班秀文用藥配伍經驗
國醫大師班秀文為廣西中醫學院教授、主任醫師,從醫60余年,治學嚴謹,學驗俱豐,擅治疑難雜病,尤以婦科為長。專著有《班秀文婦科醫論醫案選》、《婦科奇難病論治》、《壯鄉醫話》,以及《婦科講義》、《中醫婦科發展史》等。筆者通過學習有關著作,僅將其用藥配伍經驗總結如下:
婦科疾病重肝腎
班秀文對中醫婦科造詣尤深,認為婦科發病與肝腎的關系密切,因為肝藏血而主生發,為婦女的先天;腎藏精為水火之臟,是生殖發育的根本。由于婦科病多屬氣血虧損,臟腑功能失調,而肝腎與氣血運行正常與否尤為重要,所以治療應以調補肝腎為主。具體是月經病以疏肝調氣為主,兼以養腎扶脾;帶下多從濕論治,以溫腎健脾為主,兼以疏肝清熱;妊娠病以補腎安胎為主,兼以健脾益氣、柔肝養血;產后病以補養氣血為主,兼以活血化瘀。在治療過程中,腎以溫補滋補為主,肝以疏解調養為主。
另外,婦女以血為本,以血為用,其月經、帶下、妊娠、產乳等生理功能活動或病理變化,均與血分息息相關,所以治血法就顯得非常重要。月經病即是血液病變,可根據虛實寒熱的病機,采用清火、溫經、消瘀、補養不同方法調理,同時還須著眼于沖任,注重肝腎的調節;帶下赤白既要清熱利濕,又要化瘀止血;妊娠病需養血以治病,并順氣安胎;產后病宜養血扶正,兼以祛瘀生新。只要正確掌握治血之法,定會左右逢源。
用藥精專顧脾胃
班秀文主張辨證審慎,用藥精專,治療常從脾胃入手。脾胃同為人身升降的樞紐,只要功能正常,才能將營養物質輸送至全身,保持身體健康;否則水谷不能運化,氣血生化無源,人體失去濡養,便會發生疾病。由于脾胃以升為健,選方用藥重在益氣升陽,常用補中益氣湯、黃芪人參湯、清暑益氣湯、升陽湯等;如痰濕困脾用香砂二陳湯合苓桂術甘湯,過食傷脾用七味白術散或健脾丸加神曲、山楂、麥芽,脾腎陽虛用附桂理中丸或四神丸,脾陰不足用人參、白芍、山藥、石斛、蓮肉、浮小麥、荷葉、扁豆花之類,以甘平沖和,滋潤扶脾。
在用藥方面,他擅用藤類入藥,如雞血藤補血行血、養通血脈,可用于血虛、崩漏、帶下、惡露不絕、奇難雜癥,為婦科之圣藥;忍冬藤通絡清瘀,為治帶下諸病良藥;夜交藤補中寓通,為治肝腎不足之首選。花類藥性味平和,質輕氣香,有升發陽氣、醒脾悅肝之力,常用有:素馨花疏肝解郁,凌霄花涼血祛瘀,玫瑰花氣血兼治,佛手花理氣化痰、醒悅肝脾,合歡花解郁安神、疏肝和絡等,臨證配伍得當,可使肝郁得解,脾運得行,氣血調達,經帶如常。而連翹有清熱涼血、利濕解毒之功;附子有溫中散寒、通經止痛之效;益母草有行中寓補、去瘀生新作用;土茯苓有健脾利濕、解毒除穢功能。還認為壯醫藥有外治為主、偏重祛毒,防治結合、有病早治,用藥簡便、貴在功專,扶正補虛用血肉之品四個特點,如藥線點灸、刮痧挑痧、草藥熏洗、佩帶香藥,以及用鮮芭蕉根外敷治急性乳腺炎,黑豆與鮮益母草治月經不調,氣血兩虛用蛤蚧、麻雀肉、牛羊肉、魚鱗介甲等飲食療法,值得總結推廣。
配伍巧妙顯特點
班秀文在配伍方面,強調以甘平或甘溫之劑為宜,因甘能生血養營,溫則生發通行,從而使氣血調和,陰陽平衡。如月經后期屬陰血虧虛用當歸、白芍、玄參、麥冬、生地、雞血藤、瓜蔞殼、路路通、紅花、枳實、甘草;痛經屬寒凝血瘀用當歸、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂、小茴香、干姜、延胡索、沒藥、肉桂、益母草;濕瘀帶下用土茯苓、雞血藤、忍冬藤、薏苡仁、丹參、車前草、益母草、敗醬草、紫草、桔梗、甘草;胎動不安屬肝腎陰虛、熱擾沖任用旱蓮草、桑寄生、女貞子、谷芽、荷葉、黃芩、川杞子、芡實、白芍、甘草;產后痹證用雞血藤、海桐皮、豨薟草、炒淮山藥、炒苡仁、桑寄生、牛膝、寬筋藤、蒼術、黃柏、甘草;癥瘕屬痰濕阻滯、氣滯血瘀用生牡蠣、丹參、赤芍、劉寄奴、澤蘭、凌霄花、白芥子、土茯苓、浙貝母、香附、威靈仙等。以上包括婦科各種病證,皆有顯著療效。
對于節育手術后諸證,如惡露淋漓不絕、腰脊墜脹、少腹脹痛、月經紊亂,伴有頭暈耳鳴、夜難入眠、多夢心悸、時冷時熱等,班秀文治療補血化瘀用生化湯加益母草、雞血藤、杜仲、川續斷,補養肝腎用歸芍地黃湯加味,解毒化濁用清宮敗毒飲配二妙散,調攝神志用藥物調養與心理疏導同時進行。以上除辨證論治外,特別注意養血活血并重。
驗方創制見奇效
班秀文還在臨床中創制了許多驗方,如養血通經湯(雞血藤、丹參、當歸、川芎、熟地、川斷、益母草、炙甘草)治血虛型月經病;養血通脈湯(雞血藤、桃仁、紅花、赤芍、當歸、川芎、丹參、皂角刺、路路通、香附、穿破石、甘草)治沖任損傷、瘀血內停所致月經不調、痛經、閉經、血積癥瘕;滋陰降逆湯(生地黃、杭白芍、墨旱蓮、鮮荷葉、澤瀉、牡丹皮、茯苓、牛膝、甘草)治陰虛血熱所致的經行吐衄;養血化瘀消癥湯(當歸、川芎、赤芍、白術、土茯苓、澤瀉、丹參、莪術、香附、皂角刺、炙甘草)治濕瘀所致卵巢囊腫、子宮肌瘤、慢性炎性包塊;安胎防漏湯(菟絲子、覆盆子、川杜仲、杭白芍、熟地黃、黨參、炒白術、棉花根、炙甘草)治習慣性流產;清宮解毒飲(土茯苓、雞血藤、忍冬藤、薏苡仁、丹參、車前草、益母草、甘草)治濕熱蘊結之子宮頸炎、陰道炎;加味芍藥甘草湯(白芍、熟地黃、當歸身、炙甘草、牛膝、紅花)治肝腎陰虛型陰吹;解毒止癢湯(土茯苓、檳榔、苦參、忍冬藤、車前草、地膚子、甘草)治肝經濕熱所致陰癢及帶下(霉菌性、滴蟲性陰道炎);活精湯(熟地、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、麥冬、當歸、白芍、女貞子、素馨花、紅花、枸杞子、桑椹子)治死精癥等。用于臨床,屢見奇效。