隔藥灸臍法治老年癃閉重癥
何繼紅 甘肅省蘭州市仙枝堂中醫(yī)診所 王世彪 甘肅省第二人民醫(yī)院
汪某，男，79歲，2013年2月9日初診。不小心倒地趴臥3小時，家人發(fā)現(xiàn)后去醫(yī)院檢查無骨折，回家后當晚尿急尿痛，點滴而出，莖中如刀割，次晨滴瀝不通，即刻住院，入院后診斷為前列腺肥大、尿潴留，插導尿管3次均未成功，病人不同意做造瘺術(shù)，遂邀請中醫(yī)會診。刻下患者雖年逾古稀，但體健偏胖，小便難出，努掙滴瀝，小腹鼓脹疼痛，口渴口苦而干，大便也干，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉滑數(shù)。
中醫(yī)診斷：癃閉。此乃膀胱濕熱充斥，三焦閉塞，加之跌撲就臥之后，氣滯血瘀，肺氣閉阻失宣，則水道不通而成癃閉。此是癃閉實證，急當清熱利濕通便，宣上竅以通下閉。取芒硝9克，大黃5克，黃芩5克，肉桂3克，紅蔥根須15克，新鮮田螺2只，白酒10毫升。前4味研成細末，加入后3味搗爛成軟膏，團成圓餅，上用牙簽扎小空數(shù)個，置肚臍上，藥餅上再放艾柱連灸5壯。灸至3壯時，患者即有便意，灸畢，小便得通，尿出血條、肉屑狀小便約500毫升，患者非常高興，夜間又大便一次，狀如羊屎蛋，奇臭無比，便后全身通爽，如釋重負。
按 癃閉一證，病在三焦氣化，與肺、脾、腎相關(guān)。肺居上焦，為水之上源，五臟之華蓋，肺氣宣降，則水道通調(diào)，下輸膀胱而出。脾居中焦，為升降樞機。腎居下焦，為先天之本，氣化根本，內(nèi)寄命門之火，主溫煦萬物，此火一衰，膀胱寒水便成冰結(jié)，欲出而不能矣。
本例患者雖年逾古稀，但體健偏胖，膀胱濕熱蘊甚，跌撲氣滯血瘀以致肺氣閉塞不宣，三焦氣化失常則發(fā)癃閉。方用芒硝、大黃清熱利濕，通利二便；用黃芩清肺之郁熱；蔥白根開宣肺氣而通竅，上焦閉開，肺氣下行，水道通調(diào)，下竅亦通則病愈，真有“提壺揭蓋”之妙；田螺敷臍通利水道之功甚強；肉桂辛熱善動，直入命門而補其火，火旺則陰寒解而水得以氣化蒸騰，三焦氣化通暢，小便自出矣。
中醫(yī)認為，內(nèi)治之理即外治之理，內(nèi)治之法即外治之法，內(nèi)治之藥亦外治之藥。《醫(yī)學源始》中說：“人之始生，生于臍與命門，故為十二經(jīng)脈始生，五臟六腑之形成故也。”故臍與人體十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸、皮毛骨肉有著密切的生理、病理聯(lián)系。臍之神闕穴位于任脈，而任脈屬陰脈之海，與督脈相表里，共同司管人體諸經(jīng)之百脈，所以臍和諸經(jīng)百脈相通，臍又為沖任循行之所，而且任脈、督脈、沖脈為“一源三岐”，故三脈經(jīng)氣相通。故神闕穴為經(jīng)絡之總樞，經(jīng)氣之海，通過任、督、沖、帶四脈而統(tǒng)屬全身經(jīng)絡，內(nèi)連五臟六腑、腦及胞宮。《難經(jīng)》中說：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也”。故通過隔藥灸治肚臍，能健運脾陽，和胃理腸，宣肺通竅，行氣利水，散結(jié)通滯，而達通利二便之功。
