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        “上出兩指之間”：兩指，小指與無名指。也就是液門穴這個位置。“液門，小指次指之間也，為滎”。

    “循手表腕”表：指外側，外側為表，里側為里。就是中渚、陽池穴，沿著手外側走到了腕部。“中渚，本節之后陷者中也，為俞”。“陽池，腕上陷者中也，為原”。

   “出臂外兩骨之間”：臂外，走小胳膊外側，小胳膊在內經里面叫臂。兩骨之間，手少陽三焦經行走于尺骨于橈骨之間的空隙，不是貼著骨邊走的。在縫隙里面有“外關穴、支溝穴、會宗穴三陽絡穴、四瀆穴”這幾個穴位。

        “支溝，上腕上三寸兩骨之間陷者中也，為經”。

循臑外，上肩，沿著大胳膊的外側，其實沿著大胳膊外側的中間，行走于手陽明與手太陽之間。然后上肩。上肩之后這個地方走的就有點繞。跟平常見到的不一樣。

        “交出足少陽之后”：肩部有2個代表性的穴位，一個是肩井穴，一個是天髎穴。在哪里交呢？就是在肩井穴交。交完以后就走了足少陽的后面，因為天髎穴就在后面。它在肩井穴走到天髎穴，到了天髎穴以后不是直接上頭。手三陽到了肩以后全部進入缺盆穴，然后在出來。

         “入缺盆，布膻中，散落心包”：入，從缺盆進去，布，這里用的很傳神，絡，線狀。 布，片狀。布膻中：在膻中的氣是成片狀的，而在心包的是線狀的。

     “下膈，循屬三焦”：進入腹腔里面，在胸部它穿過橫膈膜然后循屬三焦去走。三焦具體在哪里呢？上節課講，上焦出于胃口，中焦亦出于胃中，上焦與中焦都是起于胃，而下焦呢叫：別回腸。下焦在回腸這個部位，回腸也就是小腸里面的一段叫回腸。循屬三焦，簡單講走了胃口到胃到小腸。

     也就是我們經常說的心臟病，它也會有膻中痛等癥狀，那就歸到心包經的病癥里面去。那么三焦是干什么的？三焦是通調水道的。如果出現水的問題，就是三焦出了問題。

       下面我們講三焦的病癥，如果膻中痛和其它三焦經的病癥同時出現的話，那就是把這個膻中痛歸到手少陽三焦經里面去治療了。

     摸到了脖子后面在痛，排除膀胱經引起的痛后，就是手少陽三焦經引起的痛。它從缺盆上去的那個點具體在哪里呢？我在臨床上碰到的病，它都是在天髎穴這里上去的，也就是脖子后面的痛，這是我們經常會見到一個病癥。就是頸二開始到天髎穴扯著痛。誰在痛呢？肩胛提肌在痛。誰在病呢？手少陽三焦經在病。

     “直上出耳上角”：到了耳后再怎么走？直上，這就是跟我們平時見到的不一樣了，上到哪里去呢？上到耳上角。耳上角這個位置我查了很多資料描述的都很模糊。后來就用針去驗證耳上角在哪里。如果把我們的頭頂看成一個長方形的話，那它就有四個角，前角和后角。前角叫頭角，后角叫耳后角。那么這個耳上角在哪里呢？就是在百會穴橫著過來的那個最高的點，就應該是耳上角。頭部的穴位，特別是頭部側面的穴位，是最有爭議的，也是最難找的。很多名家用的穴位都很模糊。沒有用五輸穴那么精準。頭側的穴位是最難定義歸經的。這些穴位歸哪個經都一直存在著歷史性的爭議。

     下句“以屈下頰，至?”屈：屈，拐彎的意思。就是在耳上角這個位置后，改變了方向，往下走。彎曲往下走到臉頰的側面。“?”究竟在哪里呢？書上解釋叫顴骨。還有個解釋叫：“目下為?”這二個講的都不精確。在小腸經里面?跟顴骨是分開講的。不可能成為一個地方，還有一種認為就是臉側面顴骨下方，正是顴髎穴的位置。?這個地方，少陽三焦經走這里，膽經小腸經也走這里。那么這個地方的穴位就應該是顴髎穴。

   下一句“過客主人前，交頰，至目銳眥”：客主人就是上關穴。過客主人前，就是經過了上關穴的前面。交頰，臉龐為頰。因為上面的支脈是“以屈下頰”，在這里兩支脈在上關穴的前面做一個交叉，所以叫交頰。交的本意就是我們翹二郎腿的動作。一個腿壓到另一條腿上的動作就是交。交是象形字，一撇一捺就表示交叉的意思。如果兩個融合在一起叫匯。我們經常碰到交會穴。用的這個會就是開會的會。就是聚的意思，沒有混在一起。我們經常說的開會就是很多人聚會。不管你會的人再多，它是誰還是誰。沒有搞到一塊去。這里在頰部和上面那支脈做一個交叉后一直往前走到達了目銳眥，就是到了眼睛的外眼角也就是絲竹空的這個穴位。手少陽三焦經到這里就循行完畢了。

“嗌腫喉痹”：嗌，咽喉的一個部位。嗌：咽。根據《黃帝內經》里面文字運用來看，嗌跟咽還不完全相同。整體上講屬于咽。那簡單講，嗌腫就是咽腫。“喉痹”就是喉出問題了。喉管聲音。喉痹就是嗓子出問題了。在講手陽明足陽明病癥里面都有喉痹的癥狀。所以喉痹的癥狀與剛才講的膻中痛一樣需要辯證施治。光一個喉痹喉痛聲音嘶啞還不能判斷怎么去治。經常有人問：老師什么病怎么治？鬼知道怎么治！！！孤證很難判斷怎么去治。它會出現癥候群。手陽明的喉痹會出現口干衄鼽喉痹。足陽明出現的是頸腫喉痹。而手少陽是嗌腫喉痹。那從病癥上進行歸類，究竟這個喉痹歸誰管。除了癥狀之外，還有經脈的疼痛，還有寸口人迎脈的判斷。

      它會出現什么病癥呢？第一個病癥，“汗出”：三焦主水，水出問題了。

      下個病癥“目銳眥痛，頰痛”：目銳眥痛，外眼角的疼痛。頰痛，臉側痛。

     下個病癥“耳后肩臑肘臂外皆痛”：這些部位的疼痛是手少陽三焦經所過部位的疼痛。皆痛，皆有可能痛，而不一定全痛。這個講過很多次了。

     風勝則動，熱勝則腫，所以也有可能腫。因為腫的病癥也經常見到。比如液門穴的腫，手腕腫，小胳膊大胳膊都有可能腫。

    下個病癥“小指次指不用”就是無名指不能用了，伸曲出問題了。當然也有可能是痛或腫。

        病癥到這里就講完了。

        針灸就三個作用：要么就是補，要么就是泄，要么就是平補平泄。定了這個以后，開始表里取穴，用的就是四時氣五俞穴，當然還要遵循一個久病入合的原則。耳朵都響了幾個月了，你在哪里治？肯定是在下合穴治，委陽穴是三焦經的下合穴。同時還要遵循一條治病的原則，有淤必放。放哪里呢？手少陽所過之處找淤血。比如說中渚穴就經常出現淤血。可能耳朵的毛病中渚穴放下血就好了。當然很多的耳朵病，它都會反映在委陽至殷門的這一段。特別是委陽穴。

        手少陽跟足少陽是同名經，絲竹空走完了就到了曈子髎了，所以耳聾耳疼這個毛病本著上病下治的原則，經常在足少陽上面來調。比如中耳炎，中渚穴不見淤血，那就在委陽找。委陽也沒有那就在足少陽膽經找。膽經在哪里找呢？最容易出現淤血的就是小腿部，陽交穴這個一段最容易出現淤堵。大多數中耳炎都會在陽交穴的這一段出現淤血點。放血，在血流出來的那一剎那疼痛就馬上緩解。那么碰到了上面講的那些病“耳聾耳痛喉痹嗌干還有手少陽三焦經所過的痛”，先做一個寸口人迎脈的診斷，定個補瀉，再用四時氣五俞穴配穴。大多數的病都能在1-2次搞定。經病好治。

       這個肩臑臂肘的疼痛還會引起手不及頭的毛病。這也是經常見到的，處理方法很簡單，通過我們的扎針，把脈調平了，這個毛病就會消失。

      那么怎么來判斷盛和虛呢？盛者人迎大一倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。脈法很重要，它是基礎的基礎，四時氣五俞穴與寸口人迎脈是《黃帝內經》里面治病最基礎最基礎的東西。有人問陽經的兩針怎么派？第一個穴好定，你根據四時氣定，定了以后實在搞不清就在一個穴位上扎兩針都可以。只要補瀉沒有做反，它肯定能見效。如果你能判斷出它的病情，就在相應的穴位上去配穴。比如有寒派井穴，有熱派滎穴，虛了派俞穴，一段性的疼痛有濕了派經原穴，久病就用合穴。穴位就不用講了，我們經常取的穴位都是正確的。書上講的五俞穴那些都是正確的，所以不需要講解。如果跟《黃帝內經》里面有出入那就要重點講解。

       這里重點注意這個委陽穴，是手少陽三焦經的下合穴，我們在病程比較長的病人身上經常要配這個委陽穴。委陽穴很容易出現淤堵，如果有的話要先做一個放血的處理。

    今天的課就講到這里，謝謝各位老師的聆聽，我們下節課再見！