常見的有:蜂蟄傷、蜈蚣蟄傷、蜘蛛蟄傷、蜱蟲叮咬、隱翅蟲皮炎等。
一、臨床表現
1、局部癥狀:叮咬部位的鮮紅斑、腫脹,伴有輕重不等的疼痛、麻木、瘙癢。
2、少數情況下會出現全身癥狀,表現為全身泛發的紅斑、風團。嚴重時可有頭暈、惡心、胸悶等,甚至休克癥狀。
二、診斷
1、毒蟲叮咬及接觸史。
2、叮咬部位的咬痕、毒刺等。
3、局部和全身癥狀。
蜂蟄傷的治療
1、 如有毒刺,應拔除。
2、 局部冷濕敷。
3、 外用抗生素類藥膏、糖皮質激素類藥膏。
4、 可口服抗組胺藥如皿治林、開瑞坦等。疼痛劇烈時,可口服止痛藥如消炎痛、芬必得等。
5、 少數情況下,會出現全身紅斑、風團及全身癥狀時,應及時就診。可系統用糖皮質激素如地塞米松、甲強龍針劑。有休克表現時,按過敏性休克治療。
蜈蚣蟄傷
蟄傷處可以表現為兩個出血點或瘀點,故有時與毒蛇咬傷的牙痕不易區別。需結合叮咬的情況、癥狀的輕重程度和實驗室檢查結果來鑒別。治療如下:
1、局部肥皂水、堿性水沖洗,以中和酸性毒液。外用消炎藥水或藥膏如百多邦。
2、局部外用糖皮質激素類藥膏。
3、可口服抗組胺藥如皿治林、開瑞坦等。疼痛劇烈時,可口服止痛藥如消炎痛、芬必得等。
4、局部紅腫厲害,有淋巴管炎及全身癥狀時,及時就診,予系統用糖皮質激素如地塞米松、甲強龍針劑。
蜘蛛蟄傷
臨床上許多患者是在穿衣服時,被藏在衣服或褲子里的蜘蛛咬傷。
部分病人的局部癥狀較重,典型的表現為以咬傷部位為中心的血皰、壞死和局部軟組織腫脹、硬化,周圍為邊界清楚的大片鮮紅斑。有時出現全身泛發的紅斑。治療如下:
1、局部肥皂水、堿性水沖洗,以中和酸性毒液。外用消炎藥水或抗生素藥膏如百多邦。
2、局部外用糖皮質激素類藥膏。
3、可口服抗組胺藥如皿治林、開瑞坦等。疼痛劇烈時,可口服止痛藥如消炎痛、芬必得等。
4、局部紅腫厲害,有淋巴管炎及全身癥狀時,及時就診,予系統用糖皮質激素如地塞米松、甲強龍針劑。
5、局部有壞死、潰瘍及化膿感染時,可局部換藥,加用抗生素及活血化瘀藥物。局部的腫脹、硬化逐漸軟化和吸收的,不需要外科治療。如最終無法自行吸收和消退的,需要切開引流,甚至切除加植皮。
6、目前國內缺乏蜘蛛抗毒血清。
蜱蟲叮咬
臨床上見到的蜱蟲咬傷絕大部分只有局部癥狀,只需要局部處理。少數情況下,由于其蟲體可攜帶病毒、細菌、立克次體等病原體,可引起發熱等全身癥狀。治療如下:
1、很多情況下,蜱蟲叮咬在皮膚后附著很牢靠,不易去除。在蟲體周圍厚涂石蠟油、凡士林等。盡量避免強行拔除蟲體。
2、傷口處外用消炎藥水或抗生素藥膏。
3、有發熱等全身癥狀時及時就診。
隱翅蟲皮炎
蟲體含強酸性毒液,停在皮膚被打死后,強酸性毒液在局部皮膚引起明顯的刺激性皮炎,表現局部紅腫,上有多個密集的小膿皰,常呈片狀和條紋狀。
1、局部肥皂水、堿性水沖洗,以中和酸性毒液。外用消炎藥水或抗生素藥膏。
2、局部堿性溶液、生理鹽水濕敷。
3、口服抗組胺藥,局部外用糖皮質激素類藥膏。
4、嚴重時,予系統用糖皮質激素。
總的來說,大部分毒蟲叮咬、蟲咬皮炎的癥狀是輕的,不需要恐慌,只需要局部處理。少數情況下,局部癥狀嚴重,以及有全身癥狀時,需要重視,及時就診。