干祖望驗案（肺胃蘊熱，津液受損，咽喉失養）
洪某，男，37歲。慢性咽炎4年，近來咽干甚，常求涼飲冀潤，咽喉疼痛引及枕部、兩肩，頭昏腦沉，尿色濃黃。檢查見咽峽中等充血，咽后壁小血管擴張，雙扁桃體Ⅰ度腫大，表面粗糙。舌苔薄白，脈實。證屬肺胃蘊熱，熏灼津液，咽喉失于濡養。治宜清肺瀉胃，養陰生津：熟地黃、知母、麥冬、金銀花各10g，生石膏、蘆根各30g，牛膝、桔梗各6g，甘草3g。上方連服30劑而愈。（張澤民，《江蘇中醫雜志》1992；4：3-5）
解析：此例患者病機從肺胃蘊熱，津液受損，咽喉失養認識。方中生石膏、知母清泄肺胃熱邪；熟地黃、麥冬滋補肺腎之陰；金銀花清熱解毒，蘆根清熱生津；牛膝引熱下行并利咽；桔梗、甘草為清利咽喉之要藥。
何宗德驗案（痰熱互結，胃氣不順）
張某，男，33歲。咽喉干澀不適3年，常有刺痛，多粘痰，時有干嘔惡心，張口刷牙時明顯，脘腹脹悶，納可眠欠，二便正常。檢查見患者為痰濕之體，咽后壁濾泡增生，色紅少津，咽反射增強，張口則嘔惡，脈軟，苔黃膩。證屬痰熱互結，胃氣不順。治以清熱化痰，和胃降逆：柿蒂、竹茹、半夏、玄參、萊菔子、生地黃、陳皮、茯苓、天花粉各9g，土牛膝根12g，甘草3g。7劑。二診：痰咳腹脹消失，干嘔惡心大減，濾泡未減，但色轉淡黃。處方：上方加夏枯草12g，7劑。三診：干嘔惡心已解，咽覺干澀，濾泡如前。改用益氣固表，化痰散結法：生黃芪30g，夏枯草15g，白術、防風、杏仁、貝母、玄參、生地黃、沙參各9g，生姜皮、生甘草各3g。每周復診一次，基本守三診方，前后共六診，癥狀全平，濾泡消退。（何宗德，《上海中醫藥雜志》1989；2：20）
解析：本例患者病機從痰熱互結，胃氣不順認識。治以清熱化痰，和胃降逆。方中陳皮、茯苓、半夏、甘草為二陳湯，燥濕化痰；柿蒂、竹茹、萊菔子理氣和胃降逆；玄參、生地黃、天花粉養陰生津；土牛膝根利咽止痛；夏枯草化痰散結以消濾泡之增生。三診方中，生黃芪、白術、防風為玉屏風散，益氣固表；夏枯草除痰散結；杏仁、貝母化痰；玄參、生地黃、沙參養陰潤肺利咽喉；生姜皮利濕化痰；生甘草利咽，調和諸藥。
魏湘銘驗案（肺經郁熱上熏，痰氣交阻于咽喉）
陳某，女，42歲。咽喉感覺不爽，如物梗塞感半年，西醫治療未效。查見咽部粘膜暗紅，扁桃體不大，咽側索及淋巴濾泡增生。大便較干燥，舌紅，苔薄黃，脈稍數有力。此屬肺氣不利。治以清熱利肺：桑白皮15g，地骨皮12g，甘草5g，枳殼、杏仁、桔梗各6g，麥冬、瓜蔞殼、火麻仁各10g。上方10劑而愈。
姜某，男，38歲。咽喉如物梗阻感，吞之不下，吐之不出，病已1年。常用手指掏咽部而引起作嘔。伴噯氣，時呃逆，胃脘不適，納差。查見咽粘膜慢性充血。苔薄黃，脈大有力。乃胃氣不降所致。治以降逆和胃化痰：旋復花6g，法夏、代赭石各10g，黨參、大棗各15g，甘草5g。7劑后癥狀顯效。因有舌干少津，處方：上方旋復花、代赭石、法夏用量減半，加石斛、麥冬各10g。連進7劑而愈。（魏湘銘，《浙江中醫雜志》1985；6：325）
解析：前例患者病機當屬肺經郁熱上熏，痰氣交阻于咽喉。治以清熱利肺。方中桑白皮、地骨皮清泄肺熱；枳殼行氣以助化痰；瓜蔞殼、杏仁、火麻仁通便瀉熱；麥冬養陰生津；甘草、桔梗清利咽喉。
后例患者病機從胃氣不降認識。治以降逆和胃化痰。方中旋復花、代赭石降逆止嘔；法夏除痰和胃；黨參、大棗健脾；甘草利咽，調和諸藥；石斛、麥冬養陰清熱。
張廣修驗案（肝陰不足，膽火上炎，兼氣滯痰凝）
楊某，女，38歲。咽喉疼痛，反復發作3年，每于稍食辛辣或情緒波動則發，諸治未效。診見形體略豐，面色泛紅，煩躁，語音低微。咽中哽哽不利，干燥灼痛，上午輕而下午或入夜為重。二便尚調。檢查見咽后壁淋巴濾泡增生，右側喉關處略紅。唇色干紅，舌苔薄黃，脈細數。此乃肝陰不足，膽火上炎，兼氣滯痰凝。治以滋養肝陰，清泄膽火，佐以理氣化痰，用自擬星夏枸杞湯：夏枯草15g，枸杞子、板蘭根各12g，生地黃20g，桑葉、菊花、玄參、麥冬、香附、佛手各10g，生甘草3g，僵蠶、蟬蛻、射干各10g。連服18劑而瘥。續服六味地黃丸半月以資鞏固。（張廣修，《四川中醫》1992；6：47.）
解析：本例患者病機從肝陰不足，膽火上炎，兼氣滯痰凝認識。治以滋養肝陰，清泄膽火，佐以理氣化痰。方中板蘭根清熱解毒，助夏枯草、桑葉、菊花清肝膽熱邪：枸杞子、生地黃、玄參、麥冬滋陰養肝；香附、佛手理氣；僵蠶化痰；蟬蛻開音為配合之治；射干、生甘草利咽止痛。
程康明驗案（肝郁化火，上灼咽喉）
葛某，女，29歲。平時多愁善感，咽中常有梗塞感，或如炙臠，或似芒刺灼痛，已歷數月。刻下因郁怒而癥情增劇，伴胸悶噯氣，肩背頸側酸脹。查見咽部色暗紅，喉底氣子如珠簾細碎不齊。舌紅苔剝，脈弦。此乃肝郁化火，上灼咽喉。治以逍遙散加減：柴胡1.5g，黃芩、當歸、麥冬各10g，干地黃15g，白芍藥12g，郁金7g，青皮、合歡皮各5g，旋復花、玫瑰花、綠萼梅、生甘草各3g。上方治半月而愈。（程康明，《江蘇中醫雜志》1985；9：26）
解析：本例病機屬肝郁化火，上灼咽喉。方中柴胡疏肝；郁金、青皮、合歡皮、旋復花、玫瑰花、綠萼梅理氣化痰散結；黃芩清肝火；當歸、干地黃、白芍藥、麥冬養陰柔肝；生甘草利咽止痛，調和諸藥。全方合用，共奏養陰柔肝，理氣化痰，清利咽喉之功。
蔡福養驗案（肝郁氣滯，痰氣交阻清道，咽喉不利）
薛某，46歲。稟性急躁，喉間不利，如物梗年余，每遇情志刺激尤甚。檢查見咽部色紅，后壁增厚，少量濾泡增生。舌淡紅，苔薄黃，脈弦勁。乃肝郁氣滯所致。治以理氣解郁：柴胡、枳殼、甘松、綠萼梅、青皮、薄荷各10g，白芍藥、烏梅各15g，茯苓12g，甘草6g。并每日用白醋與開水各半漱咽。上方連服12劑。愈。
又案：蔣某，36歲。稟性剛烈，嗜煙酒，咽喉不適年余，如物堵，咯痰白粘量多，口膩納呆，肩頸沉重不爽。咽腔色紅，咽后壁增厚，濾泡增生成串，苔白膩，脈弦緩。證屬痰郁氣結。處方：青皮、陳皮、半夏、貝母、生牡蠣各12g，厚樸、紫蘇梗各10g，茯苓、生麥芽各15g，甘草6g，水煎服，日1劑，并以咽炎樂含漱，日3次。以上經治旬余而愈。（王永欽，《遼寧中醫雜志》1986；3：19-21）
解析：上兩例患者從癥候特點而言，病屬咽異感癥；從體征而言，病屬慢性咽炎，故應診斷為慢性咽炎與咽異感癥。前例患者病機乃肝郁氣滯，痰氣交阻清道，咽喉不利。治以理氣解郁。方中柴胡、枳殼、甘松、綠萼梅、青皮疏肝理氣；薄荷疏肝利咽；白芍藥養陰柔肝；烏梅生津利咽；茯苓健脾化痰；甘草利咽，調和諸藥。
后例患者病機屬痰郁氣結，咽喉不利。方中陳皮、茯苓、半夏、甘草為二陳湯，燥濕除痰；厚樸、青皮、紫蘇梗行氣解郁，以助除痰散結；貝母、生牡蠣除痰散結；生麥芽疏肝健脾。全方合用，共奏行氣化痰，散結利咽之功。
咽炎樂含漱，以起到局部治療作用。
徐軒驗案（痰氣交阻，凝于咽喉）
朱某，女，33歲。咽痛咽哽2個月，無礙飲食，胸悶噯氣，咯吐白粘痰，并隨情緒波動而增減。檢查見咽部輕度充血，舌苔薄白膩，脈細弦。證屬痰氣交阻，凝于咽喉。處方：紫蘇梗、麥芽、茯苓、香附各10g，法夏、陳皮、川芎各6g，厚樸3g，佛手5g。上方連服10劑告愈。（徐軒，《湖北中醫雜志》1988；2：11）
解析：本例患者從痰氣交阻，凝于咽喉認識。方中茯苓、法夏、陳皮燥濕；紫蘇梗、厚樸、佛手、香附理氣，以助化痰；麥芽、川芎行氣活血。全方合用，共奏理氣化痰，散結利咽之功。
宣偉軍驗案（氣滯痰凝咽喉）
李某，男，62歲。訴感冒咽痛治愈后，自覺咽部異物梗阻感3個月余，加重1周。曾先后經中西醫屢治無效。癥見郁郁不樂，咽部異物梗阻感重，局部發脹，有堵塞感，吸氣不順，夜間氣喘，頭暈欲嘔，咽略干燥，但無咽痛聲嘶，進食無礙，納呆便稀。檢查見兩側咽壁暗紅腫脹明顯，濾泡高突充血，咽反射強。舌紅偏暗，苔薄黃膩，脈弦滑數。證屬氣滯痰凝，治以逍遙散加減：柴胡、歸尾、太子參、郁金、枳殼、蘇子、厚樸、昆布、海藻各10g，白術、白芍藥各6g，茯苓15g，薄荷5g。上方連服9劑而愈。（宣偉軍，《中醫雜志》1992；3：21-21）
解析：本例患者從氣滯痰凝咽喉認識。方中柴胡、白芍藥、薄荷疏肝柔肝；郁金、枳殼、蘇子、厚樸理氣，當歸尾活血，以助除痰；太子參、白術、茯苓益氣健脾，以除生痰之源；昆布、海藻散結。全方合用，共奏疏肝理氣，健脾除痰，散結利咽之功。
干祖望驗案（氣滯血瘀，痰凝咽喉）
吳某，男，41歲。咽部異物感半年，夜間尤甚，吞咽正常。刻下：咽干作痛，喜熱飲，有時兩側乳突尖下方有緊張感。檢查見咽后壁及兩側前后腭弓處充血。舌苔薄白，脈弦略澀。證屬肝郁不舒，氣滯血瘀，津凝為痰，結阻咽喉。治宜疏肝和血，理氣化痰：香附、梔子、神曲、當歸尾、紫蘇子各10g，川芎3g，香櫞6g。連服10劑而愈。（張澤民，《江蘇中醫雜志》19924：3－5）
解析：本例患者從氣滯血瘀，痰凝咽喉認識。治以疏肝和血，理氣化痰。方中香附、香櫞、紫蘇子理氣化痰；神曲健脾；當歸尾、川芎行氣活血；梔子苦寒，制氣郁化火與溫燥助火。
譚敬書驗案（瘀血喉痹）
肖某，女，43歲，工人。訴左喉刺痛年余，咽干喜熱飲，飲而不多，喉間梗梗不利，呃逆，納可，二便調。經中西醫治療未愈。檢查見左咽后柱中段一米粒大小瘀點（紫藍色），喉結左側旁開一指處壓痛明顯。舌質淡紅，左側有瘀點，脈沉澀。查前醫病歷，用養陰生津之品而不效。診為瘀血喉痹，辨為氣滯血瘀證，治以行氣活血，方用桃紅四物湯加味：當歸、赤芍藥、桃仁、厚樸各10g，生地黃12g，丹參15g，川芎、紅花、延胡索、川楝子各6g。上方連服8劑而愈。（徐紹勤，《湖南中醫學院學報》1985；1：22-23）
解析：《素問·痹論》云：“心痹者，脈不通......咽干”；《金匱要略·驚悸吐衄》亦云：“病人胸滿，唇萎，舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱......為有瘀血”。此例患者喉干而喜熱飲，且局部及舌脈皆見瘀象。故從瘀血喉痹認識，治以行氣活血。方中以桃紅四物湯加丹參活血化瘀；厚樸、延胡索、川楝子行氣，以助活血。瘀血化，絡脈暢，津液運行調達，則諸癥自除。此求本之法，不治之治也。
蔡福養驗案（肝郁血滯，虛火內生，上灼咽喉）
丁某，女。已婚6年，迄今不孕，身心交病致成隱疾。咽喉鮮紅，吞咽不順，舌質暗紅，天突部位悶脹異常，胸中煩熱，失眠多夢，月經提前，色黑成塊，脈弦而數。證屬情志內郁，心陽亢盛，致血腑郁熱。治以活血化瘀，調理氣血：當歸、川芎、赤芍藥、生地黃各9g，柴胡、枳殼、桔梗、甘草、桃仁、紅花各6g，懷牛膝15g。上方共服12劑而愈，月后得孕生子。（蔡福養，《遼寧中醫雜志》1982；5：4-5）
解析：此例患者乃肝郁血滯，虛火內生，上灼咽喉。治以活血化瘀，降火利咽。方中當歸、川芎、赤芍藥、生地黃、桃仁、紅花為桃紅四物湯，行氣活血化瘀；柴胡、枳殼理氣，助活血化瘀；桔梗化痰利咽；懷牛膝引熱下行，助以甘草清火利咽。
王學讓驗案（氣血瘀滯）
付某，女，43歲。咽部瘀脹堵塞不適感5年余。刻下咽部異物感，咯吐粘痰，噯氣時作，食欲欠佳。查見咽部粘膜肥厚色暗，濾泡增生，融合成片。舌暗，苔薄黃稍膩，舌下靜脈青紫，脈細澀。診為慢性肥厚性咽炎，證屬氣血瘀滯。以會厭逐瘀湯加減：當歸、桃仁、枳殼、桔梗、貝母、僵蠶各12g，玄參、山慈菇各15g，半夏、紅花各9g，山楂30g，甘草6g。局部吹本院自制青吹散。上方連服21劑而愈。（王學讓，《四川中醫》1992；11：48）
解析：本例患者屬氣血瘀滯。方中當歸、桃仁、紅花、山楂、枳殼行氣活血化瘀；貝母、僵蠶、玄參、半夏、山慈菇化痰散結；桔梗、甘草化痰利咽。全方合用，共奏活血化瘀，化痰散結之功。
辛學和驗案（陰虛血瘀）
夏某，女，36歲。初因感冒后咽部不適，發癢，頻頻咳嗽，吐少量咸白粘痰，后反復發作，每遇情志不暢而加重。曾用慶大霉素配地塞米松霧化吸入、含牛黃益金片、六神丸、口服金嗓清音片及抗菌素等，療效一般。查見扁桃體不大，雙咽峽部充血，可見粟粒狀斑丘疹，色鮮紅，舌質紅苔薄黃，脈細數。處方：柴胡、丹參各15g，枳殼、桔梗、生地黃、玄參、當歸各10g，甘草6g。3劑后癥減，紅色丘斑疹消失，咽部仍有白色粘液。以上方加瓜蔞30g，4劑而愈。（辛學和：《四川中醫》1990；9：47）
解析：此例患者陰虛明顯，血瘀證以粟粒狀斑丘疹，色鮮紅為辨，當屬陰虛之兼變證。中醫學認為，“久病多瘀”，“久病致瘀”。方中柴胡、枳殼理氣，助當歸、丹參活血化瘀；生地黃、玄參養陰，助桔梗、甘草利咽止痛。全方合用，共奏行氣活血，養陰利咽之功。
姜春華驗案（寒涼傷陽，絡脈不暢
柳某，男，52歲。患慢性咽炎多年，久治不愈。診見咽喉不適，吞咽有異物感。查見咽不紅，腫明顯，舌質淡，苔薄白，脈細軟。此乃過用寒涼傷陽，絡脈不暢所致，治以溫陽行血：附片、桂枝、浙貝母、皂角刺各9g，桃仁9g，紅花4.5g，當歸、赤芍藥各9g，甘草6g。服14劑而愈。（姜光華，《上海中醫藥雜志》1985；9：17）
解析：方中附片、桂枝溫陽，散寒通經以消痹；浙貝母化痰散結以利咽喉；皂角刺、赤芍藥、桃仁、紅花、當歸活血通絡；甘草調和諸藥。從本病四診資料看，癥狀與體征并無血瘀之征。凡成猜度，姜老謂其“此乃過用寒涼傷陽，絡脈不暢所致”，當屬經驗之談，其用大隊活血化瘀之品，當遵“久病入絡”、“久病多瘀”之理。
