、心力衰竭病人要限制鹽的攝入，強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，防止水在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致浮腫和心臟負(fù)擔(dān)加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因進(jìn)食過(guò)飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。
7、冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴(yán)禁煙酒和刺激性食物。控制水份攝入。
要經(jīng)常注意心律和心率的變化。對(duì)正常竇性心律病人，用測(cè)脈率即可;如有心房顫動(dòng)的病人，可通過(guò)聽(tīng)診器來(lái)測(cè)量心率。發(fā)覺(jué)病情有異常變化，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。
8、心力衰竭病人應(yīng)避免過(guò)度勞累和精神刺激，要節(jié)欲或避孕，病情嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑暫禁妊娠，以防止心力衰竭發(fā)作。
氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)要注意加強(qiáng)室內(nèi)保暖措施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。
Tips：心力衰竭是心臟病的危重表現(xiàn)。心臟病的重要特點(diǎn)是病情變化快，且有并發(fā)癥的突然死亡的意外，故必須嚴(yán)密觀察病情。
9、如出現(xiàn)急性心力衰竭癥狀：突然呼吸困難，不能平臥;或急性肺水腫癥狀：氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕性羅音，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別上述病情。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上小編對(duì)于心力衰竭的隱性表現(xiàn)的介紹，相信很對(duì)人都對(duì)心力衰竭有了全新的認(rèn)識(shí)。專家提示：預(yù)防心力衰竭，重點(diǎn)是注意日常情緒的控制，如果能及時(shí)或是較早的發(fā)現(xiàn)潛在的癥狀也可以預(yù)防疾病的惡化哦。
（2018-08-31 來(lái)源：民福康健康-三九養(yǎng)生堂）
