?【出處】：《醫林改錯》
【組成】：桃仁四錢（12g） 紅花三錢（9g） 當歸三錢（9g） 生地三錢（9g） 川芎一錢半（4.5g） 赤芍二錢（6g） 牛膝三錢（9g） 桔梗一錢半（4.5g） 柴胡一錢（3g） 枳殼二錢（6g） 甘草二錢（6g）
【用法】：水煎服。
【功用】：活血化瘀，行氣止痛。
【主治】：胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質暗紅或有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。
【證治機理】：本方主治諸證皆為瘀血內阻胸部，氣機郁滯所致。
①即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。血瘀胸中，氣機阻滯——則胸痛，痛如針刺，且有定處；
②血瘀上焦，郁遏清陽，清空失養——故頭痛；
③胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆——故呃逆干嘔，甚則水入即嗆；
④瘀久化熱——則內熱瞀悶，入暮潮熱；
⑤瘀熱擾心——則心悸怔忡、失眠多夢；
⑥瘀滯日久，肝失條達之性——故急躁易怒；
⑦至于唇、目、舌、脈所見——皆為瘀血征象。
【治法】：治宜活血化瘀，行氣止痛。
【方解】：本方取桃紅四物湯與四逆散之主要配伍，加下行之牛膝和上行之桔梗而成。
①君藥：
桃仁——破血行滯而潤燥；
紅花——活血祛瘀以止痛。
②臣藥：
赤芍、川芎——助君藥活血祛瘀；
牛膝——入血分，性善下行，能祛瘀血，通血脈，并引瘀血下行，使血不郁于胸中，瘀熱不上擾。
③佐藥：
生地黃——甘寒，清熱涼血，滋陰養血；
當歸——養血，使祛瘀不傷正；
赤芍——清熱涼血，以清瘀熱。
生地黃+當歸+赤芍——三者養血益陰，清熱活血，共為佐藥。
④佐藥：
桔梗、枳殼——一升一降，寬胸行氣，桔梗并能載藥上行；
柴胡——疏肝解郁，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，亦為佐藥。
⑤佐使藥：甘草——調和諸藥，為使藥。
⑥合而用之，使血活瘀化氣行，則諸證可愈。
【配伍特點】：活血與行氣相伍，祛瘀與養血同施，升降兼顧，氣血并調。
【運用】：本方為治療胸中血瘀證之代表方。
【辨證要點】：以胸痛、頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點。
【附方】：
1．通竅活血湯（《醫林改錯》）
組成：赤芍川芎各一錢（各3g） 桃仁研泥 紅花各三錢（各9g） 老蔥切碎，三根（6g） 鮮姜切碎，三錢（9g） 紅棗去核，七個（5g） 麝香絹包，五厘（0.15g） 黃酒半斤（250g）
煎服法：前七味煎一盅，去滓，將麝香入酒內，再煎二沸，臨臥服。
功用：活血通竅。
主治：瘀阻頭面之頭痛昏暈，或耳聾年久，或頭發脫落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風，以及婦女干血癆、小兒疳積見肌肉消瘦、腹大青筋、潮熱，舌暗紅，或有瘀斑、瘀點。
2．會厭逐瘀湯")'>血府逐瘀湯（《醫林改錯》）
組成：桃仁炒，五錢（15g） 紅花五錢（15g） 甘草三錢（9g） 桔梗三錢（9g） 生地四錢（12g） 當歸二錢（6g） 玄參一錢（3g） 柴胡一錢（3g） 枳殼二錢（6g） 赤芍二錢（6g） 水煎服。
功用：活血化瘀，散結利咽。
主治：會厭瘀血證。癥見呃逆，慢喉喑，喉痹等屬氣滯血瘀者。
3．膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）
組成：五靈脂炒，二錢（6g） 當歸三錢（9g） 川芎三錢（6g） 桃仁研泥，三錢（9g） 丹皮赤芍烏藥各二錢（各6g） 元胡一錢（3g） 甘草三錢（9g） 香附錢半（4.5g） 紅花三錢（9g） 枳殼錢半（4.5g） 水煎服。
功用：活血祛瘀，行氣止痛。
主治：膈下瘀血證。癥見膈下瘀血，形成結塊，或小兒痞塊，或肚腹疼痛，痛處不移，或臥則腹墜似有物者。
4．少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）
組成：小茴香炒，七粒（1.5g） 干姜炒，二分（3g） 元胡一錢（3g） 沒藥研，二錢（6g） 當歸三錢（9g） 川芎二錢（6g） 官桂一錢（3g） 赤芍二錢（6g） 蒲黃生，三錢（9g） 靈脂炒，二錢（6g）
煎服法：水煎服。
功用：活血祛瘀，溫經止痛。
主治：少腹寒凝血瘀證。癥見少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經期腰酸，少腹作脹，或月經一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滯，久不受孕，舌暗苔白，脈沉弦而澀。
5．身痛逐瘀湯（《醫林改錯》）
組成：秦艽一錢（3g） 川芎二錢（6g） 桃仁紅花各三錢（各9g） 甘草二錢（6g） 羌活一錢（3g） 沒藥二錢（6g） 當歸三錢（9g） 靈脂炒，二錢（6g） 香附一錢（3g） 牛膝三錢（9g） 地龍去土，二錢（6g）
煎服法：水煎服。
功用：活血行氣，祛瘀通絡，通痹止痛。
主治：瘀血痹阻經絡證。肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如針刺，經久不愈。
【鑒別】：以上各方皆為王清任創制的活血化瘀之方。
①相同點：六方或配以桃仁、紅花，或伍以赤芍、當歸為基礎加減組成，同具活血祛瘀止痛之功，主治瘀血所致之證。
②區別：
a.會厭逐瘀湯")'>血府逐瘀湯：中配伍行氣寬胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯、引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；
b.通竅活血湯：中配伍通陽開竅的麝香、老蔥、生姜，辛香溫通作用較佳，重在活血通竅，主治瘀阻頭面之證；
c.會厭逐瘀湯")'>血府逐瘀湯：中配伍玄參、桔梗，散結利咽作用較好，主治瘀阻會厭之證；
d.膈下逐瘀湯：配伍香附、烏藥、枳殼，行氣止痛作用較大，善治膈下瘀血證；
e.少腹逐瘀湯：配伍辛熱溫通之干姜、官桂、小茴香，偏于溫經散寒止痛，以治療寒凝血瘀之少腹疼痛、月經不調、痛經為最宜；
f.身痛逐瘀湯：配伍秦艽、羌活、地龍，長于活血通絡，宣痹止痛，當用于瘀阻脈絡之肢體痹痛或關節疼痛等證。
【第十版方歌】：血府逐瘀歸地桃，紅花枳殼膝芎饒，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。會厭逐瘀是病源，桃紅甘桔地歸玄，柴胡枳殼赤芍藥，水嗆血凝立可痊。通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜，元胡靈脂芍茴香，蒲黃肉桂當沒藥，調經止痛是良方。身痛逐瘀膝地龍，香附羌秦草歸芎，黃芪蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。
【第九版方歌】：血府當歸生地桃，紅花枳殼膝芎饒，柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜，元胡靈脂芍茴香，蒲黃肉桂當沒藥，調經種子第一方。身痛逐瘀膝地龍，香附羌秦草歸芎，黃芪蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。
【第八版方歌】：血府逐瘀枳桔膝，桃紅四物柴草齊，活血化瘀兼行氣，胸中瘀痛最相宜。
【第七版方歌】：血府當歸生地桃，紅花枳殼草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。通竅全憑好麝香，桃紅大棗與蔥姜，歸芎黃酒赤芍藥，表里通經第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥玄胡甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。少腹逐瘀小茴香，玄胡沒藥芎歸姜，官桂赤芍蒲黃脂，經暗腹痛快煎嘗。身通逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍，牛膝紅花沒藥草，通絡止痛力量雄。
