?問: 什么是有穴無方?如何改善?
答:很多人在學習方劑時都知道有藥無方及有方無藥,同樣的,針灸方面也有有穴無方及有方無穴·所謂有方無藥就是用成方而不知變化加減;所謂有藥無方則是不會組方雜湊藥物。有些人針灸也是如此。東扎一針西扎一針亂槍打鳥毫無章法,這也是有穴無方。
開方要懂配方組方,針灸也要懂穴位配伍。例如有人治療坐骨神經痛,靈骨、大白、九里心門、手五金、手千金丶鼻翼一起上馬·甚至連十四經的穴位也加上去,這就是標準的有穴無方,怎么可能求得好的效果。扎針要如同處方一樣,所謂「心中有湯頭,臨證不用愁」在
用針選穴之前必須有一定的成方作基礎。第一·是熟背一些特定穴的應用法則,例如五輸穴的基本應用可將《靈樞經順氣一日分為四時篇》所說:「病在藏者取之井·病變于色者取之滎病時間時甚者取之俞,病變于音者取之經,經滿而血者病在胃,及飲食不節得病者取之于合?！辜啊鹅`樞經邪氣臟腑病形》篇所說:「滎俞治外經·合治府。」及《難經六十八難》所說:「井主心下滿’滎主身熱,俞主體重節痛·經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄,此五臟六腑井滎俞經合所主病也°」等背起來,應用時即可熟能生巧得心應手。凡遇到疼痛即可先選本經之俞穴因為俞主疼痛遇到氣逆之病即可取本經之合穴,例如咳嗽為肺之氣逆可先取肺經合穴尺澤;遇到呃逆為脾之氣逆,即可取脾經合穴陰陵泉·或心包經穴間使,蓋「病變于音者取之經穴,心包與胃通也。第二、選三五個或更多古歌訣背熟,例如《百證賦》《肘后歌》《標幽賦>《席弘賦》《通玄指要賦》《雜病穴法歌》《勝玉歌》都是膾炙人口極為實用的歌訣·這些歌訣為我打下了很好的基礎,我也常勸學生熟讀活用這些歌訣古歌訣就是一種成方·例如:《席弘賦>《雜病穴法歌》都說列缺配太淵可治氣刺兩乳及偏正頭痛’用列缺配太淵確如其言;又如《百證賦》說:「喉痛兮’液門魚際去療」·幾十年來我用液門配魚際治療喉痛確實有立竿見影之效;再如《雜病穴法歌》說:「小便不通陰陵泉,三里瀉下溲如注。」我臨床治療小便不通常先針足三里然后針陰陵泉小便可立刻通暢°這樣的例子真是不勝枚舉。這些成方配穴都很精簡,都只用一兩個穴而已。有成方在胸,臨床時捻手即來,既方便又有實效,而且用穴精簡,不至于有穴無方。
至于董氏奇穴的配穴在本答問總三十六題曾經談過,這里簡單舉個例子,董老師治療頭痛有個成方就是側三里配腎尖臨床效果很好,之后我將其發展為三叉一配大白左右交
刺僅兩針治療多種頭痛,用針更筒,療效亦佳。這是由于大白能治前頭痛及頭面病,透過大腸與肝通(本穴屬木亦通肝)治各種頭痛效果皆好·穴性屬木主風對外感病亦佳,貼骨與腎相應,亦治久病;三叉一穴位在三焦經能治側面頭痛及少陽之病,又「滎俞治外經」也是外威病要穴,本穴貼筋著骨進針,入于俞穴肉多之處,一穴多透·功用及主治皆多,脾肝腎皆能治。不論內傷外感之頭痛皆效,外感頭痛尤佳°此兩穴合用較之取足部之側三里側下三里及
腎更為簡便,效果亦佳這其中就借用了五輸穴的應用法則,也配合了五體體應的應用法則,有合理的理論指導,在經過臨床的應證后,也就形成了一組成方。
