包燁華
（杭州市中醫院 主任醫師）
編輯/齊飛
案例1：
病史：患者，徐XX，男，36歲，雙側腕關節疼痛半月來院就診。
患者于2月21日飲52度白酒半斤后，出現神志不清，小便失禁，經納洛酮針及醒腦靜針靜脈滴注治療后神志清，3天后出現左側腕關節疼痛，無外傷史。再過了2天，又出現右側腕關節和左側踝關節疼痛，雙手握力下降，在當地醫院進行頭顱CT未見明顯異常，左側手正斜位X線攝片亦未見明顯異常，患者遂到浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科就診，查C-反應蛋白、抗鏈球菌溶血素O、類風濕因子、血尿酸、肌酶、肝功能、血常規檢查，各項指標均正常。在當地醫院繼續靜滴納洛酮針及醒腦靜針2天，感左側踝關節疼痛消失，但是雙側腕關節仍然疼痛，雙手握力下降。
驗案分享：
01
臍針治療腕關節疼痛案例分析
首診：此患者于3月14日來我院門診，訴雙手腕疼痛，以左側明顯，洗臉不能絞毛巾，左手不能拿超過一杯水重量的東西，查體：雙手無紅腫，皮溫不高，雙手握力4級，雙手掌屈曲、背伸時腕關節疼痛明顯，雙側小魚際有牽涉痛，舌淡紅，苔薄白，脈細。臍針針方：第一針震，在震位找到反應點進針，針后活動手腕，疼痛有所好轉，第二針取艮、第三針用兌，針后雙手腕疼痛明顯好轉，留針55分鐘拔針，雙手腕已無疼痛。
二診：3月22日，訴3月14日針后，右側腕關節已無疼痛，每日早晨7-8點感左側手腕有疼痛，疼痛較前好轉，能絞毛巾，能拿較重東西，查體：左側腕關節背伸時有疼痛，雙手握力正常。臍針針方：第一針辰，第二針艮，針后疼痛有所好轉，留針55分鐘。
三診：3月28日，訴3月22日針后左側手腕疼痛好轉，感左側大拇指外展時陽溪穴有疼痛。臍針針方：震，針后疼痛消失。留針55分鐘。
小結：患者因情緒不佳而飲酒導致關節疼痛，考慮氣機阻滯經脈。首診取震，震為肝，結合山澤通氣組合以疏通氣機，且艮又為手，故取之。二診患者訴早晨7-8點疼痛，取辰時。三診患者左手大拇指外展時陽溪穴有疼痛，考慮為大腸經經氣阻滯，故取十二地支的卯，為大腸。
案例02
臍針治療雙下肢疼痛案例
患者，女，54歲，因“雙下肢疼痛1月余”于2019年4月26日來院就診。患者于1月因下臺階時不慎踩空后出現雙側小腿前側、后側、外側疼痛，雙側足背外側疼痛，以右側足背明顯，久站后疼痛加重。查體：腰椎居中，生理曲度存在，腰3-5右側棘旁壓痛（+），雙側髂腰肌、股四頭肌、闊筋膜張肌、小腿三頭肌緊張，雙側踝關節無腫脹、壓痛（—），雙踝內翻、外翻活動受限，雙側足趾活動受限。舌淡紅，苔薄白，脈細。臍針針方：第一針選取辰、第二針取申、第三針取子時，針后立刻囑患者活動小腿及踝關節，雙小腿前側疼痛消失，左側足趾活動正常、無疼痛，右側足趾疼痛有所好轉，再在坎位朝左側足趾方向打槍，針后右足趾痛立止，讓患者下地行走，留針55分鐘。
4月29日復診患者訴雙側小腿疼痛明顯好轉，久站疼痛沒有加重，小腿后側有抽滯感，外側稍有疼痛，踝關節內外翻活動稍受限，雙足背外側無疼痛。針方：辰、申、子，留針55分鐘，針后上述癥狀均已好轉。
5月3日復診，患者訴雙側小腿后側稍有不適，續前次針方，留針55分鐘，針后諸癥皆消。體會：根據經脈循行路線，考慮患者雙下肢疼痛以足太陽膀胱經、足少陽膽經和足陽明胃經的疼痛，故取水局針方，且辰、申、子又有土生金、金生水之意，可補腎壯骨。根據臍洛書全息雙足交叉，故首診時取坎位針朝對側打槍。
感謝齊永老師發明的臍針療法！
主編/齊飛
圖：助手Allen
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