四君子湯加一味陳皮即異功散
組成:人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮。
功用:益氣健脾,行氣化滯。
主治:脾胃氣虛兼氣滯證。飲食減少,大便溏薄,胸滿痞悶不舒,或嘔吐泄瀉等。
再加一味半夏即六君子湯
組成:人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮。
功用:益氣健脾,燥濕化痰。
主治:脾胃氣虛兼痰濕證。食少便溏,胸脘痞悶,嘔逆等。
再加木香、砂仁即香砂六君子湯
組成:木香、砂仁、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮。
功用:益氣健脾,行氣化痰。
主治:脾胃氣虛,痰阻氣滯證。嘔吐痞悶,不思飲食,脘腹脹痛,消瘦倦怠,或氣虛腫滿。
化裁方之間的鑒別:上三方均由四君子湯加味而成。均有益氣健脾之功。異功散中加陳皮,兼行氣化滯,適用于脾胃氣虛兼氣滯證;六君子湯中加陳皮、半夏,兼燥濕和胃,適用于脾胃氣虛兼痰濕證;香砂六君子湯中加陳皮、半夏、木香、砂仁,功在益氣和胃,行氣化痰,適用于脾胃氣虛、痰阻氣滯證。保元湯,以補(bǔ)氣藥為主,配伍少量肉桂以助陽,功能益氣溫陽,適用于小兒元?dú)獠蛔阒C。
保元湯
組成:黃芪、人參、炙甘草、肉桂、生姜。
功用:益氣溫陽。
主治:虛損勞怯,元?dú)獠蛔阕C。倦怠乏力,少氣畏寒;以及小兒痘瘡,陽虛頂陷,不能發(fā)起灌漿者。
四君子湯合四物湯即八珍湯
組成:人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草。
用量:人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草(炙)各30g。
用法:上?咀,每服9g,水一盞半,加生姜五片,大棗一枚,煎至七分,去滓,不拘時(shí)候,通口服。現(xiàn)代用法:或作湯劑,加生姜3片,大棗5枚,水煎服,用量根據(jù)病情酌定。
功用:益氣補(bǔ)血。
主治:氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃,頭暈耳眩,四肢倦怠,氣短懶言,心悸怔忡,飲食減少,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱或虛大無力。
方義:本方所治氣血兩虛證多由久病失治、或病后失調(diào)、或失血過多而致,病在心、脾、肝三臟。心主血,肝藏血,心肝血虛,故見面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心悸怔忡、舌淡脈細(xì)!脾主運(yùn)化而化生氣血,脾氣虛,故面黃肢倦、氣短懶言、飲食減少、脈虛無力。治宜益氣與養(yǎng)血并重。方中人參與熟地相配,益氣養(yǎng)血,共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾滲濕,助人參益氣補(bǔ)脾!當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營,助熟地滋養(yǎng)心肝,均為臣藥。川芎為佐,活血行氣,使地、歸、芍補(bǔ)而不滯。炙甘草為使,益氣和中,調(diào)和諸藥。
配伍特點(diǎn):全方八藥,實(shí)為四君子湯和四物湯的復(fù)方。用法中加入姜、棗為引,調(diào)和脾胃,以資生化氣血,亦為佐使之用。
運(yùn)用:本方是治療氣血兩虛證的常用方。臨床應(yīng)用以氣短乏力,心悸眩暈,舌淡,脈細(xì)無力為辨證要點(diǎn)。
加減化裁:若以血虛為主,眩暈心悸明顯者,可加大地、芍用量!以氣虛為主,氣短乏力明顯者,可加大參、術(shù)用量!兼見不寐者,可加酸棗仁、五味子。
八珍湯加味肉桂、黃芪即十全大補(bǔ)湯
組成:人參(去蘆)6g,肉桂(去皮)3g,川芎6g,干熟地黃12g,茯苓9個(gè),白術(shù)9g,甘草(炒)3g,黃芪12g,當(dāng)歸(去蘆), 白芍藥9g。
用法:上為細(xì)末,每服9g,用水一盞,加生姜三片、棗子二枚,同煎至七分,不拘時(shí)候溫服。
功用:溫補(bǔ)氣血。
主治:氣血兩虛證。面色萎黃,倦怠食少,頭暈?zāi)垦?,神疲氣短,心悸怔忡,自汗盜汗,四肢不溫,舌淡,脈細(xì)弱!以及婦女崩漏,月經(jīng)不調(diào),瘡瘍不斂等。
出處:《太平惠民和劑局方》
人參養(yǎng)榮湯(原名養(yǎng)榮湯)
組成:黃芪、當(dāng)歸、桂心、甘草(炙)、橘皮、白術(shù)、人參各30g,白芍藥3g,熟地黃9g,五味子、茯苓各4g,遠(yuǎn)志(去心,炒)半兩15g。
用法:上銼為散,每服12g,用水一盞半,加生姜三片,大棗二枚,煎至七分,去滓,空腹服。
功用:功用:益氣補(bǔ)血,養(yǎng)心安神。
主治:心脾氣血兩虛證。倦怠無力,食少無味,驚悸健忘,夜寐不安,虛熱自汗,咽干唇燥,形體消瘦,皮膚千枯,咳嗽氣短,動(dòng)則喘甚!或瘡瘍潰后氣血不足,寒熱不退,瘡口久不收斂。
出處:《三因極一病證方論》
泰山磐石散
組成:人參3個(gè),黃芪6g,白術(shù)6g,炙甘草2g,當(dāng)歸3g,川芎2g,白芍藥3g,熟地黃3g,川續(xù)斷一3g,糯米6g,黃芩3g,砂仁1.5g。
用法:上用水一盅半,煎至七分,食遠(yuǎn)服。但覺有孕,三五日常用一服,四月之后,方無慮也。
功用:益氣健脾,養(yǎng)血安胎。
主治:氣血虛弱所致的墮胎、滑胎。胎動(dòng)不安,或?qū)矣袎櫶ニ藜?,面色淡自,倦怠乏力,不思飲食,舌淡苔薄白,脈滑無力。
出處:《古今醫(yī)統(tǒng)大全》
化裁方之間的鑒別:以上三方均由八珍湯加減而成,皆具益氣補(bǔ)血作用而主治氣血兩虛之證。其中十全大補(bǔ)湯較之八珍湯多芪、桂,偏于溫補(bǔ)!人參養(yǎng)榮湯較之八珍湯多志、陳、五味,并去川芎之辛竄,復(fù)增靜養(yǎng)血分,寧心安神之功!泰山磐石散系八珍湯減去茯苓之滲利,而加續(xù)斷補(bǔ)肝腎、益沖任,黃芪益氣升陽以固胎元,黃芩、糯米、砂仁清熱養(yǎng)胃安胎,成為頤養(yǎng)胎元之專方。
此外參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等皆可視為四君子湯加減化裁而來。
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