翟某、男、33歲,我院西醫內科大夫,與我同住一宿舍,2015年秋無明顯誘因出現刺激性咳嗽,干咳無痰,咳聲清亮,咳甚則喘,自服解痙平喘止咳藥半月余無效,自己考慮咳嗽變異性哮喘。該同事知我素嗜中醫,遂問我中醫可有辦法?于是為其診治。
證見:干咳無痰、遇冷及刺激性氣味加重、咳甚則胸悶氣喘半月,患者中等身材,面色暗黑,無發熱、惡寒,無口干口苦,飲水不多,偶惡心,飲食、大小便無明顯異常,眠差,舌淡紅、苔水滑、脈細。
處方: 苓甘五味姜辛夏杏湯合半夏厚樸湯
茯苓10g 炙甘草10g 五味子6g 干姜10g 細辛3g 法半夏10g 炒杏仁10g 厚樸10g 紫蘇葉10g 生姜3大片,3劑。水煎服 日1劑。
患者急煎1劑,服半劑咳嗽即止,患者自訴服藥后自覺一股熱、自口腔直達胃部,咳嗽遂止。剩下2劑未再服用,咳嗽至今未發。經方覆杯而愈,誠不我欺。
李某,女40歲,咽癢咳嗽半年余,2016年冬于我縣人民醫院診斷為慢性咽炎,服中西藥無數未見好轉,遂就診于我科,勸其服中藥治療,因患者已服藥半年,問我喝中藥能管用嗎?我都喝了幾十付了。我說10付包好(沒辦法,不這樣說患者不會配合),患者于是答應一試,遂為其診治。
證見:咽癢、咳嗽、少量白粘痰,晝輕夜重?;颊吣w白、清瘦貌,無惡寒發熱,無汗出異常,口水多不欲飲水,飲食正常,大小便可,眠差。舌淡、苔潤、脈細。
處方:苓甘五味姜辛夏杏湯合半夏厚樸湯
茯苓10g 炙甘草10g 五味子6g 干姜10g 細辛3g 法半夏10g 炒杏仁10g 厚樸10g 紫蘇葉10g 生姜3大片,3劑,水煎服。日1劑,忌生冷、辛辣刺激食物。
二診,3劑后患者咽癢咳嗽均減輕,心情大好。效不更方,原方再服用5劑。三診5劑后患者述2日前就已不咳嗽了,患者怕反復,要求再服幾劑,囑其無需再服,忌生冷刺激食物即可,至今未復發。
黃某、女、67歲,咽異感3月余,自服中西藥無效,患者害怕咽喉長腫瘤,于是就診于2017年10月6日就診于我科行電子纖維喉鏡檢查,咽喉部未見明顯異常,唯少量絲狀白痰,于是告訴患者無大礙,不必緊張,喝中藥可以治好,患者答應服藥,遂為其診治。
證見:患者體胖面白,皮膚光亮,胸悶、咽異物感,咳不出咽不下,偶用力咳可咳出小塊狀白色粘痰,口干苦,不欲飲水,二便無異常,納眠可。舌質暗胖,苔厚膩水滑,脈滑數。
處方:苓甘五味姜辛夏杏湯合半夏厚樸湯
茯苓10g 炙甘草10g 五味子6g 干姜10g 細辛3g 法半夏10g 炒杏仁10g 厚樸10g 紫蘇葉10g 生姜3大片,3劑,水煎服,日1劑。忌生冷、辛辣刺激食物。
二診患者自述服藥后可痛快的咳出痰來了,胸悶及咽異樣感明顯減輕。原方再進5劑。
三診患者自述現在已沒有胸悶及咽異樣感遂停藥。
臨證思考
以我的體會,上兩方合方治療刺激性咳嗽、咽部異物感及其他呼吸道疾病,只要患者苔水潤滑,白痰,無明顯熱像,就可以放心使用,療效確切,關鍵是舌苔水潤滑。以上3例只是記得比較清楚的醫案,其實還有很多重復案例,就不一一列舉了。