【痛經的針灸治療】
婦女正值經期或行經前后，出現周期性小腹痛或痛引腰骶，甚則劇痛難忍欲昏厥稱為痛經，也稱經行腹痛。西醫的凡是引起子宮痙攣收縮因素諸如生殖器局部病變、精神因素和神經內分泌因素等發生疼痛的，均屬本病范疇。
[病因病機]
痛經主要是由于氣血運行不暢，沖任阻滯所致。證候有虛有實，實多虛少。實證如屬氣滯血瘀，則是素多抑郁或經行之際復傷于情志，肝氣更為拂郁，血行受阻，沖任不利，經血瘀阻胞宮而作痛，如屬寒凝胞中，則是素稟陽虛，陰寒內盛，經水運行遲滯，留聚作痛或冒雨涉水，飲冷居濕而內傷于寒，血為寒凝運行不暢而痛。如屬濕熱下注，則是宿有濕熱，流注胞宮或濕邪乘虛從外而入稽留沖任，濕熱與經血相搏發為經。
虛證如屬氣血虛弱，多由脾胃虛弱，化源不足，或大病久病，氣血不足，沖任胞脈失養虛滯為痛。如屬肝腎虧損，則是稟賦素體虛弱或房勞多產，精血虧少，沖任胞脈失其滋養而發痛經。
[辨證論治]
實 證●
主癥：氣滯血瘀則經前或經期小腹脹痛拒按，伴乳脅脹痛，經行量少不暢，色紫有塊，塊下痛減，舌質暗或瘀點，脈沉弦或澀。若寒濕凝滯則經行小腹冷痛，熱則舒，經量少，紫暗有塊，伴形寒肢冷，小便清長，舌苔白，脈細或沉緊。若肝郁濕熱，經前或經期小腹疼痛，或痛及腰骶，經行量多質稠，色鮮或紫，有小血塊，大便干，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數。
分析：屬氣滯血瘀者，肝失條達，氣機不暢，經血瘀滯故經前或經期小腹脹痛拒按，經行量少不暢，色紫黑有塊，血塊排出瘀滯稍減，故疼痛減輕。舌紫暗有瘀點，脈沉弦或澀為氣滯血瘀之象。屬寒濕凝滯者，寒濕之邪客于沖任及胞中，與經血搏結，血為寒凝運行不暢故經前或經期小腹冷痛，經量少并紫暗有塊。寒濕為陰邪，得熱凝滯稍減故疼痛減緩，寒濕于內，陽氣被遏故形寒肢冷，氣化不利則小便清長。舌苔白，脈沉緊或細為寒濕阻滯之象。屬肝郁濕熱者，濕熱犯及下焦，盤踞沖任胞中，經前血海氣血充盈之時濕熱血搏結而成瘀故經前或經期小腹疼痛，或痛及腰骶，濕熱交織經血則量多質稠，或鮮或紫，有小血塊。熱及下焦耗傷津液故大便干小便短赤。濕熱內蘊則舌紅苔黃膩脈弦數。
治則：通經止痛。兼以行氣散瘀，溫經散寒，清熱利濕。
處方：取任脈、足太陰經腧穴為主。針用瀉法。寒甚可灸。穴取中極、地機、次髎。
方義：本方通調沖任，行瘀止痛。中極為任脈經穴，可通調沖任脈之氣，散寒行氣;次髎為治療痛經之經驗要穴;地機乃脾經郄穴，可疏調脾經經氣而止痛。三穴合用，以達通經散瘀，溫經止痛之功效。隨證選穴：氣滯血瘀加合谷、三陰交;寒濕加歸來、陰陵泉;肝郁濕熱加太沖、陽陵泉、期門;腹脹加天樞。
虛 證●
氣血虧虛★
主癥：經期或經后小腹綿綿作痛喜按，小腹空墜，經行量少，經色淡而清稀，面色蒼白，精神倦怠或納少便溏，舌淡苔薄白，脈虛細。
分析：血?？仗摚}失養則小腹綿綿而痛，喜按，或小腹空墜，精神倦怠，氣血虧虛故經水量少，色淡質稀。血虛不榮于面則面色蒼白。舌質淡苔薄白，脈虛細者乃為氣血虛弱之象。
治則：益氣補血，調經止痛。
處方：取任脈、督脈、足太陰經、足陽明經腧穴為主。針用補法，并可加灸。穴取關元、命門、足三里、三陰交。
方義：關元為任脈經穴，可溫補下焦之元氣調理沖任脈絡。命門屬督脈，督脈可總督全身之陽氣，故取命門以補真陽而溫煦脾胃。三陰交為足三陰經之交會穴，配以足三里有補脾胃而益氣血生化之源。氣血充足，沖任調和，經血通暢，則疼痛自止。隨癥選穴：手足心熱加太溪、海。
肝腎虧損★
主癥：經后小腹緩緩作痛，喜按，經來色淡量少，質稀薄，頭暈耳鳴，腰脊酸痛，精神倦怠，舌淡紅苔薄白，脈沉細。
分析：肝腎虧損，精血不足，沖任俱虛故經來量少色淡，質稀，頭暈耳鳴。經行之后血?？仗?，胞脈失養故小腹綿綿作痛，喜按。舌淡苔白，脈沉細均為肝腎虧損之象。
治則：補益肝腎，調和沖任。
處方：取任脈、足太陰經、足少陽經背俞穴為主。針用補法，可灸。穴取三陰交、肝俞、關元、腎俞、照海、足三里。
方義：三陰交為足三陰經的交會穴，可調理三陰經的氣血。肝俞、腎俞加照?？裳a養肝腎，調理沖任。關元為任脈經穴，有益精血，補肝腎，養沖任的作用。足三里補脾胃，益氣血生化之源。氣血充足，胞脈得養，則沖任自調，痛經自然消失。
隨證選穴：頭暈耳鳴加百會、太溪、懸鐘。
[其他療法]
1. 耳針：子宮、內分泌、交感、腎。中等刺激。每次取2～3穴，留針15～20分鐘。亦可以用耳穴埋針。
2. 穴位注射：用1%普魯卡因注射液1毫升，注射于上髎、次髎穴的皮下，每日一次。或可用關元、地機、三陰交、血海。用5%當歸注射液或10%紅花注射液，每次取兩穴，每穴注射0.5～1ml，每日一次，連續注射2～5次。
[按語]
痛經原因甚多，必要時須作婦科檢查，以明確診斷，配合其他治法。
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