【仲景原文】 寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。汗出入水中,如水傷心,歷節黃汗出,故曰歷節。(第五4)
【辨證思路】 從方證對應角度研究本條辨治思路與方法,其一,辨治寒濕歷節證,其二,辨治黃汗證及其鑒別,其三,引導選用治療方藥。
【臨證選方】 從臨證選方角度考慮本條方證對應辨治關系,主要有以下3個方面:
①根據“寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝?!比绮∽冏C機與病證表現是氣虛寒濕證,其治宜用烏頭湯與黃芪桂枝五物湯合方。
②根據“寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。”如病變證機與病證表現是寒濕腎虛證,其治宜用烏頭湯與腎氣丸合方。
③根據病變證機與病證表現不是歷節證而是寒濕黃汗證,其治宜用桂枝加黃芪湯。
仲景既辨寒濕歷節證的病變證機及病證表現,又論寒濕歷節證類似黃汗證,提示辨證必須重視鑒別診斷。