《陰陽別論》云女子胞，《氣厥論》云胞移熱于膀胱，《五味篇》云沖脈、任脈，皆起于胞中。凡此“胞”字，皆音包，以子宮為言也。《靈樞》云膀胱之胞薄以懦。音拋，以溲脬為言也。胞音有二，而字則相同，奈何后人不解其意，俱讀為包，反因經(jīng)語遂認(rèn)膀胱與胞為二物，故在《類纂》則曰∶膀胱者，胞之室。
王安道則曰∶膀胱為津液之腑。又有“胞居膀胱之室”之說，甚屬不經(jīng)。夫膀胱即脬，脬即膀胱也。焉得復(fù)有一物，居膀胱之內(nèi)？以致后學(xué)之疑。
人身之病，變端無窮。其治法則千態(tài)萬狀，有不可以一例拘者。丹溪之治病也，總不出乎氣、血、痰三者。三者之中，又多兼郁。氣用四君子，血用四物湯，痰用二陳湯，郁立越鞠丸，以為定法。王節(jié)齋極言之。而庸工學(xué)步邯鄲，亦遂執(zhí)此，以為醫(yī)之能事盡此矣。夫丹溪之言，不過挈其大綱論之耳！若謂氣病治氣，血病治血，痰病治痰，郁病治郁，醫(yī)又何難哉？【雖病不出氣血痰郁，但治療還是需要辨證】
《金匱要略》論大便下血，分糞前為近血，糞后為遠(yuǎn)血。此以血來有遲早，而分遠(yuǎn)近，未嘗主于心肺、腎肝之所出為遠(yuǎn)近也。丹溪乃言血在糞后者，出于心肺，心肺在上，故血來遲；血在糞前者，出于腎肝，腎肝在下，故血來早。夫心主血，肺則主乎氣矣；肝藏血，腎則藏乎精矣。大便所下之血，本于濕熱之氣，傷于大腸而為病。此血總屬大腸經(jīng)來，故人有終年患之，而不見其形痿體憊者。此濕熱之邪，而非四臟所傷之血。若四臟有傷，而頻下無度，必心肺損而色敗，腎肝損而形痿，而可以云無患乎？故以便下之血，以先后分遠(yuǎn)近則可，以便下之血分心肺與腎肝，則鑿矣！【糞前也可能是痔瘺，且血之色當(dāng)可辨遠(yuǎn)近長久。】
方書多言血與汗異名而同類。丹溪因之，遂有在內(nèi)為血，在外為汗之論。似乎血即是汗，汗即是血矣。豈知血與汗之由來，有不可以同類并言者。經(jīng)云∶心主血，血生于心。又云∶腎主五液，入心為汗。又云∶汗者，心之液。此言汗為心之液，而非曰心之血。血生于心，統(tǒng)于脾，藏于肝，而其原則自水谷之精氣，受于中焦，變化取汁，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，以奉生身者也。若夫汗則為人身之津液，因腠理疏，皮毛不能外衛(wèi)，風(fēng)、暑、濕、熱之邪干之，則蒸然發(fā)出，津津而為汗。是汗乃身之陽氣所化，故曰陽加于陰，謂之汗。當(dāng)云在內(nèi)為氣，在外為汗。此可以氣言，而不可以血類也。庸有在外之汗，而可以在內(nèi)之血混言之乎？人之一身，有涕、淚、涎、唾、便、溺，皆屬一水之化，而發(fā)于九竅之中。故鼻之所出曰涕，目之所出曰淚，口之所出曰唾、曰涎，二陰之所出曰便、溺，而皮毛之所泄則曰汗。汗可以血類之，則涕、淚、唾、涎、便、溺，亦可以血言之矣！【氣為陽，血為陰，津液亦為陰。】
天癸之義，諸家俱以精血為解，是不詳《內(nèi)經(jīng)》之旨也。玩本經(jīng)云∶女子二七天癸至，月事以時(shí)下；男子二八天癸至，精氣溢瀉。則是天癸在先，而后精血繼之，天癸非即精血之謂明矣。天癸者，天一所生之真水，在人身是謂元陰，即曰元?dú)狻?/span>人之未生，此氣蘊(yùn)于父母，謂之先天元?dú)猓蝗酥壬藲饣谖嵘恚^之后天元?dú)狻５珰庵跎骊幧跷ⅲ捌浼仁ⅲ送Ｈ槐卣骊幾愣缶钦骊幵诰龋谡骊幹蟆２蝗慌铀氖牛凶恿模旃锞憬^，其周身之精血，何以仍營運(yùn)于榮衛(wèi)之中，而未嘗見其涸竭也？則知天癸非精血明矣。其以精血即為天癸者，王太仆、陳良甫以下之謬論也。【此處有微妙。】
人生有兩腎，兩腎并診于左右尺【左右尺脈可診】，而命門則居兩腎之中。所謂命門之火者，即兩腎中之元?dú)庖?/span>。元?dú)馍诿T，而不偏于右。自《難經(jīng)》有云∶腎有兩，左為腎，右為命門。命門遂專屬之右，而華元化因之，始分左腎屬水，右腎屬火，故以命門之火歸之右腎。后世醫(yī)者，不詳其義，論命門之火，則必以右之尺部為診，豈知兩尺為兩腎？腎者水也，俱藏精之舍也，故越人云∶命門為男子藏精。精屬水，不屬火，火在水中，所謂一陽居二陰之間者是也。【坎，命門者坎中滿】豈可以命門之火，偏診于右尺耶？舉世夢夢，是可嗤也。然則論命門之火者，當(dāng)于何診？仍診之于兩尺可也。以兩尺之強(qiáng)弱，驗(yàn)命門之火之衰旺為得耳！若以右尺之腎論命門，而遺乎左尺之腎，是習(xí)俗之弊，不可不亟正者也。至有以男子之命門在右，女子之命門在左，而曰∶丈夫以右為命門，左為腎；女子以左為命門，右為腎。則又顛倒乖離，而不可稽矣！【陰陽常平，故可驗(yàn)兩尺而得出命門之盛衰。】
張戴人論病非人身素有之物，或自外入，或自內(nèi)生，皆邪氣也。邪氣加身，速攻之可也。立汗、吐、下三法以攻邪，邪去則元?dú)庾詮?fù)。故曰圣人止有三法，無第四法。其論頗卓。故丹溪初閱子和書，惟務(wù)攻擊，亦謂醫(yī)之法盡是。后讀《內(nèi)經(jīng)》有云∶虛者，精氣虛。實(shí)者，邪氣實(shí)。實(shí)則瀉，虛則補(bǔ)。何云圣人無第四法？于是不能不疑。子和之書，非子和之筆，而麻征君偽為之者也。圣人之言，垂諸《靈》《素》，其主補(bǔ)虛、瀉實(shí)者不一，而子和敢為非圣之書？趙以德嘆《儒門事親》書為∶其詞直，其義明，顧其一，罔顧其二。后之讀其書者，當(dāng)?shù)闷浞ǘ朴弥銏?zhí)其法而偏溺之，則幾矣！凡治病如權(quán)衡，高下輕重，隨時(shí)變通，若偏矯一說，禍人不淺。【汗吐下皆屬于瀉，經(jīng)云：實(shí)則瀉，虛則補(bǔ)。所以景岳所言極是，一味攻邪，若本精氣就虛，不是火上澆油，揚(yáng)湯止沸。】
聯(lián)系客服
