形勢嚴(yán)峻，控脂刻不容緩
南京的外科大夫李主任手術(shù)爐火純青，堪稱科內(nèi)一把刀，雖然身材高大略顯肥碩，但多年體檢時血壓、血糖均正常，就是壞膽固醇在正常值上限，因為沒有癥狀也沒放在心上。一次在搶救一位患者的手術(shù)中連續(xù)工作了4小時，即將縫合切口順利完成手術(shù)時，昏倒在手術(shù)臺前，后經(jīng)全力搶救終因心室纖顫心臟病猝死，年僅48歲。
類似李主任這樣因心臟病猝死的人屢見不鮮，如著名數(shù)學(xué)家華羅庚、相聲演員侯耀文、電影大師謝晉……如今不僅中老年人成了心血管?。–VD）的“重災(zāi)區(qū)”，就連“白骨精”人群也成了CVD的?？汀?/p>
有句名言道：“人與動脈同壽”，意思是，人的實際壽命是與人的動脈血管同步的。無論你多么年輕，一旦動脈血管變硬、失去彈性，粥樣斑塊就會積聚在管腔，管腔逐漸變窄，如果易損的斑塊破裂、脫落，血小板趕來修補就會形成血栓，阻塞生命交通的命脈——冠狀動脈或腦動脈，因此引起的猝發(fā)急性心梗、猝死或腦梗區(qū)區(qū)幾分鐘便可能要了你的性命。
近二三十年來，隨著國人飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，脂肪攝入量飆升，運動量卻大減，致使我國心腦血管病明顯上升。高血脂，尤其壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）已成為國人致死病因之首。除了高血壓、糖尿病、吸煙等因素外，增高的壞膽固醇堪稱是制造動脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?，而我國現(xiàn)有1.6億人為高脂血癥患者。國家心血管病中心發(fā)布的《中國CVD報告2014》數(shù)據(jù)顯示CVD患者已達(dá)2.9億人，每9秒鐘就有1人因CVD離世！
壞膽固醇是怎么堵塞血管的
體檢空腹抽血查血脂常規(guī)有四項：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。裝有受檢血液的試管經(jīng)高速離心分離后，可以看見血液分為兩層：底層為暗紅的血細(xì)胞，若遵循健康飲食模式的人，其試管上層血漿清晰呈淡黃色，主要為水分和電解質(zhì)，而長期膏粱厚味者，上層血漿呈現(xiàn)為混濁的乳白色，裝滿了有朝一日可能堵塞心腦血管的脂肪和膽固醇。
血脂的主要成分是TC和TG，TC主要用于合成細(xì)胞膜、類固醇激素和膽汁酸，TG則參與人體內(nèi)的能量代謝。人體內(nèi)膽固醇70%由肝臟合成，30%來自富含膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、紅肉、蛋黃、奶油等。
膽固醇必須與脂蛋白載體結(jié)合才能運抵身體各部，低密度脂蛋白（LDL）與TC結(jié)合成LDL-C，從肝臟隨血流運輸?shù)桨ㄑ茉趦?nèi)的全身組織，過多的小顆粒LDL-C會鉆入血管內(nèi)皮“漏洞”，一旦氧化便會被單核細(xì)胞吞噬變成粘糊糊的脂質(zhì)斑，引起粥樣動脈硬化，故稱為壞膽固醇。長期LDL-C過高會使血管傷痕累累，易在動脈內(nèi)壁形成如同“皮薄餡大的餃子”一樣的易損斑塊，又稱不穩(wěn)定斑塊、軟斑，容易發(fā)生破裂，導(dǎo)致急性心梗或腦梗。
高密度脂蛋白（HDL）與TC結(jié)合成HDL-C，能將血液中壞膽固醇垃圾押送回肝臟被處理掉，扮演著清道夫的角色，因此被稱為好膽固醇。
高脂血癥癥狀不明顯
有人將高血脂喻作“沉默的血管殺手”，因為它不動聲色地利用其脂度浸潤、損傷內(nèi)膜和血小板聚集，說不定會讓你在10年、20年后的某一天某一刻突然爆發(fā)。
得了高脂血癥一般沒有明顯的癥狀，不少人恐怕也不會把晨起頭暈、午飯后犯困、視物一過性模糊跟高血脂掛上鉤，但作惡的壞東西總會偶爾露出馬腳，比如在眼睛角膜出現(xiàn)一圈老年環(huán)、眼瞼長出黃色疣、面部與手部冒出黃色小斑塊等。其實體檢中的體質(zhì)指數(shù)、腰圍超標(biāo)往往是高脂血癥的信號，還有一些檢查方法也可以發(fā)現(xiàn)一些端倪，如胸部X線攝片可發(fā)現(xiàn)主動脈有無鈣化、頸動脈彩超可顯示有無斑塊、眼底鏡檢查動脈有無硬化及冠狀動脈鈣化掃描等。
壞膽固醇愛粘上哪些人
飽和脂肪與反式脂肪是肝臟合成壞膽固醇的原料，壞膽固醇愛粘上哪些人呢？
高血壓、高血糖及吸煙者：
高血脂與高血壓、高血糖暗中相互勾搭，狼狽為奸。血管內(nèi)皮已有“翹皮”或“裂隙”的高血壓患者，其血管結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變；高血糖會進一步加重血管炎癥；香煙中的尼古丁等有害成分則會造成動脈內(nèi)膜損傷，以致壞膽固醇更容易沉積在血管內(nèi)壁。
邁進45歲的男士，常常應(yīng)酬多管不住嘴，還久坐成習(xí)以車代步；邁進更年期的婦女，由于卵巢分泌的雌激素銳減，喪失了對心血管的保護作用，更易引發(fā)高膽固醇血癥。
高同型半胱氨酸血（Hcy）癥：
過量攝入肉、蛋、奶，而深色蔬菜和水果攝入不足所引發(fā)的高Hcy癥，也會損傷血管內(nèi)皮，刺激動脈平滑肌增生，使血管老化、變硬、狹窄。
洋快餐吃出的小胖墩：
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，脂質(zhì)條紋最早在5~8歲兒童的動脈血管中即可出現(xiàn)。某醫(yī)科大學(xué)病理解剖學(xué)的張教授有位上小學(xué)5年級的胖孫子，一次橫穿馬路時因避讓不及被車輪從胸部輾過不幸死亡。張教授親自為孫子做心血管解剖，竟發(fā)現(xiàn)他的冠狀動脈不僅有脂紋，血管內(nèi)膜表面還有灰黃色斑塊隆起，表明孫子的動脈血管有些區(qū)域已經(jīng)發(fā)生了老年人易患的早期粥樣硬化。追問其父母才知道，孩子經(jīng)常光顧肯德基、麥當(dāng)勞，愛吃炸雞、香脆薯片，喝甜飲料。
家族性高膽固醇血癥（FH）：
是最常見單基因所致膽固醇代謝障礙，可導(dǎo)致血漿壞膽固醇終生升高，是早發(fā)冠心病的常見病因，患者多于幼童時期發(fā)生嚴(yán)重CVD。
預(yù)防與治療方法：地中海飲食加他汀類藥物
眾多營養(yǎng)學(xué)家大力推薦地中海飲食模式，來一場餐桌上的革命：即少肉多菜，多谷物、奶酪、堅果、水果等。
另外，能抑制膽固醇合成酶的他汀類藥自80年代登場以來，被循證研究證實為目前唯一能將壞膽固醇降低30%~50%，可有效降低心血管疾病的發(fā)病率，且安全性良好的藥物。只要經(jīng)專科醫(yī)生依據(jù)各自血脂水平、危險分層等選對他汀、用準(zhǔn)劑量、各自達(dá)標(biāo)，及時、堅持用藥，可以長久獲益
