慢性腎小球腎炎
●概述
西醫
慢性腎小球腎炎（chronicglomerulonephritis）是由多種病因引起，通過不同的發病機理、具有不同病理改變、原發于腎小球的一組疾病。其臨床特點為病程長（超過1年），多為緩慢進行性。尿常規檢查、沉渣檢查常可見紅細胞，除蛋白外，大多數患者有不同程度的高血壓及腎功能損害。
本病是內科常見病、多發病，本病可以發生于不同年齡，以青壯年為多見。雖然急性腎炎可以發展成慢性腎炎，但大多數慢性腎炎并非由急性腎炎轉變而來，而是一開始就是慢性腎炎的過程。臨床表現多種多樣。有的毫無癥狀，有的可有明顯水腫、尿檢異常（蛋白尿、血尿及管型尿）和高血壓等癥狀，有的甚至出現尿毒癥才被發現。本病預后較差，因此應早期診斷，積極治療。
診斷標準
1.起病緩慢，病情遷延，臨床表現可輕可重，或時輕時重。隨著病情發展，可有腎功能減退。貧血、電解質紊亂等情況出現。
2.可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現中的一種（如血尿或蛋白尿）或數種，臨床表現多種多樣，有時可伴有腎病綜合征或重度高血壓。
3.病程中可有腎炎急性發作，常因感染（如呼吸道感染）誘發，發作時類似急性腎炎之表現。有些病例可自動緩解，有些病例可病情加重。
中醫
根據本病的臨床表現，似屬于中醫"水腫"、"虛勞"、"腰痛"、"血尿"等范疇。
●中西醫結合治療的原則與方法：
自80年代以來國內廣泛開展了腎穿刺活檢工作，許多中醫、中西醫結合工作者通過腎穿刺活檢病理與中醫辨證的相關性研究，發現治療慢性腎炎要注意以下幾點：
①不同病理類型的腎炎臨床表現各異，中醫辨證分型也有所不同，如膜性腎病與IgA腎病就有很大的差異。
②臨床應根據不同病理類型選擇不同的治療方案。如微小病變對激素及免疫抑制劑療效較好，但容易復發，長期使用又有明顯的副作用。若同時配合中醫藥治療，不但可以提高療效，減少復發，還可能減輕其毒副作用。特別是對IgA腎病、局灶節段性腎小球硬化、膜增生性腎炎等西醫治療較為棘手的慢性腎炎，滋陰益腎，益氣健脾、清利濕熱、活血化瘀等治則的中醫藥治療可獲一定的療效。
③不同病理類型的慢性腎炎，不但影響其治療效果，而且影響其預后。膜增生性腎炎不僅療效較差，而且預后也不佳。
④采用中醫辨證分型時，只有將本證和標證聯系起來，方能對疾病病機有更完善的認識。
●中西醫綜合治療
一般措施
對有水腫、大量蛋白尿和（或）血尿、高血壓、腎功能受損者，應強調適當的休息。對有水腫、高血壓及腎功能差者，注意限制食鹽入量，液體入量亦不宜過多。腎功能不良的慢性腎炎患者，蛋白質入量不宜過高。
西醫治療
（1）利尿：有水腫的慢性腎炎患者，常應用利尿藥物以減輕癥狀，常用的利尿藥有噻嗪類利尿藥，口雙氫克尿噻，亦可與保鉀利尿藥安體舒通或氨苯蝶啶合用。水腫重者可用強利尿劑如速尿等。如水腫嚴重，血漿白蛋白明顯下降＜15g/L（1.5g/dl）者，可給以血漿、血漿白蛋白等以提高血漿膠體滲透壓后加用利尿劑以加強利尿效果。
（2）降壓：有高血壓的慢性腎炎患者，往往病情惡化較快。所以控制血壓對這些患者是非常重要的治療措施。但降壓不宜過快或過低，以防血流量迅速減少，加重腎功能損害，常用的降壓藥物可以聯合使用。噻嗪類利尿藥或速尿等，對貯水貯鈉導致血容量擴張引起的高血壓有效，還有降低外周血管阻力的作用。血壓較高者可選用利血平、肼苯達嗪、甲基多巴、可樂寧等。低壓唑及硝普鈉作用快而猛，故應慎用。在腎功能差的患者，因硝普鈉排出困難易蓄積中毒，更要慎用。大劑量受體阻滯劑（如心得安可逐漸加量至100mg/日對腎素依賴型高血壓有效，頑固難治的高血壓，可用琉甲丙脯酸（captopril）12.5～25mg，一日3次，降壓效果明顯。
（3）特殊治療：糖皮質激素及細胞毒類藥物仍為目前治療慢性腎炎的主要藥物。可采用強的松40～60mg/日，頓服或分次服用，6～8周，有效者漸減少用量，每2周減原用量的10％～20％，減量到15～20mg/日時，可改為隔日服1次的辦法或原量維持一段時間，以防止反跳，全療程不應少于1年。或與鹽酸氮芥靜脈注射合用（1療程總量為1.5～2mg/kg體重，腎功能差者慎用），或強的松40～60mg/日與環磷酞胺100～200mg/日（口服或靜脈注射，1療程總量為6～8g，肝功不良者禁用）合用。亦可根據病性及用藥后的反應，先用硫哩瞟吟、長春新堿或苯丁酸氮芥，抗凝及抗血小板凝集藥物如肝素、潘生丁、阿斯匹林等亦可聯合應用。
中醫治療
辨證治療
（1）水腫期：此期病因病機有虛實兩方面，實為風邪外侵，水濕內停，氣滯血瘀，虛則主在脾腎，可表現為氣陰兩虛，脾腎陽虛等。
①風水相搏：
本型多見于慢性腎炎急性發作者。由于體虛感受風邪，邪客肌表內舍于肺，肺失宣肅，水道不通，乃致風水相搏，風遏水阻，泛濫肌膚而發為水腫。
證候：頭面部先腫，繼而遍及全身，水腫按之凹陷，但恢復較快，水便不利，并伴有惡寒發熱，骨節酸沉，咳嗽胸悶，或咽痛，舌淡苔薄，脈浮緊或浮數。體檢呈腎炎面容，血壓大多數升高，尿檢有蛋白、血尿、管型尿等。
治法：宣肺利水。
方藥：越婢加術湯合五皮飲加減。藥用陳皮、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、牛膝、車前子、麻黃、石膏、白術。外感風寒者和（或）素體陽虛者，可用麻黃附子細辛湯合五皮飲，以溫陽解表散寒。外感風熱者，加連翹、菊花、荊芥以清熱解表。此為急則治之法，表證去則應因證治之。
②脾虛濕困：
本型多見于慢性腎炎患者病程較長者，由于水濕內停，濕邪困脾，脾氣被遏，則氣傷而運化呆滯，由此導致水腫日久不消。
證候：面色萎黃或蒼白，腹大脛腫，脘悶腹脹，甚或上泛清水，納少，少氣懶言，神疲乏力，體胖，苔白，脈儒緩。體檢雙下肢指凹性浮腫，甚者伴有腹水。尿檢有大量蛋白尿。血漿白蛋白降低。
治法：健脾利水。
方藥：防己黃芪湯合春澤湯加減。漢防己、生黃芪、白術、茯苓、豬苓、澤瀉、黨參、桂枝、生姜、大棗。方中以黃芪益氣固表，防己利水濕；白術、甘草培土勝濕，生姜、大棗調和營衛。通過臨床觀察，慢性腎炎普通型和腎病綜合征屬脾虛之證者較為多見，因而應用本方的機會也較多，據我們臨床觀察，藥后患者不僅癥狀改善，部分患者還可見尿蛋白逐漸減少。我們應用本方時，黃芪量一般小于30g，不宜大量。個別病例由于黃芪量大，反見尿量減少，水腫加重。對于腎炎水腫患者，由于肺脾氣虛，表氣不固常自汗出而易感風寒者，我們常以本方合玉屏風散，即本方加防風。為加強防己黃芪湯的利水消腫作用，我們常于本方加車前子、懷牛膝。春澤湯是在五苓散化氣利水的基礎上，再加人參以增益氣之力，本方氣味平淡，無壅中之弊，藥后常使尿量增加，而水腫消退。由于本方益氣活血、化氣利水并進，故可恢復正常的水液代謝，正如《素問·經脈別論》所云："飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀恍。水精四布，五經并行"。小便利則有害之水邪得以排除，正常的津液得以敷布則口渴自止。
③脾腎陽虛：
本型多見于慢性腎炎病程日久水腫不退的患者。由于脾陽不足，不能制水，腎陽虛衰，不能主水，以致水濕泛濫，泛溢肌膚，甚至全身漫腫。
證候：全身高度浮腫，甚至胸腹水并見，面色光（白光）白，皮膚發亮，按之之凹陷恢復較慢，伴畏寒肢冷，腰酸腿痛，倦怠肢軟，腹脹納差，大便搪薄，舌體胖大而潤，苔白滑或膩，脈沉遲無力。
治法：溫腎健脾，通陽利水。
方藥：偏脾陽虛者，用實脾飲。制附片、干姜、茯苓、白術、大腹皮、川樸，廣大香、大瓜、甘草、白寇仁。偏腎陽虛者，用真武湯合五皮飲。制附片、干姜、茯苓、白術、白芍、桑白皮、陳皮、大腹皮、牛膝、車前子。實脾飲與武湯同為溫陽利水之劑，二方相較，實脾飲重在溫運脾陽，真武湯主要溫補腎陽而利水，臨床運用時當細為分辨，但需注意的是，臨床脾腎陽虛往往并存，再者，脾陽虛，腎陽虛，兩者相互影響。臨床治脾不宜忘腎，溫先天以暖后天，治腎不宜忘脾，溫后天以暖先夭。故兩方臨床上需結合化裁，以治脾腎陽虛水腫癥。兩方皆為辛溫助陽散寒利水之劑，水腫消其大半，則應易真武湯為濟生腎氣丸法，以陰陽雙補，陰中求陽，化氣行水，勿致辛溫劫傷真元。
④氣滯水停：
蓋因水停三焦日久，阻塞氣機，或因肝郁氣滯，肝失疏泄，皆使氣機不暢，水道不通，終致氣滯水停而成水腫。
證候：除水腫外，必有脹滿較著如膺脹膨大，胸腹滿悶，呼吸急促，四肢腫脹緊迫光亮，小便不利，或有脅痛，舌質暗苔白，脈沉弦。
治法：行氣利水。
方藥：導水茯苓湯加減。茯苓、澤瀉、麥冬、白術、桑白皮、紫蘇葉、檳榔、木瓜、大腹皮、陳皮、砂仁、木香、燈芯草。本方是行氣利水的代表方劑，主要用于腎炎水腫證屬氣滯壅塞不通，水道因之不利。宗"氣行則水行"之旨，本方行氣與利水并進，行氣之中又重在宣降肺氣及疏理脾氣，俾肺得清肅，脾能健運，則水濕自去。方中桑白皮清肅肺氣，大腹皮、檳榔寬中導滯；陳皮、砂仁、木香、紫蘇葉，斡旋中焦氣機；茯苓、澤瀉，燈草淡滲利水；白術、木瓜燥濕醒脾；麥冬清熱養陰，以防利水傷陰。通過臨床觀察，氣滯水腫者運用本方后常使尿量驟增，水腫迅速退。
⑤濕熱蘊結：
由于土壅木郁，三焦氣化不利，水濕內蘊，積久化熱，熱蒸濕郁，濕熱搏結，水腫乃成。
證候：頭面與下肢浮腫，甚至全身浮腫，皮膚或黃，身熱汗出，口渴不欲飲水，脘腹痞滿，食少納呆，尿黃或呈茶色，淋漓澀涌，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利水。
方藥：三仁湯加減。淡竹葉、川樸、滑石、通草、法半夏、白寇仁、苡煎仁，杏仁、車前子、白茅根。本方以杏仁升宣肺氣，寇仁芳香化濕暢口，苡仁滲濕導下；配以半夏、川樸苦溫除濕；通草、滑石、竹葉清利濕熱。共奏宣化暢中，清熱利濕之效。臨床藥理研究證實：淡竹葉雖利尿作用弱，但增加尿中氯化物的作用較豬苓、黃芪、木通還強、滑石、通草有明顯的利水作用。此處不用疏鑿飲子、八正散清熱利水者，緣慢性腎炎，正氣多虛，不耐損害也，此處取三仁湯芳香清化、使氣清濕去，而無苦寒傷陰敗胃之弊。
⑥血瘀停滯：
慢性水腫日久不消，邪入絡脈，以致絡脈瘀阻，蓋因血能病水，水能病血之故，長此以往則瘀水互結互化，從而導致本病的發生。
證候：一病程較長，水腫皮膚有赤縷血痕，尿血，皮色蒼黯粗糙，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，或見爪甲青紫，脈澀等。
治法：活血利水。
方藥：當歸芍藥散加減。當歸、川穹、赤芍、茯苓、澤瀉、白術、懷牛膝、車前子。當歸芍藥散出自《金匾要略》，是治療瘀血水腫的代表方劑。本方用于腎炎水腫有如下兩種情況：一是水腫患者有瘀血的指征，如面唇發黯、舌暗或有瘀斑等；二是女性腎炎水腫者，常有痛經及月經不調史，如月經后期，量少色暗有塊等。且水腫常于經前加重。運用本方時臨床常將赤、白芍合用。眾所周知，血與水的關系甚為密切，血不利則為水，而水停又可加重血瘀。因此凡遇血瘀水停者，活血利水實為關鍵的一環。本方以當歸、赤芍、川穹養血調肝活血；以白術健脾運濕，配冬、澤滲濕泄濁，如此肝脾兩調，活血利水并進，藥后常瘀血去，腫漸消，現代藥理研究證實：當歸、川穹、赤芍具有擴張血管、抗栓、抗凝的作用；而茯苓、澤瀉具有很好的利尿消腫作用。從辨病角度而言，慢性腎小球腎炎時腎小球毛細基底膜免疫復合物沉積，增生增厚，腎小球動脈硬化。內皮細增生，系膜增生，皆屬于血瘀的范圍，臨床各型水腫，適當應用活血化瘀藥，皆有抑制其病理改變，促進利水的作用，并非只有出現明顯血瘀征象者，才可應用。
⑦陰虛水腫：
由于本病病程綿長，日久傷陰，或過用激素，溫補之品耗傷陰津，加之水腫本身即可傷陰（血管水分有余，而血管內水液不足），故臨床陰虛水腫也頗為常見。
證候：水腫口渴，渴不多飲，腰膝酸軟，手足心熱，心煩不寐，面部潮紅，舌紅少苔，脈細數。 治法：養陰利水。
方藥：豬苓湯（《傷寒論》）川豬苓，茯苓、澤瀉、滑石、阿膠、懷牛膝、車前子。豬苓湯為育陰利水的代表方劑，主要適用于濕熱蘊結陰液虧虛者，本方以豬苓、在苓甘淡利水，澤瀉咸寒滲泄腎濁；滑石利水道；阿膠滋陰清熱；全方共奏滋陰利水之功效。藥理研究證實：本方具有利尿、調整機體內水液代謝、改善血液循環和血液動力等功效。低蛋白血癥、水腫甚者，方中可重用阿膠至30g，《醫學衷中參西錄》有重用阿膠治陰虛水腫的記載，亦可加用鱉甲、龜版等，以滋陰充脈利水。 由于慢性腎炎水腫持續較長，病情變化多端，每多虛實夾雜。故需辨證辨病相結合，詳察病情輕重，謹守病機分清主次；在治法組方上要知常達變，根據病情需要，有時可將兩法或三法合用，如導水茨苓湯是宣肺利水與行氣利水合用。有時是先攻后補，有時攻補兼施，方能取得較好療效。
（2）水腫消退期（或從無水腫者）：
本期（或無水腫型慢性腎小球腎炎）病機以正氣虧虛為主要矛盾，根據正虛不同，臨床常見以下證型。
①脾腎氣虛：
慢性腎炎發展至水腫消退階段，脾腎必受所找，即使無有水腫者，由于慢性腎炎遷延日久，亦必有脾腎虧虛。
證候：面色蒼白或淡黃無華，氣短倦怠，食少納差，食入腹脹，大便搪薄，腰膝酸軟，小便頻數清長，夜尿頻多，舌淡胖苔薄，脈沉弱。
治法：益氣健脾、固腎攝精。
方藥：補中益氣湯加減。黃芪、人參、白術、當歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草、菟絲子、山英、懷牛膝、桑螵蛸。補中益氣湯是調補脾腎、益氣升陽、甘溫除熱的代表方劑。對于慢性腎炎證屬脾氣虛者，常選用本方。方中黃芪，人參健脾益氣；白術健脾化濕；陳皮理氣和胃以防補而壅滯；氣血同源，氣虛易致血虛，故用當歸以補血。柴胡、升麻益氣升提，甘草調和諸藥。本方益脾氣而無補腎之功，故加菟絲子，懷牛膝滋補腎精；山萸肉、桑螵蛸溫腎固攝澀精。腎氣虛明顯者，加用水陸二仙丹、藥用金櫻子、芡實等以補腎固精。氣虛夾瘀者，加桂枝茯苓丸，益氣補腎、活血化瘀。
②脾腎陽虛：
慢性腎炎水腫消退階段，并不意味著脾腎陽虛病理機理的撤除。腎陽不足，命門火衰，則不能生上；脾陽虛衰，久必及腎，終成脾陽腎陽兩虛。
證候：面色（白光）白，腰膝酸痛，畏寒肢冷，倦怠無力，納差腹脹，便溏，夜尿頻多，舌體胖潤，邊有齒痕，脈沉細或沉遲無加水腫時消時現。
治法：溫補脾腎。
方藥：濟生腎氣湯（《濟生方》）。生地、丹皮、茯苓、澤瀉、山藥、山萸肉、制附片、肉桂、牛膝、車前子。濟生腎氣湯是溫補脾腎的常用方劑。該方具有溫補脾腎化氣行水之功。用于慢性腎炎證屬脾腎陽虛者，每能取得較好療效。方中以腎氣丸補益腎陽，加牛膝、車前子利水滲濕：方中附子不僅溫腎陽，而且可助脾陽。現代藥理研究證實：本方具有擴張外周血管、降低血壓、抗炎、利水等功效。若脾陽虛明顯者，去肉桂加桂枝、黨參、生姜以辛甘溫脾助腎。
③肝腎陰虛：
本證多因溫補脾腎太過，或用激素較長，日久傷陰所致。
證候：面紅煩燥，口干咽燥，渴喜冷飲，腰膝酸軟，手足心熱，目睛干澀，或視物模糊，尿色黃，大便干結，舌紅少津，脈象細數。
治法：滋養肝腎。
方藥：六味地黃湯。生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉。六味地黃湯是滋補肝腎的基礎方劑，也是當代治療腎炎證屬腎陰虧虛公認的常用方。方中重用地黃滋養腎陰是為主藥，輔以山萸肉、山藥兼顧肝、脾之陰，以澤瀉、茯苓、丹皮為佐，滲濕瀉火，正如《醫方論》所說："有熟地之膩補腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟之；有萸肉之溫澀肝經，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥之收攝脾經，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥有六味，而有開有合，三陰并治，間補方之正鵲也。"可見本方的組成特點是以補為主，補中有瀉，寓瀉于補，通補開合，相輔相成。我們臨床上常以生地易熟地，因為陰虛易生內熱，生地性寒，在滋陰補腎的同時，兼具清熱之功，且其滋膩礙胃之弊亦遜于熟地，故選生地較熟地更適宜，生地用量一般為15～30g。如肝腎陰虛，肝陽上亢，表現為頭暈、脹痛、兩耳轟鳴者，加菊花、枸杞、夏枯草、刺蒺藜，即杞菊地黃丸加夏枯草、刺蒺藜以滋陰平肝；舌燥咽干為主癥者，可用本方加麥冬、五味子、忍冬藤，即麥味地黃丸加忍冬藤；兼夾濕熱者，加石葦、滑石、車前子、白花蛇舌草、白茅根等清利濕熱；兼夾瘀血者，合血府逐瘀湯加減，滋陰補腎，活血化瘀。
④氣陰兩虛：
氣陰兩虛證是慢性腎炎臨床最常見的證型，主要原因是慢性腎炎一部分病人過多使用激素治療，激素易致病人出現陰虛內熱，隨著激素的減量，又逐漸轉化為氣陰兩虛證，再者，慢性腎炎病情纏綿反復，在其病變過程中，氣虛者，日久氣損及陰，腎陰虛者，日久陰損及氣，最終皆可導致氣陰兩虛。陰陽兩虛證經過治療后，病情好轉，也可以轉化為氣陰兩虛證。
證候：全身乏力，腰膝酸軟，畏寒或肢冷但手足心熱，口干而不欲飲，納差腹脹，大便先干后稀，小便黃、舌暗紅，舌體胖大則有齒痕，脈沉細而數或弦細。
治法：益氣養陰。
方藥：參芪地黃湯。人參、黃芪、生地、丹皮、生地、山萸肉、茯苓、澤瀉生姜、大棗。參芪地黃湯是治療慢性腎炎證屬氣陰兩虛的常用方劑。本方即六味地黃湯加人參。黃芪而成。方以人參、黃芪益氣健脾，六味地黃湯滋養腎陰，共扶氣陰兩虛之本。
我們臨床體會慢性腎炎氣陰兩虛證有以下臨床特征：
①氣陰兩虛證，既有氣虛特點，又有陰虛特點，為氣虛證和陰虛證的中間證型；
②氣陰兩虛證并非氣虛證、陰虛證各半，有的偏氣虛，有的偏于陰虛；
③氣陰兩虛證的表現還有些是非典型的氣虛或陰虛證，如畏寒或肢冷、但手足心熱，下肢涼而手心熱，口干而飲水不多，舌體胖大邊有齒痕，大便先干后稀等；
④脾腎、肺腎及心腎氣陰兩虛多是指脾氣虛腎陰虛，肺氣虛腎陰虛，心氣虛腎陰虛；
⑤腎氣陰兩虛證具有腎陰陽兩虛證的特點，但程度較輕，兼水腫亦少，即使有水腫也很輕；
⑥臨床上以脾腎氣陰兩虛最為多見。
益氣養陰是氣陰兩虛證的基本治則，但益氣容易，養陰較難，加之益氣大過又有傷陰之弊。因此，在臨床治療時必須詳加審析，遵循"平治于權衡"、"以平為期"的原則。具體注意事項有三：
①必須明辨氣虛和陰虛的主次而調整益氣藥和養陰藥的比例。如以氣虛為主者，重在益氣；陰虛為主者，重在養陰；而氣陰兩虛均衡者，則益氣養陰并重；
②必須明辨臟腑定位而選用相應的方藥，肺腎氣陰兩虛者，常用麥味地黃湯加減；心腎氣陰兩虛者，常用生脈飲合六味地黃湯加減；脾腎氣陰兩虛者，常用參芪地黃湯加減；腎氣陰兩虛者，常用大補元煎加減等。
③根據不同兼夾證而配合相應的治法，如活血化瘀、清熱利濕，利水消腫等。
水腫消退期常見以上證型，在補的過程中，還要注意活血化瘀藥的應用，因為"血瘀"貫穿慢性腎小球腎炎整個病變過程的始終。常用針對性活血藥有丹參、赤芍、益母草、澤蘭等，目前研究這些藥物皆有擴張腎血管、抑制腎小球基底膜免疫復合物沉積、改善本病的凝血機制障礙等作用。
專方驗方
（1）益母草膏：益母草120g，加水800m1，煎至30m1，去渣，4次分服，每日2次。
（2）芡實合劑：芡實30g，白術10g、茯苓12g、山藥15g、繭絲子24g、金櫻子24g、黃精24g、百合18g、枇杷葉gg。適用于慢性腎炎證屬脾腎氣虛，蛋白尿長期不消者。尿中蛋白過多者，可加山楂肉15g，有紅細胞者，可加旱蓮草18g。
●非藥物療法及其它治療方法
飲食療法
（1）鯉魚湯：鮮鯉魚一條，重500g左右，去腸雜，生姜15g，蔥15～30g，米醋30～50m1，水燉，不放鹽，喝湯吃魚，適用于慢性腎炎水腫久久不消者。
（2）玉米須煎劑：玉米須60g（干），洗凈煎水服，連服6個月，用于兒童慢性腎炎輕度水腫或尿蛋白不消者。
（3）白果蛋：白果5個，雞蛋：1個，將蛋殼穿一個小洞，將白果肉裝入蛋中，用袋封口，在飯鍋上蒸熟，每日吃1～2個。
●中西醫結合治療經驗及最新治療進展
1.胡仲儀等報道189例慢性腎炎均經穿刺活檢作病理組織分型。其中西藥對照組77例，總有效率55.8％；單純中藥組62例，總有效率67.3％；中西醫結合組50例，總有效率86％。認為中西醫結合對系膜增生性腎為及膜腎病療效優于對照組。對于1gA腎病、膜增生型及局灶硬化性腎炎，西醫治療較為棘手，運用益氣健脾、清熱利濕、活血化瘀等中藥治療可獲得一定療效。
2.周柱亮等采用中西醫結合治療系膜增生性腎炎161例，辨證分為脾腎氣虛型、脾腎陽虛型、氣陰兩虛型、肝腎虛型四型，并配合激素、免疫抑制劑。潘生丁以及對癥處理。結果完全緩解100例，基本緩解18例，好轉34例，無效9例。經1～8年的隨訪，凡獲緩解者病情穩定。
●療效標準
1.完全緩解水腫等癥狀與體征完全消失，尿蛋白檢查持續陰性，或24小時尿蛋白定量持續小于0.2g，高倍鏡下尿紅細胞消失，尿沉渣計數正常，腎功能正常。
2.基本緩解水腫等癥狀與體征基本消失，尿蛋白檢查持續減少50％以上，高倍鏡下尿紅細胞不超過3個，尿沉渣計數接近正常。腎功能正常或基本（與正常值相差不超過15％）。
3.好轉水腫等癥狀與體征明顯好轉，尿蛋白持續減少一個（＋），或24小時尿蛋白定量持續減少25％以上，高倍鏡下尿紅細胞不超過5個，腎功能正常或有改善。
4.無效臨床表現與上述實驗室檢查均無明顯改善或加重。
●預后
慢性腎小球腎的預后因各種根底病理類型的不同而有很大的差異。一般來說，高血壓型者預后較差，普通型及急性發作型較好，但如有較明顯的高血壓及（或）腎功能損害，則預后亦不好。
